肾癌的鉴别诊断

李方印
副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院

泌尿肿瘤外科

肾癌的鉴别诊断

2023-04-03 12:48播放 :

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视频内容

在临床上，肾癌需要和肾囊肿、肾错构瘤、肾盂恶性肿瘤、肾脏转移瘤等进行鉴别，具体如下：

1、肾错构瘤：又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，由于肿瘤内有脂肪成分，所以超声表现为低回声或高回声，CT表现为低回声。通过CT、磁共振的检查容易和肾癌进行鉴别；

2、肾囊肿：与肾癌的鉴别相对容易。如果肾囊肿内发生出血，或者肾囊肿内的液体比较浑浊，与肾癌的鉴别就比较困难。有一种特殊的肾癌类型叫囊性肾癌，与肾囊肿鉴别较困难；

3、肾脏转移瘤：多发于肾皮质或者双侧肾脏，应结合患者的病史，比如病人有其他恶性肿瘤的病史，出现双侧肾脏恶性肿瘤有可能是转移瘤。

总的来说，肾癌通过病史、CT或磁共振的检查，可以与其他疾病相鉴别，但是最终还是要靠术后病理来确诊是否为肾癌。

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肾癌的鉴别诊断

"肾癌的鉴别诊断需要与以下这几种疾病来鉴别，第一、肾囊肿，肾囊肿是最常见的肾脏占位性病变，单纯的肾囊肿是一种良性病，但对于囊肿壁不规则的增厚，或者是囊肿内有出血，或者是囊壁有分隔等情况，需要引起重视，需要去做进一步的CT或者磁共振的检查，用来排除囊性肾癌的可能。第二、需要鉴别的就是肾脏错构瘤，也叫做血管平滑肌脂肪瘤，这是一种比较常见的良性肿瘤，在B超和CT上看，肾脏的错构瘤都有比较特征性的表现，容易与肾癌来鉴别。但是有时候会遇到不典型的肾脏错构瘤，脂肪成分非常少，这时候很难与肾癌鉴别，往往需要进一步做CT、磁共振来诊断，还有一些病人只能通过手术之后的病理来与肾癌做鉴别。第三、肾脓肿，肾脓肿的患者有感染和发热症状，往往有脓尿，血象比较高，需要通过细菌培养、穿刺检查来鉴别。第四、肾脏的淋巴瘤，比较少见，在影像学上缺乏特异性的表现，大多呈结节状或者是弥漫性浸润整个肾脏，肾脏的外形明显增大，往往腹膜后的淋巴结受到浸润，多为全身淋巴瘤的局部表现。第五、肾脏的黄色肉芽肿，同样非常少见，这是一种慢性的肾实质感染的特殊类型。第六、需要鉴别就是肾盂癌，肾盂癌是指发生于肾盂黏膜或者是肾脏黏膜的恶性肿瘤，早期容易出现血尿，通过CT、CTU的检查能够发现肾盂内有占位性病变，或者是明显的充盈缺损，往往尿脱落细胞学检查，或者是尿核基质蛋白检查是呈阳性的。"

语音时长03:10''

叶剑青│上海东方肝胆外科医院

2018/05/11收听(23942)

02:56

肾癌的中医鉴别诊断

肾癌的诊断需要中西医结合，要和下面几种泌尿系统疾病相鉴别：

1、急慢性前列腺炎、泌...

熊露│中国中医科学院广安门医院

2023/09/27播放(63342)

01:54

肾癌和肾囊肿的鉴别诊断

肾癌是恶性肿瘤，肾囊肿是良性肿瘤，但二者病变都发生在肾脏。通常在体检时做B超或CT可发现肾脏长...

王华│中国科学院大学附属肿瘤医院

2023/06/12播放(50372)

01:41

肾癌是如何诊断的

肾癌基本上通过影像学可以确诊，如超声可以发现实性占位，进一步行CT检查也可以发现实性占位。因为...

董海鹰│浙江省人民医院

2023/09/03播放(88220)

肾癌是如何诊断的

"肾癌诊断就是肾癌的三大指标，肾癌的血尿、疼痛和肿块。现在肾癌诊断主要是靠体检，比如做B超，如果发现肾脏有可疑的东西，再来做CT，或者是磁共振，把这几种结合起来一起看，至少80%-90%的患者就能得到比较好的诊断。肾癌的诊断其实还有很多，比如三维超声成像、磁共振成像、血管造影，都能帮助诊断。一般的做抽血化验对诊断帮助不大，因为从血里面没有明确的肿瘤指标对肾癌有指向，所以肾癌的诊断都是从影像来诊断，比如B超、CT、磁共振等等。"

语音时长00:53''

任吉忠│上海长征医院

2018/05/11收听(50320)

02:31

肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌鉴别

肾脏的血管平滑肌脂肪瘤和肾癌是肾脏最常发生的两种肿物，前者是良性的，后者是恶性的，具有很大的不...

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语音时长01:20''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(20044)

胸痛诊断及鉴别诊断

"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/09收听(32890)

01:42

食道癌诊断与鉴别诊断

食管癌的诊断主要根据以下几个方面：

1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2023/06/28播放(85992)

黄疸的诊断与鉴别诊断

"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(75736)

食道癌诊断与鉴别诊断

"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"

语音时长02:14''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/30收听(27246)

01:49

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语音时长01:36''

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