郑州大学第一附属医院
产科
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流产后可有少量阴道出血，出血时间长短与流产发生的孕周有关。如果在怀孕1-2个月时流产，出血通常在2周以内。大月份流产，如在怀孕5-6个月发生，可能会出现20天以上或30天以上阴道出血。
出现此类情况不必担心，如果超过正常阴道出血时间，可进行B超检测，观察宫腔有无残留。也可行血HCG检测，若均无异常则不必担心。
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"做了人工流产20天有褐色的血是不正常的，最常见的原因可能是不全流产，或者是流产后引起的子宫内膜感染，也可能是流产以后引起的月经失调，必须尽快到医院去做B超检查，看宫腔是否有残留物。如果宫腔里面有残留物，必须要立即清宫的，不然会引起大出血或者是宫腔粘连。如果做B超的时候是干净的，仍然有流血，并且下腹部有疼痛，有可能是子宫内膜的炎症，需要及时用消炎药和子宫收缩的药物，如果是流产后引起内分泌失调，也需要应用雌孕激素进行调理，或者去看中医，根据舌苔脉象开中药，帮助子宫收缩、排出积血。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/08/05收听(62462)
"正常流产以后出血一般在10天左右就干净了，如果出血20天了还有褐色血，有可能是流产没有做干净或者是宫腔里边的子宫内膜没有完全修复，所以这时候需要到医院检查。如果是自然流产，在流产的过程当中没有做过任何手术操作，胚胎没有发育完整而排出体外，这时候也应该在10-15天干净。如果还有阴道出血，20天了没有干净，也可以考虑是流产没有流干净，宫腔里边可能有残留。如果是做的人工流产和药物流产，同样有这样的问题。如果宫腔里边有残留没有做干净，就可以出现流产后20多天仍然有褐色血，所以只要流产后20多天仍然有褐色血，都需要及时到医院检查一下出血的原因是什么，需要不需要做进一步的处理，要经过检查以后才能决定该做什么样的处理。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/12收听(39138)
"流产之后已经20天了，如果还有褐色的血，是不正常的。一般流产之后，流血会在一周左右结束。如果子宫收缩不好、宫腔内有残留或者是有感染的情况，才会导致一直流血。对于这种持续流血的情况，需要早点去医院就诊。因为长时间的流血，对于子宫内膜的恢复也是有影响的，还会增加感染的风险。需要做B超了解一下内膜的厚度，同时要看宫腔内是否有残留，一般需要继续使用促进子宫复旧的药物，如果考虑宫腔内有残留，还需要进行清宫手术。另外，流产之后的休息也很重要，如果休息不好，也会影响子宫恢复。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/07/26收听(82798)
"做了人工流产二十天还有褐色的血是不正常的，最常见的原因可能是不全流产或者流产后引起的子宫内膜感染，也可能是流产以后引起的月经失调，必须尽快到医院去做B超检查，如果宫腔里有残留物，是必须要立即清宫的，不然会引起大流血或者宫腔粘连。如果做B超的时候宫腔干净，仍然有流血并且下腹部疼痛，有可能是子宫内膜的炎症，需要应用消炎的药物和促进子宫收缩的药物。如果是流产后引起内分泌失调，需要应用雌、孕激素进行调经治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/30收听(15754)
"流产10天，阴道仍然有少量褐色的血，考虑是以下3种原因引起：一、宫腔内有残留；二、子宫恢复不良；三、炎症。有时以上三种原因同时存在，需要尽快B超检查了解宫腔恢复情况。根据B超检查的结果，采用不同的治疗方法。如果是少量残留，宫腔残留＜1㎝以下，可以口服缩宫药促进子宫收缩，口服抗菌素，预防感染。有时少量残留药物能够促使它排出来，有时也会随着下次月经血排出体外。如果宫腔残留＞1㎝以上，可以考虑清宫治疗。因为残留物多，药物一般不能够使它排出来，否则阴道流血时间长，增加感染的风险。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/05/28收听(70826)
流产20天出现腹痛，假如说这种腹痛是胀痛，要观察有没有阴道流血，如果有阴道流血有可能是炎症所引起的。建议积极到医院给予检查，通过检查如果确定是盆腔炎症或者子宫体本身的炎症，要积极给予抗炎治疗。另外绝大部分在流产之后15-20天左右会出现排卵，也有可能是排卵后局部形成黄体，黄体内的压力增高导致下腹部的疼痛，这个疼痛常常是隐隐的疼痛，不会影响日常工作和生活，只要稍微的给予休息，疼痛的症状就会明显地缓解。另外流产之后20天出现腹痛，也有可能是其它原因所导致的，比如胃肠道或者泌尿系统的疾病所引起的腹痛，必要的时候去医院做鉴别诊断。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/04/22收听(13178)
"怀孕20天无法进行流产手术，这个时期时间太早，孕囊还没有植入子宫，无论采用哪种方法都无法操作。要再过1-2周去医院做B超检查，在子宫内查到有孕囊才可以进行流产。可以考虑药物流产和人工流产，药流对身体伤害相对要小，要在49天内，超过这个时间需要采用人工流产。建议去正规的公立医院，操作正规、经验丰富，医生会根据具体情况选择合适方法。如果没有做好生育的准备，一定要做好避孕措施以减少对身体的伤害。术后加强营养，保持外阴清洁卫生，避免感染。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/06/21收听(84382)
"怀孕20天，孕囊还没有植入子宫，这时无论是做药流或人流都太早。一般怀孕42天左右B超检查，能在宫内查到有孕囊，B超提示宫内早孕才可以进行人流或药物流产。药物流产对人体相对损伤较小，一般怀孕49天之内，年龄40岁以下，肝功、肾功正常，凝血功能正常可以采取药物流产，它的成功率是90%左右，万一流不干净再清宫。人流有可视无痛，可视是在B超监视下微管吸出，对子宫内膜损伤相对也会小，费用稍高一些。流产术后要注意休息，高蛋白饮食，忌吃辛辣食物，禁房事一个月。"
邢玲玲│武警总医院
2020/04/30收听(14806)
"怀孕是按照末次月经第一天开始计算，一般在42天左右的时候才可以进行流产，20天时间太短。尽可能在怀孕42天左右的时间去医院进行B超的检查，排除宫内孕和宫外孕，因为并不是所有的怀孕都是宫内孕，还会存在宫外孕。如果存在宫外孕时，没有办法进行流产，而是要进行手术或者保守的治疗，才可以恢复正常的子宫形态。如果确定是宫内孕，孕囊在1-2cm左右，这个时候就可以进行人工的流产。如果过小，会造成无效的人工流产；如果过大会造成流产不全，甚至可能使残留的几率大大增加，同样也会对子宫的伤害越来越大。所以尽可能在怀孕45天的时候进行人工流产。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/06/05收听(34012)
"在人流之后的20天出现褐色的分泌物，仍然是一种阴道的出血，此时要首先考虑是否有宫腔内的残留，所导致的阴道出血，因为在正常情况下，人流20天应该是没有相应的阴道出血，通过超声的检查并配合HCG的检查来了解宫腔内的情况，必要的时候是要再次行相应的清宫术。由于此时在人流后20天，宫腔内如果有残存的一些组织存在，此时这些组织与宫壁之间可能会粘连得比较牢固，此时的清宫就最好是要结合宫腔镜检查下来进行相应的清宫术。其次人流后20天出现的褐色分泌物，同时也不排除其相应的月经来潮的可能性，此时也要综合分析。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/05/06收听(23180)
"如果阴道有褐色的出血，而并不是在月经期，称为月经间期的出血。月经间期的出血是由不同的原因造成的，有可能是两次月经中间的排卵期发生的排卵期出血，排卵期出血出血量比较少，持续时间也比较短，往往会自己恢复，是不需要处理的。其他的原因导致月经间期的出血就是病理性的因素了，其中包括宫颈病变、宫颈癌或者有宫颈的炎性增生、宫颈息肉，都可能会导致导致月经有不正常的出血，往往宫颈息肉和宫颈病变的出血，发生在性生活以后，或者在妇科检查之后出现的接触性出血。子宫内膜的病变、子宫内膜癌或者子宫内膜的息肉、子宫内膜增生都可能会导致月经间期的出血，可以通过超声来进行检查，及时的发现宫腔内是否有异常的回声。如果是病人做过剖腹产，剖腹产的手术切口也就是所说的瘢痕部位愈合不良也会形成瘢痕的憩室，也会在月经前后或者月经中间出现有少量的阴道出血，一般的超声检查也可以及时发现。"
毛滢│北京医院
2020/09/25收听(93050)
"人流术后阴道会有少量的流血，一般持续一周左右，量不会超过月经量。如果在人流术后20天还有流血，要考虑是否存在吸宫不全，是指人工流产术后部分妊娠组织物的残留，症状也就是表现为在手术后阴道流血时间长、流血多，或者是流血停止后又出现了多量的流血。如果出现此情况要考虑吸宫不全，与操作者的技术不熟练或子宫位置异常是有关的，是人工流产术常见的并发症，血或尿HCG检测和超声检查有助于诊断，对于没有感染征象的患者应该立刻的行刮宫术，刮出的组织要送病理检查，在手术之后要给予抗生素来预防感染。"
葛静│北部战区总医院
2020/07/21收听(46366)
"清宫后20天还有褐色分泌物，这种情况可由很多原因导致。如果体内有残留可能会出现此种症状，通常清宫后半个月要进行第一次彩超复查，排除残留的可能。如果清宫当天开始口服短效口服避孕药，比如优思明、优思悦或者达英-35，即使彩超提示没有任何残留，清宫后也可能会有褐色分泌物，因为有可能是短效口服避孕药导致的点滴出血。这种情况可以不处理，继续口服药物，而且每天要固定一个时间点服药，最好不要漏吃，漏吃可能会出现大出血或者点滴出血等情况。即使没有吃短效口服避孕药，也有可能是恶露没有完全排干净导致，可以继续口服益母草，并适量活动，等月经干净后复查一次彩超。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/10/25收听(11720)
"流产20天同房后出血，主要是以下原因：第一、流产20天后，有些女性因为月经周期长或推迟来潮，会正好在排卵期左右，那么有可能是出现了排卵期出血。第二、流产不全，在流产不全的情况下，有些宫腔积血在子宫内，同房后会刺激积血排出，出现出血的情况。第三、宫颈的病变，有些女性有宫颈糜烂、癌前病变、宫颈息肉等情况，同房后容易出现出血。所以如果同房后出现出血的情况，建议还是到医院就诊，完善相关检查后对症处理。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/07/02收听(73990)
正常情况下无论是药流还是人流，由于胚胎已经排全，阴道出血常常在两周左右干净。而如果超过两周不干净，或者已经停止又出血，首先要除外宫内残留的可能性，如果宫内有残留，常常会造成这种情况发生。通过B超检查，可以发现宫内残留的现象。如果没有宫内残留，流产20天出现阴道出血，也有可能是月经不调导致的。因为流产对机体是有伤害的，这种应激的状态可能会导致月经不调，导致下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素异常，也会出现异常子宫出血。所以流产20天后又有阴道出血，不仅要除外宫内残留，还要注意有无月经不调的现象。
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/22收听(50122)
来例假前几天出现褐色血原因很多，一般考虑与黄体功能有关，也可能与宫外孕、先兆流产有关。来例假前几天有褐色出血最常见原因是黄体功能不足，患者需要观察下个月是...
2020/04/13阅读(4890)
流产20天不建议同房，不管女性进行的是人工流产，还是药物性流产，在刚完成手术20天的时间，都不... 李冬秀│河北医科大学第三医院 2023/08/13播放(57886)
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2023/08/13播放(57886)
女性进行流产后20天月经来潮，需要根据自己既往的月经周期进行计算，以明确是否...
2023/05/05播放(84254)
流产时会造成子宫内膜受损，恢复时间大概在4周左右。流产20天时子宫内膜并没有完全恢复，此时同房容易造成细菌感染，患上子宫内膜炎，严重时会造成上行感染，出现盆腔炎、输卵管炎，会影响正常受孕。必须在流产4周后在同房，子宫内膜已恢复好，同房不会对身体造成影响，流产对身体的伤害很大，平时要做好避孕措施，避免意外怀孕。流产后要注意调养身体，可多吃富含蛋白质的食物，增强体质，需要做好个人的卫生，避免妇科疾病，否则会影响术后恢复，流产30天后可进行B超检查，如果子宫恢复良好再进行同房。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/06收听(13624)
流产后20天同房一般是正常生理现象，不需要特殊干预。流产后两周要常规做B超检查，除外宫腔残留。如果B超提示正常，没有阴道出血、腹痛、发热等特殊情况，流产后两周以后就可以同房。所以流产20天同房一般是正常现象，不用处理。但同房时要做好避孕措施，可以采取避孕套工具避孕。如果B超提示有宫腔残留要手术清宫，小的残留药物治疗也有效。如果妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚压痛，是术后感染的表现，一般要给予抗生素抗感染治疗，抗感染治疗痊愈后才可以同房。
赵晓东│北京医院
2020/07/05收听(48344)
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