怎样检查下肢静脉血栓

2023-04-21 10:09播放 :

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下肢静脉血栓的检查总体来说包括几大类,具体如下。

1、超声检查:下肢静脉血栓的检查最常见的是下肢静脉的超声,超声检查没有创伤,同时价格较为便宜,且也能够诊断比较明确,可以及时的出结果;

2、D-二聚体检查:如果住院病人经常要抽血,则还可以抽血检查D-二聚体,D-二聚体的绝对值可能意义不大,因为很多疾病,其它的病变,如刚做手术的病人、肿瘤的病人、重症病人都可以出现D-二聚体的升高。因此相对而言D-二聚体的变化值更有意义,也就是以前D-二聚体不高,现在D-二聚体高了,而且此升高其它的疾病不能解释,此时则需要高度怀疑静脉血栓的形成;

3、CTV检查:下肢静脉的超声对于腹股沟以下,也就是大腿、小腿的静脉血栓,其诊断率很高,不会漏诊。但是对于盆腔里面的髂静脉或者下腔静脉,即下腹部或者盆腔里的大血管、大静脉,超声会漏诊。此时可以通过下腔静脉或者髂静脉的CTV,甚至是下肢静脉的造影,来明确诊断;

4、高危因素:除了以上这些检查之外,是否存在高危因素也非常重要。病人出现下肢的肿胀、肿痛,尤其是不明原因的单侧下肢,尤其是左下肢的肿痛,当然双下肢也不能排除,同时没有心肝肾等脏器的基本,没有其它的原因。此情况下主要针对于卧床或者手术之后的病人,或者病情很重的病人,肿瘤和怀孕的病人,以及吃激素的病人。若出现的下肢的肿痛存在此类高危因素,要高度怀疑血栓形成,此时查双下肢的静脉超声或者是CTV能够明确诊断。

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什么是下肢静脉血栓?

下肢的血栓分部位来进行鉴别、诊断和治疗。下肢(静脉)分三支静脉,浅静脉、深静脉和交通支静脉,所以在不同的静脉内形成的血栓,它的危险性以及在后期的治疗是完全不一样的,在临床危害性最大的就是下肢深静脉血栓的形成。一般情况下以单侧多见,会出现一条腿突然间的肿、胀、灼热,甚至剧烈的胀痛,有一点是非常容易鉴别的,肿胀、疼痛的时候,如果血栓在小腿,小腿局部的周径要比另外一条腿要粗,如果在大腿的话,危险性很高,会出现整个下肢的周径增宽,要第一时间到医院来就诊。对于下肢深静脉血栓形成,最大的危害性是在早期,由于血栓的形成是随着血流出现移动,随着体循环的行程,有可能导致栓子的脱落,而达到肺动脉,就是肺拴塞。一旦肺栓塞形成,后期出现呼吸的窘迫、呼吸困难,甚至急性的猝死都是有可能的,最初的时候要查下肢的静脉彩超,能够看到局部有没有血栓的形成。进行局部抽血化验,有一项D2聚体,如果这项指标升高,提示你现在有可能是急性的静脉血栓形成阶段,这个阶段的治疗一定要到专业的血管外科,早期的时候可以置管溶栓,或者低分子肝素皮下注射进行抗凝治疗,同时还有一系列缓解局部压力、促进静脉回流的相关治疗。

语音时长03:10''

郭娴北京市宣武中医医院

2017/12/05收听(69988)

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