心肌供血不足最多见的引起因素是导血管问题，就是冠状血管粥样硬化，冠状血管狭窄，所供应的相应区域会有心肌供血不足。但是也有情况与冠状血管本身没有大的关系，比如整体血容量不好，血色素水平很低，带来心肌血供、氧供也不够，所以在心电图上也看到有心肌供血不好的表现。还有血压非常低的状况，灌注的压力不够，也会看到可能有心肌灌注不好，表现心肌缺血的表现。还有情况可能是痉挛，冠状血管痉挛，也造成导血管问题，使导血管痉挛区域血管的相应远端的心肌灌注不好，区域性灌注不好。还有微小血管的问题，冠脉微小血管本身出现问题，所供区域的心肌灌注的不好，也会表现为临床不适症状，或者心电图心肌缺血表现。
总之，引起心肌缺血的因素最常见的是导血管问题，心肌导血管问题，可以是粥样硬化，也可以痉挛。还有是心肌微小血管问题，微小循环不好所造成，比如X综合征、高血压、糖尿病的病人、冠心病的病人。本身除导血管问题，可能合并有微小血管的问题，还有与心脏本身没关系，比如突然性的血压下降、急剧下降，容量非常差，大出血，这种状况血红素非常低等，这些状况可能都会引起心肌灌注的问题。