包皮过长并不是都需要进行手术割除，要根据患者的具体情况进行选择。常见的包皮异常主要包括了包茎和包皮过长，其中包茎是属于手术的绝对适应证，应当行手术治疗。而对于包皮过长而言，则需要根据患者情况进行选择。具体分析如下：

一、需要手术：

1、反复发生包皮龟头炎：包皮过长手术的适应证，通常包括反复地发生包皮龟头炎。因为包皮过长容易藏污纳垢，在这些包皮垢的刺激下会导致感染，从而发生包皮龟头炎；

2、包皮上翻有明显狭窄环：其次就是包皮上翻以后，存在有明显的狭窄环，这会影响到局部回流，严重的时候会导致包皮嵌顿，所以这类也需要行手术治疗；

3、顽固性早泄：还有就是部分顽固性早泄的患者，推测可能是与包皮过长有关系，可以进行包皮环切手术，尝试进行治疗；

4、难以清洗：对于包皮过长，又不耐烦每天坚持清洗的人士，也可以考虑行包皮环切手术。

二、不需要手术：

不是所有的包皮过长都需要治疗，而对于包皮过长的患者，通常只要注意局部卫生，就可以达到预防疾病的目的。