北京大学人民医院
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瞳孔散大是否需要抢救,取决于引起瞳孔散大的原因。如果患者瞳孔散大与阿托品中毒、脑出血或者其他眼部外伤有关,此时瞳孔即使散大也需要抢救。
在患者出现中毒、脑出血、眼外伤等情况下及时进行抢救,可能使患者解除生命危险,瞳孔也有可能恢复正常情况。如果是呼吸心跳骤停,以及猝死导致的瞳孔散大。
一般需给予患者积极的心肺复苏抢救,只有在呼吸心跳骤停超过30分钟,并且心跳呼吸没有恢复。此时若瞳孔如果仍处于散大状态,提示患者可能已经发生临床死亡,才可以停止抢救。
所以对于瞳孔散大是否抢救,一定要分析引起瞳孔散大的病因。即使是猝死导致的瞳孔散大,也要给予第一时间的抢救之后,重新评估患者的呼吸心跳是否恢复、是否发生了脑死亡等,才能够考虑是否停止抢救。
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"瞳孔散大仍然需要进行抢救,当患者出现呼吸和心跳停止、意识丧失的时候,要在第一时间给予心肺复苏术。患者由于在抢救的过程中,心脏缺血、脑缺血,可能会出现双侧瞳孔的散大,但是在抢救的过程中,仍然需要进行持续胸外按压,并且要积极给予经口气管插管,进行有创通气治疗。有的患者经过纠正一些原发性的因素之后,散大的瞳孔可以逐渐的恢复正常。当然,有的患者经过积极的心肺复苏、药物抢救治疗之后,瞳孔仍然散大,甚至可能出现瞳孔固定,没有对光反射,且心跳、呼吸未恢复,这种情况下,一般患者预后比较差,抢救过来的希望非常渺茫。如果持续抢救半个小时以上,仍然瞳孔散大和固定、心电图呈直线,就可以宣布临床死亡。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/21收听(53196)
"瞳孔是人虹膜上的一个小孔,是光线进入人眼的通道。所见到的也就是人眼中的黑仁部分,正常的瞳孔大小大约为2-3mm左右,瞳孔大小受大脑中的动眼神经支配,瞳孔散大主要是由于动眼神经受到刺激,压迫所引起。最常见的原因是外伤引起颅底骨折,从而挫伤或者损伤动眼神经。颅脑肿瘤、脑出血、脑外伤引起颅内压增高,甚至发生脑疝,从而压迫或刺激动眼神经,引起动眼神经瘫痪,还有单纯的动眼神经瘫等,这些原因均可引起瞳孔散大。"
付宏亮│临汾市人民医院
2018/11/06收听(37814)
"在谈瞳孔散大之前,先要了解一下瞳孔到底是什么结构,眼睛的瞳孔是用来捕捉光线的,如果瞳孔出现了问题就无法正常的获取光线,看不到东西。正常情况下瞳孔有一定调节能力,在光线比较暗的情况下瞳孔就会放大,比如黑夜瞳孔就会放大,这样获取更多的光线。但是在正午或者阳光比较强烈的时候,瞳孔就会缩小,减少光线进入眼睛的量来保护眼睛。如果瞳孔散大时间延长也可能会出现问题,要么瞳孔之间调节能力出现问题;要么会出现一些危及生命的情况。临床所说的瞳孔散大,一般是指在病危状态之下,或者是死亡前所出现的大脑、中脑功能损伤,而表现的瞳孔散大,这种情况的瞳孔散大一般是瞳孔散大至边缘,同时对光反射消失。出现这种情况一般是提示大脑、中脑功能损伤,也就是整个生命中枢损伤,是临危或者濒死的标志或者也可以作为判断死亡的标准之一。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(68570)
瞳孔大小一般是2.5-4mm,瞳孔扩大与较多情况相互关联,具体如下:1、光线:如... 姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/17播放(71990)
瞳孔大小一般是2.5-4mm,瞳孔扩大与较多情况相互关联,具体如下:
1、光线:如...
姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/17播放(71990)
如果患者出现了瞳孔散大,需要立即判断患者是否有意识,如果患者没有意识伴随颈动脉触及不到搏动,可以判定为心跳骤停,此时必须立即进行心肺复苏,还是能够有效救治。进行心肺复苏时一定按照严格的流程进行标准操作,先给患者进行胸外按压,取双乳头连线的中点处进行按压,按压的深度要在5-6cm中间,按压的频率在每分钟100-120次,给患者迅速地开放气道,清理口腔内的分泌物,再给患者进行人工通气,通气时的频率是每分钟10-12次,按压和通气的比要做到30:2。如此反复进行5轮后,再观察患者的瞳孔散大是否有所回缩,如果没有回缩,可以继续进行心肺复苏的治疗,直到除颤器来到患者的床旁,可以继续给予电除颤。通过上述治疗,如果患者是呼吸心跳骤停的4-6分钟之内,通常可以进行积极救治。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(71834)
"如果是单侧瞳孔散大,可以是支配瞳孔的肌肉或神经受损引起,例如眼外伤或者动眼神经损伤。如果是双侧瞳孔散大,可以是药物引起,例如使用阿托品滴眼或者抗组胺药、巴比妥类的药物还有三环抗抑郁药,都可能会引起瞳孔散大。疾病引起的双侧瞳孔散大可以是颅内的感染性的疾病,或者脑血管病例如脑出血、脑梗塞还有颅内的肿瘤、颅内的外伤、中脑的病变以及甲亢或者在疼痛、惊恐等应激状态下,都可能会出现双侧瞳孔散大的情况,人临近死亡时也会出现双侧瞳孔散大,对光反射消失。"
聂志扬│北京医院
2019/08/25收听(98820)
" 癫痫发作可以有瞳孔散大,但不是所有的癫痫发作都一定会有瞳孔散大。在最代表性的癫痫,全面性强直阵挛发作中都有瞳孔散大。瞳孔散大也是鉴别癫痫和其他疾病的一种标志,瞳孔散大出现在阵挛期。在患者发生癫痫以后先是全身肌肉强直收缩,之后肌肉出现交替性收缩与松弛,在这个期会有呼吸停止、血压升高、心率加快,出现瞳孔散大、光反射消失,并且有口腔和气道的分泌物增多。 结束之后瞳孔、血压、心率都会逐渐恢复正常,所以在患者发作时用小手电筒观察其瞳孔是否散大,对光反射是否存在,能够帮助鉴别其是否为真性癫痫发作,还是癔症性发作。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/13收听(94686)
瞳孔散大见于很多方面:一、眼外伤,瞳孔括约肌的损伤导致瞳孔无法收缩,持续性散大。二、在急性闭角型青光眼患者中,瞳孔散大是其重要的体征之一,部分患者没有得到及时治疗可能会导致失明。另外一些患者即使得到治疗,眼压得到控制,但瞳孔可能永久性的散大。三、散瞳滴眼液,常见于检查眼底的患者和进行验光试镜的儿童。四、一些药物的中毒,例如颠茄类药物中毒。五、当有严重的颅脑损伤、脑出血、脑疝等中枢神经损伤时,患者瞳孔会散大,通常是双眼,而这时一般提示病情比较危重或死亡的表现。
李鑫│河南省新乡市中心医院
2019/03/21收听(79922)
"瞳孔散大不一定会死亡,瞳孔散大可以是眼睛自身的问题,亦可因全身疾病导致。某些疾病的患者,如颅内血肿、颅内外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等,如果使用药物,如阿托品、肾上腺素等药物,亦可发生瞳孔散大,而继发的青光眼也会导致瞳孔的散大。如果病人因为脑死亡导致瞳孔散大,如病人已经进入疾病的终末期,出现全身功能的衰竭,甚至出现脑死亡,说明病人的生命机能已经走到尽头,提示病人已经接近死亡,甚至已经死亡。当患者瞳孔散大时需立即判断患者是否有意识,如果患者没有意识并伴随颈动脉触及不到搏动,可以判定为心跳骤停,此时必须立即进行心肺复苏。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/21收听(92198)
"脑溢血如果出现瞳孔散大,恢复的可能性极小。脑溢血瞳孔散大都是发生了脑疝,是由脑内的出血量过大或者血肿周围水肿过于明显,导致脑内产生严重占位效应,压迫到正常的脑组织,影响到视神经和动眼神经,引起瞳孔产生散大的症状,是预后极其不良的表现。出现这种情况,要及时进行抢救治疗,内科治疗手段是使用大剂量甘露醇脱水,帮助缓解脑内压力。如果患者情况允许,可以进行急诊手术,清除脑内血肿或做去骨瓣开颅减压,释放脑内压力,有一定可能可以挽救患者生命。但是大多数患者一旦发生瞳孔散大都预后不良,死亡率极高。"
2020/01/21收听(79000)
外伤性瞳孔散大是由眼球挫伤,导致瞳孔括约肌、睫状肌或支配神经麻痹而形成的。外伤瞳孔散大患者先出... 杨韬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/31播放(75300)
外伤性瞳孔散大是由眼球挫伤,导致瞳孔括约肌、睫状肌或支配神经麻痹而形成的。外伤瞳孔散大患者先出...
杨韬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/31播放(75300)
瞳孔散大指瞳孔比正常的状态下扩大,一般瞳孔的直径是2.5mm-4mm,但是与年龄有明显的关系。... 姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/28播放(33203)
瞳孔散大指瞳孔比正常的状态下扩大,一般瞳孔的直径是2.5mm-4mm,但是与年龄有明显的关系。...
2023/05/28播放(33203)
瞳孔散大有以下几种原因:1、环境较暗:瞳孔散大最常见的原因就是进入比较暗的环境中... 崔馨│中国人民解放军总医院 2023/08/07播放(39505)
瞳孔散大有以下几种原因:
1、环境较暗:瞳孔散大最常见的原因就是进入比较暗的环境中...
崔馨│中国人民解放军总医院
2023/08/07播放(39505)
"一侧瞳孔的散大可以是眼部的疾病造成,也可以是中枢神经系统疾病,具体如下:1、眼部疾病:包括眼外伤,损伤到动眼神经,还有可能是眼部的疾病,如青光眼或者眼神经疾病;2、中枢神经系统疾病:常见的是脑部外伤影响到眼睛或者中枢神经系统出现脑出血、脑梗塞导致脑疝,这种也会出现单侧瞳孔散大。这两种问题都需要去医院就诊,由专科的医生来确定是哪种问题,再积极的对症处理。"
2020/03/16收听(88466)
"瞳孔散大,见于各种原因造成的脑疝形成,以及动眼神经麻痹,如果患者出现了严重的颅脑疾病,比如脑外伤、大面积脑出血、癫痫持续状态、颅内肿瘤等等,就容易导致患者出现脑疝。从而造成双侧瞳孔的散大,各种原因造成的动眼神经麻痹也会导致患者出现瞳孔散大的现象,同时还可以伴随有眼外肌的麻痹,比如糖尿病、神经病变、动眼神经炎等等。因此,当患者出现瞳孔散大的症状时,需要及时去神经内科或者神经外科就诊,完善颅脑CT、颅脑核磁共振、腰穿脑脊液检查,以明确病因,并且应当积极的给予脱水、降颅压或者手术治疗,必要时还应当给予糖皮质激素进行治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/08收听(45424)
"小抢救通常都是在急诊科、科室里面,由当班医生以及当班护士完成的,而且至少要有一名医生与护士,抢救的过程中必须要记录好抢救的过程、抢救的药物以及时间,有必要的时候可以请相关其他科室的专科医生会诊,共同参与抢救。而大抢救必须组建一个医疗团队,而且这个团队是医院的层面来组建的,通常都是由医务部甚至是副院长、正院长来主持,而相关的成员主要是医务部的行政部门、相关科室的科主任或者医疗骨干为主。另外有条件的,还必须请院外或者上级医院的专科医生来院会诊。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/23收听(40780)
"瞳孔散大是由于各种原因导致瞳孔调节的肌肉麻痹,失去调节功能,而出现瞳孔不能有效缩小的症状,瞳孔散大会使人在太阳直射下,大量的光线进入眼睛而产生不适感,所以在室外可以佩戴有色眼镜,对光线遮挡,避免大量的光线进入眼睛。另外,瞳孔大散大对视力会造成影响。在这种情况下,可以通过验光配镜,来配一副适合自己的眼镜来矫正视力,适应日常的生活。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/13收听(76930)
"瞳孔散大主要见于阿托品中毒,阿托品是常用的一种胆碱能受体拮抗剂,阿托品中毒之后会导致患者的瞳孔散大。在临床上引起瞳孔散大的原因比较多,具体如下:1、患者出现临终状态;2、外伤或者是手术造成了瞳孔括约肌受损,也会出现瞳孔散大;3、动眼神经麻痹也可以出现瞳孔散大等情况。当出现瞳孔散大的时候一定要积极寻找病因,如果的确考虑是由于中毒引起,大部分考虑的原因还是阿托品中毒,需要第一时间给予催吐、洗胃,积极的导泻、补液、对症支持治疗,必要的时候可以行血液净化治疗。"
2021/06/10收听(75298)
"抢救依据规模、形式的不同,分为大、中、小抢救。一、大抢救是指应有专门的抢救小组,小组的组长应当是抢救时所在场的行政职务,或年资最高的医师担任统领,主持现场的抢救工作。二、患者的主管医师应全程跟随,若患者发生病情危险时,主管医师休息、不在岗,应由值班医生联系抢救并全程跟随。三、若单一科室无法独立针对复杂病情进行抢救时,应及时请院内和院外的会诊。四、在抢救过程中应有专人的护理工作,必要时可由多个护士协同完成。五、应严密的观察患者病情的变化。"
张君实│保定市第一中医院
2018/11/21收听(21858)
"抢救分大抢救、中抢救和小抢救,三种抢救不一样,小抢救和中抢救的区别,通常中抢救需要有专门的抢救小组,而抢救小组的责任人。通常需要在主治医师以上级别者方可胜任,和小抢救的区别在于中抢救主要负责人是专业的专科医师,并且此专科医师不得在抢救之前离开现场,同时需要有责任护士和负责护士来看护,必须是同一个责任护士。而在抢救过程中,责任护士也不能换人,中抢救需要有3-5人的抢救小组,不可少于3人,需要随时记录抢救记录。相对中抢救而言,小抢救是指有专门资质的负责医生在现场进行病人的抢救,还要有专门的护士进行负责和治疗,随时需要有抢救记录,如涉及到两个科室以上的抢救,可以请求院内进行会诊。"
2019/09/16收听(72294)
湖北省中西医结合医院 温暖
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