扩张型的心肌病的治疗

2023-04-12 10:28播放 :

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扩张型心肌病目前在临床上的治疗方法主要有三种,第一种是常规药物治疗,也是最重要的治疗方法,第二种是介入手术的治疗,也就是起搏器的植入,第三种是外科手术治疗。扩张型心肌病是心肌病中比较严重的一种,会引发心脏的扩大,并且没有办法追寻到原因,有些心脏扩大存在病因,像心肌梗死后的心脏扩大,高血压、心脏病引发的心脏扩大,或者酒精性心肌病导致的心脏扩大。但是通过严密的辅助检查筛查无法寻找到病因,而表现为心房、心室明显扩大,就可以考虑为扩张型心肌病。

扩张型心肌病,心脏扩大会导致左室射血分数下降,心脏收缩能力明显下降,引发一系列心衰的症状,像喘憋、呼吸困难。药物治疗主要是针对心衰的治疗,通过利尿、强心、扩血管等经典方案能够使患者症状减轻,同时应用改善预后的药物,像目前的阿尼类药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,防止心脏扩大进一步加重。内科还可以通过介入手术的方法,如果存在适应症,可以通过植入心脏同步化的起搏器来治疗心衰。如果心脏严重扩大,经过内科药物治疗和介入治疗都没有办法去改善,就需要考虑在外科进行心脏移植。

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"心肌病的治疗,主要包括以下三个措施:1、药物保守治疗:心肌病的根本发病机制是由于心室重塑,所以药物治疗的干预重点,就是延缓心室重塑,在临床工作当中经常使用就是RAS系统阻断剂和β受体阻断剂,代表的药物包括沙库巴曲缬沙坦和琥珀酸美托洛尔,这两个类型的药物对延缓病情的进展、改善患者的预后非常的重要,但是需要在专科医生的指导下,根据患者的症状、体征、身体状态来调整药物剂量,最终达到靶剂量,这样能够发挥更好的效果,尽可能延缓患者的病情,因为心肌病无法治愈。2、心脏再同步化治疗:这种手术往往是在经过药物干预治疗之后,患者的生活质量依然严重下降,出现了顽固性心力衰竭,心脏超声提示射血分数低于35%,药物保守治疗效果不佳,同时心电图的检查提示出现了QRS波的增宽,以及完全性或不完全性左束支传导阻滞,这是进行心脏再同步化治疗非常关键的前提条件,装置的植入,主要目的依然是提高患者的生活质量,尽可能提高射血分数。3、心脏移植:在经过上述措施干预治疗之后,患者效果依然很差,已经严重影响患者的生活质量,出现了顽固性的心力衰竭或者是恶性心律失常,为了尽可能延长患者的寿命,建议进行心脏移植,心脏移植目前技术相对比较成熟,也是挽救患者生命比较好的办法。"

语音时长01:52''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(23563)

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