中国中医科学院广安门医院
综合科
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在门诊就诊时，有时候患者会反映自己在大便时感觉肛门火辣辣疼，一擦还会有出血。出现这种情况，主要有以下几方面原因：
1、消化道问题，前一天晚上吃了辛辣食物，比如吃了麻辣火锅、麻辣小龙虾等，导致湿热下注，整个肠管会感觉火辣辣疼，同时还会出现便血的情况；
2、肛周疾病，如最常见的痔疮，包括内痔、肛裂等，都会出现大便带血的情况；
3、如果同时伴有发热、里急后重、水样便等问题，应考虑是肠道疾病，排查是否因痢疾等传染性致病因素所导致，要及时上医院就诊。
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"拉大便时肛门疼痛同时伴有出血，有两种可能性，一种是肛裂发作，另一种就是痔疮引起。肛裂发作时肛门的疼痛一般是呈刀割样或者撕裂样，持续时间为数分钟到数小时不等，同时血的颜色是以鲜红色为主，还有可能大便比较干硬。痔疮发作时的肛门疼痛是呈灼痛或者针刺样的疼痛为主，很可能伴有肛内肿物脱出，血的颜色往往是鲜红色。具体是肛裂引起的还是痔疮发作引起的，可以根据疼痛的性质来进行分辨，最好还是上医院找医生来进行专科检查，才能够进行准确诊断。"
张金凤│赣州市中医院
2019/08/19收听(68188)
临床上有时患者问大夫排便时自觉肛门口此位置有疼痛感，如撕裂样痛，擦时出现手纸沾有鲜血。此种情况... 刘晓│北京医院 2023/04/23播放(87908)
临床上有时患者问大夫排便时自觉肛门口此位置有疼痛感，如撕裂样痛，擦时出现手纸沾有鲜血。此种情况...
刘晓│北京医院
2023/04/23播放(87908)
大便时候肛门疼痛有以下几个原因：1、长期有肛裂，这是一种慢性疾病，有肛裂的患者在大便... 张敏│银川市第一人民医院 2023/07/30播放(77072)
大便时候肛门疼痛有以下几个原因：1、长期有肛裂，这是一种慢性疾病，有肛裂的患者在大便...
张敏│银川市第一人民医院
2023/07/30播放(77072)
"解大便时肛门疼痛，有可能是肛裂引起的，也有可能是痔疮导致的。肛裂典型的临床表现是便时肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，伴有大便带血以及便秘的症状。而痔疮发作时除了有肛门疼痛的症状之外，可能还伴有肛内肿物脱出、肛门异物或者瘙痒不适等。不管是以上哪一种情况引起的肛门疼痛，都可以尝试着用保守的方法治疗。可以在便后用温水或者高锰酸钾水坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，缓解肛门括约肌的痉挛，疼痛可以得到一定的减轻。如果疼痛剧烈难忍，可以在肛内纳入双氯芬酸钠栓止痛。同时，在肛门部局部涂抹痔疮类的药膏，可以使用肛泰软膏或者马应龙痔疮膏等，起到清热解毒、消肿止痛的作用。另外，调整饮食结构，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加瓜果蔬菜的摄入，保持大便通畅。一般通过以上的治疗，3-5天左右肛门疼痛的症状可以得到改善。"
2019/06/27收听(19180)
"肛门无痛性便血最常见的原因就是内痔出血，早期内痔的出血以无痛性间歇性便后滴血为临床表现，颜色鲜红，量时多时少，血便分离，大多是由于患者进食辛辣刺激性的食物或者饮酒、或者便秘等等所导致的，症状并不重的便血，一般不需要特殊的用药治疗，通过改善饮食以及排便习惯，3-4天左右便血就能自行停止。如果便血症状发作频繁，便血量偏大的，需要辅助使用药物止血治疗，药物可以用太宁栓塞肛，外用马应龙痔疮膏，如果经用药保守治疗，仍然无法控制出血症状，或者伴有比较严重突出症状，需要考虑行手术治疗。另外，直肠息肉、直肠肿瘤等等疾病也会导致便血症状的产生，所以患者出现无痛性便血，应该及时去医院就诊，明确便血的原因，再采取相应的治疗，必要时应该行结肠镜的检查，排除肠道内的出血。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/08收听(73580)
肛门拉血不疼，可能与痔疮、直肠肿瘤、结肠... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(30638)
肛门拉血不疼，可能与痔疮、直肠肿瘤、结肠...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/11/06播放(30638)
"如果大便拉血，而且很疼，说明患了肛裂，疼痛是肛裂的主要症状，肛裂患者疼痛的特点是在刚刚有便意时可感到肛门部不适或轻度疼痛，当粪便通过肛门口即将排出时，疼痛会突然加重，呈现撕裂样、烧灼样、刀割样疼痛，在大便排完的较短的时间里疼痛几乎消失，数分钟后疼痛又会加重，呈现痉挛性疼痛，疼痛持续时间从几分钟到几小时不等。便血也是肛裂的常见症状，肛裂患者的便血一般出血量较少，时有时无，大便表面带血或手纸上染血，有时也可出现大便时滴血。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/27收听(97074)
肛门疼痛大多发生在排便时，便时肛门可出现撕裂样疼痛，便后疼痛可迅速消失，但不久又感到肛门区有烧灼样疼痛伴有便血。疼痛的时间因人而异，有的再次疼痛只持续半小时左右，有人可持续四小时以上疼痛方消失。这是肛裂的典型症状，造成这种疼痛，是由于粪便过于干硬，通过肛门时撕裂肛管所致，排便时突感肛门剧痛，肛缘有坚硬突起包块，触痛，又不能推入肛门内，血栓性外痔的可能性比较大。如果排便时有包块从肛门内突出，早期疼痛轻微，脱出物如不及时还纳，会水肿增加，附近皮肤也会凸起，多为嵌顿性内痔。
杨恩涛│朝阳市第二医院
2019/03/26收听(68814)
便血是比较常见的临床表现，便血分上消化道出血和下消化道出血。尤其在肛周疾病时，出血更为明显，比如痔疮、息肉或者直肠、大肠肿瘤的时候，常常会有便血的表现。对于痔疮的便血，其量相对较大，颜色也较为新鲜，有时甚至呈喷射状。当出现血栓性痔的时候，也可以在便血同时出现肛周的疼痛。息肉的出血一般不伴有明显的疼痛感，颜色较为新鲜，量相对较少。肿瘤的出血常常会伴有轻微的腹部不适，出的血也颜色较污秽，甚至有黏液脓血状。当肛周有肛周脓肿或者肛裂等相关疾病时，便血一般量相对较少，但是局部的疼痛会比较明显。因此，当出现便血的时候，应及时到医院就诊，通过肛门镜或肠镜检查发现便血的原因，针对性的治疗才能取得良好的治疗效果。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/03收听(56888)
大便肛门疼但是没有血可考虑是以下几种情况：一种情况是由于饮食不好导致大便干结，在排便的时候由于用力过度致使大便刺激到肛管周围的皮肤引起的肛门疼痛。一种是由于患者有痔疮引起的，痔疮多是由于长期便秘或者的一个姿势不动，使得肛门周围的静脉血液循环出现异常形成曲张的静脉团，症状加重时会出现大便时肛门疼痛。也有可能是因为肛瘘，主要症状也是大便时肛门疼痛但是没有血液出现。除了上述病症其他一些肛周疾病比如肛周脓肿、肛周湿疹等也可能会出现此症状，建议去医院肛肠科做进一步的检查，再根据结果做针对性治疗。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/29收听(97496)
"大便时出现肛门疼痛，还伴有出血，最常见的原因是肛裂或者痔疮。由于肛管被干硬的大便损伤，裂伤后形成经久不愈的缺血性溃疡，会出现排便时肛门疼痛，伴有鲜血的情况的发生。通常情况下，伤口处有粪便进入，其被污染，大便干燥问题没有得到解决，会导致肛裂长时间不愈合或者反复发作，肛裂部位就会逐渐形成慢性的溃疡。肛门疼痛呈周期性，即排便的时候出现疼痛，便后有一段时间的缓解期，随后出现更剧烈肛门疼痛，这是由于肛门内窥痉挛所导致。一般内痔不会伴有明显疼痛，而内痔和混合痔伴有脱出、嵌顿，促进感染、糜烂或血栓形成，甚至坏死，才出现不同程度疼痛伴有出血。此外，肛门直肠及周围炎症、肿瘤，也可能导致疼痛和出血。具体情况，需要到医院肛肠科完善相关检查以后，才能给出明确的诊断。日常生活中如果患者同时伴有发热、里急后重、水样便等问题，应考虑是肠道疾病，及时到消化内科就诊，排查是否因痢疾等传染性的致病因素所导致，以免延误病情。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(16116)
排便的时候肛门疼痛伴有便血有两个原因，一个是由于痔疮导致的破溃出血，这个是痔疮引起的一种肛裂。... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/05/12播放(28869)
排便的时候肛门疼痛伴有便血有两个原因，一个是由于痔疮导致的破溃出血，这个是痔疮引起的一种肛裂。...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/05/12播放(28869)
"在排大便的时候，表现为肛门口撕裂样的疼痛，考虑是并发了肛裂的形成，而裂口主要发生于肛门后正中的部位。肛裂的发生原因主要是由于便秘所导致，反复发作容易导致肛周溃疡形成，病人也会有明显的排便疼痛、便后带血，甚至有疼痛间歇期，早期诊断应该积极的进行治疗，因为轻度的肛裂能够通过保守治疗办法好转，而严重的肛裂局部会形成明显的溃疡面以及瘢痕，也会越来越重，所以早期诊断的病人也应该选择手术治疗，需要在硬膜外麻醉下，将肛裂的裂口或者溃疡面进行切除，并且手术当中也需要切断部分肛门外括约肌的皮下部，在手术以后应该积极的进行静脉抗感染治疗，定期换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/22收听(21454)
"拉完大便以后肛门疼痛，如果是大便干燥造成的，考虑可能是得了肛裂，这时候可以使用太宁栓，又叫复方角菜酸酯栓，主要起到保护肠黏膜的作用，还可以辅助加用波特利，这种药物可以促进肛裂创面的愈合，减少疼痛的时间。如果疼痛很剧烈，可以使用吲哚美辛栓。这是一种止痛栓剂，塞到肛门里面就可以了。还有一种情况，有可能是肛周脓肿，肛周脓肿的主要表现是肛门周围会有红、肿、热、痛的肿块。如果得了肛周脓肿，建议及时去医院做诊治。吃辣椒、喝酒，都会引起肛门灼热、疼痛，可以清淡饮食，局部抹点香油，也能减轻症状。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/05/30收听(49608)
"排大便的时候表现为肛门疼痛，最常见的就是肛裂所导致的，首先应该进行专科的查体，应用盐水坐浴能够缓解局部卫生状况、改善疼痛的病情。另外，可以在清洗肛门之后再出面外用痔疮膏或者选择红霉素软膏，局部黏膜吸收，都有明显的止痛以及止血的功效。而严重的情况下需要选择手术治疗，将病变切除。手术以后，也应该注意肛门周围的卫生，养成按时就寝、按时就餐的习惯。每次排便之后，及时进行清洗或者坐浴，也能够缓解病情。另外，适当进行体育运动和锻炼，也能够改善微循环、减轻腹腔压力，也要定期进行肛门镜的检查。"
2019/04/19收听(81820)
"拉血无大便与便秘结合痔疮、上消化道出血有关。便秘和痔疮经常会同时发作，并且还会形成恶性循环。这两种疾病在同时发作时，不少患者会在排便时出现拉血现象，主要是粪便性质过于干燥，在排便时比较困难，同时对肛管造成挤压导致肛门周围静脉血管破裂、出血。因为粪便一直在直肠中堆积而没有排出，因此会形成拉血无大便的状况，可以适当使用开塞露，促进粪便的排除。上消化道出血在比较严重的状态下，不仅出血量比较多，还会导致肠道蠕动亢进，肠道中的血液会被快速排出，不少人患病期间会影响到食欲，甚至会停止食物摄入，因此在排便时排出来的都是血液而没有大便。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/20收听(90188)
若大便时肛门撕裂、疼痛且伴出血，提示肛门发生病变，多见于大便干结时用力排便造成的肛门撕裂，即肛... 余志金│惠州市中心人民医院 2023/05/01播放(66368)
若大便时肛门撕裂、疼痛且伴出血，提示肛门发生病变，多见于大便干结时用力排便造成的肛门撕裂，即肛...
余志金│惠州市中心人民医院
2023/05/01播放(66368)
"排大便时如果出现拉血的情况，一般常见的几种情况包括：一、如果大便和新鲜血混在一起，可能是由于结肠炎症或者息肉，还有比较常见的结直肠恶性肿瘤，临床上统称为脓血便。二、如果排便的时候，是便后新鲜血滴在粪便上，这种新鲜血一般多是肛裂或者痔疮静脉丛破裂导致的。因此出现大便便血，一定要根据自身的情况，最好是去专科医院，找肛肠科医生进行详细的检查，通过结直肠镜或者肛门镜，找一找真正大便拉血的具体原因，针对病因进行系统的治疗，切不可盲目的自行在家中处理，以免延误病情。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/15收听(11852)
大便后有血，如果是鲜血，多考虑痔疮的可能性大，需要进一步询问是否伴有肛门处的疼痛，有疼痛多考虑外痔的可能性大，没有疼痛则多考虑为内痔，需要到普通外科或肛肠外科做指肛检查来明确。如果病人大便后有暗红色的血，多考虑直肠和乙状结肠方面的出血，常见的原因有直肠和乙状结肠的炎症或肿瘤，需要做直肠镜或电子结肠镜来明确。如果明确为直肠或乙状结肠的炎症，可以用美沙拉嗪加整肠生等药物来治疗，如果是肿瘤引起的，需要尽早到外科进行手术治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/21收听(24478)
"大便经常出现拉血有可能是出现结肠炎的状况，这时候需要通过大便常规检验来确定最终的原因，同时也需要注意不能吃生冷、辛辣、刺激的食物。还有针对大便带血的现象，通过大便常规化验、肠镜检查来确定出血部位和出血原因，如果出现溃疡性结肠炎可以口服消炎药，同时口服蒙脱石散，不能受凉。大便拉出血还要看是不是痔疮引起的，或者是消化道出血，便血都是血液从肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，需要区别是否有肛瘘，可以去医院里肛肠科做检查。平时在饮食方面尽量注意多食粗纤维食物，如韭菜、芹菜、青菜等，尽量多食新鲜水果。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/12收听(57184)
北京广安门中医院 曲牟文
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中日医院 郑丽华
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成都医学院附属医院 陈朝晖
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北京东直门医院 孙松朋
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