北京协和医院
泌尿外科
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小便疼还带血，常见于以下原因：
1、感染：常见于泌尿系感染，包括上尿路感染、下尿路感染，最常见的是下尿路感染，包括膀胱炎、尿道炎等，而膀胱炎、尿道炎的典型表现就是尿频、尿急、尿痛，还有血尿。血尿尤其在女性膀胱炎、女性泌尿系感染的时候更多见，男性肉眼血尿相对比较少见；
2、结石：还有比较常见的原因就是存在泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，上述结石在泌尿系统，可能经常会导致局部的疼痛，如腰疼、肾绞痛、下腹痛、膀胱区疼痛，同时也可以有血尿的表现。
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女性出现频繁小便还带血，考虑泌尿系统发生感染。当泌尿系统发生细菌感染时，这时全泌尿系统上皮可充血、水肿，明显出现强烈的尿路刺激症状，当尿液存储在膀胱内后，即可产生小腹疼痛的症状，并且可以产生强烈的尿意。排完尿后仍觉膀胱未排空或者仍觉小腹隐隐作痛，尿道可在排尿过程中产生明显的刺痛。泌尿系统黏膜上皮损伤、出血，血液混杂在尿液中，可表现为小便带血。建议进一步行尿液常规检查和泌尿系统B超检查，尿常规检查中白细胞、红细胞数明显增高，则考虑感染。泌尿系统B超检查主要排除是否有结石等疾病造成的出血和小便疼痛。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/08收听(16304)
女性频繁小便，还带血，这种情况大多数原因是下尿路感染所引起。尿路感染发生的时候，患者会出现尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，伴有下腹部坠胀、不适，出现排尿终末的肉眼血尿，一般没有发热等全身症状，通过尿常规以及尿培养检查就能够明确。如果经过治疗以后，症状没有缓解甚至加重，就要考虑存在有特异性感染的可能。特异性感染最常见的原因是泌尿系统结核，需要进行结核的相关检查，同时进行抗结核的治疗。还有一部分患者是由于结石引起来，通常见于膀胱结石或者输尿管末端结石，会造成尿频等排尿刺激症状以及血尿症状。对于这类，主要的治疗方式是手术治疗。极少数情况下，见于膀胱肿瘤，尤其是膀胱三角区的肿瘤和原位癌，患者会形成排尿的刺激症状和血尿症状，通常是在膀胱镜明确诊断后行手术治疗。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/01收听(46012)
女性小便疼同时有血液出现，常见的原因为泌尿系统感染，由于细菌从尿道外口，逆行感染到膀胱和尿道引... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/09/07播放(29540)
女性小便疼同时有血液出现，常见的原因为泌尿系统感染，由于细菌从尿道外口，逆行感染到膀胱和尿道引...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/09/07播放(29540)
女性小便疼、有血最常见的原因是急性的尿路感染、急性膀胱炎，女性患者临床上出现尿路感染较为常见，典型的临床表现是排尿时感觉尿道刺痛。严重的尿路感染在排尿刺激症状的同时会伴有血尿，这是由于尿路感染造成膀胱和尿道黏膜的急性炎症反应，从而使膀胱黏膜的毛细血管发生破裂，造成出血。患者主要表现为排尿次数增多，每次尿量少，在排尿的过程中感觉尿道刺痛，出现肉眼血尿。建议及时去医院就诊，进行相关的化验检查，进行消炎和对症的治疗。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/21收听(22342)
"小便过程中出现尿道刺痛，还带血，最可能的两个疾病就是尿路感染和尿道结石，具体如下：1、尿路感染：最常见的表现就是尿频、尿急、尿痛，以尿道刺痛最为常见，经常会伴有肉眼血尿。如果尿路感染进一步加重，可以导致肾盂肾炎，常常表现为发热、腰痛等症状，尿常规检查白细胞明显升高，B超可见膀胱壁明显粗糙、增厚。2、尿道结石：可以导致小便刺痛，结石刺破尿道黏膜会表现为肉眼血尿。一旦结石堵塞尿道，可能会出现排尿困难，甚至尿潴留，B超检查可以发现尿道高密度影的结石征象。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/08收听(24846)
小便时尿道刺痛带血，最常见的原因是泌尿系统感染，泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染，这种症... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/27播放(76394)
小便时尿道刺痛带血，最常见的原因是泌尿系统感染，泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染，这种症...
2023/08/27播放(76394)
小便出血是一个信号，需要加强重视，如果小便出血伴有疼痛，则一般是因为尿路感染引起。特别是女性，... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/06播放(47082)
小便出血是一个信号，需要加强重视，如果小便出血伴有疼痛，则一般是因为尿路感染引起。特别是女性，...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/06播放(47082)
"经常拉肚子还带血，主要考虑是由于肠道炎症疾病造成。常见疾病有节段性回肠炎、细菌性肠炎、炎症性肠病等。肠道组织发生炎症性病变，由于黏膜组织出现溃疡损伤以及功能障碍，大量营养物质以及水分无法被正常吸收利用，只能以代谢物的形式进入消化道组织。肛门括约肌由于受到排泄物重力推动影响，会出现便感频繁、大便稀溏等症状表现。另外，由于损伤处渗出血液，随着代谢物从体内排出，造成此类病症患者伴有腹部疼痛、大便出血的情况。但不排除有乙状结肠息肉、直肠神经纤维瘤、大肠细胞癌等非炎症性肠道病症的可能性。"
白云│河北省人民医院
2020/03/04收听(49198)
"女性小便带血有点疼痛，最好是到医院进行检查来进一步明确，可能的原因有：第一、急性膀胱炎或者尿道炎可以造成有小便带血，伴有排尿时疼痛或者小腹部疼痛，这种情况一般不会伴有腰痛或者体温升高的情况。但是患者可以出现比较明显的尿频和尿急的现象，需要进行尿液化验检查来明确。第二、泌尿系统的结石，比如输尿管结石、肾结石或者膀胱结石，都可以造成小便带血。同时，可伴有结石所在部位的疼痛感，比如腰痛或者腹痛，往往是由于结石黏膜过度摩擦，导致有黏膜破溃出血，故而造成有小便带血，需要进一步的进行泌尿系统的B超检查来确诊。第三、如果是高龄的患者，要考虑可能存在有泌尿道的肿瘤，比如肾肿瘤、膀胱肿瘤等可以造成有小便带血。早期可能没有疼痛感，但肿瘤体积增大至一定程度可伴有疼痛感，比如小腹部疼痛或者腰痛等。"
2020/08/06收听(37498)
小便下面疼需要考虑是尿道炎，或者是膀胱炎的可能性。需要仔细询问患者的病史情况。如果患者之前有过不洁性生活，首先需要考虑是尿道炎的可能性。尿道炎是属于一种性病（性传播疾病），一般是通过不洁性生活来进行传播，建议可以及时到医院去做尿常规、分泌物涂片检查、分泌物培养检查明确诊断。如果患者并没有不洁性生活的病史，需要考虑是膀胱炎，女性的尿道比较短也比较迟，所以比较容易受到外界因素的侵袭，建议及时到医院去做尿常规、尿培养检查明确诊断。如果一旦确诊为膀胱炎，建议可以服用相应的抗生素来进行治疗，常用的抗生素有头孢类的消炎药，或者是喹诺酮类的消炎药、大环内酯类的消炎药，比如头孢替尼、头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素等等。在服用这些药物期间要注意清淡饮食，不能喝酒，建议要多喝水。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/10/30收听(456)
排尿时疼痛，则可能的原因：一、泌尿道感染，如尿道炎、膀胱炎或者肾盂肾炎等，都可能造成排尿时疼痛，并且伴有尿急、尿频等症状，需要进行尿常规检查来进一步的明确。二、泌尿道的结石，如尿道或者膀胱、输尿管等部位的结石，都可能造成排尿时疼痛，同时可伴有腰痛、腹痛，上尿路的结石还可能伴有恶心、呕吐，下尿路的结石伴有尿路刺激症状，膀胱的结石除了排尿疼痛，还可伴有排尿中断的现象，需要进行泌尿系统的B超检查来确诊。三、尿道的肿瘤或者息肉，都可以引起排尿疼痛，还可以伴有尿道口滴血或者尿道口出现分泌物等，需要进行尿道镜检查确诊。四、龟头炎包皮炎、尿道口周围炎，都可以出现排尿疼痛，疼痛集中在龟头、包皮或者尿道口的范围，外观上可见局部红肿、糜烂等改变。
2019/08/15收听(26912)
小便有时带血，说明患者存在有血尿症状，对于血尿要结合伴随症状，以及必要的辅助检查找到病因，血尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(70654)
小便有时带血，说明患者存在有血尿症状，对于血尿要结合伴随症状，以及必要的辅助检查找到病因，血尿...
2023/05/22播放(70654)
小便过后有血，在医学上称为终末血尿。因为在排尿最后的时候，是膀胱颈部和前列腺部尿道在做最后的收... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/27播放(30635)
小便过后有血，在医学上称为终末血尿。因为在排尿最后的时候，是膀胱颈部和前列腺部尿道在做最后的收...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(30635)
"小便带血可称为肉眼血尿，指肉眼看到血样或洗肉水样尿，尿液中含有一定量的红细胞就称为血尿，仅在显微镜下才能发现的红细胞称为镜下血尿，一般在一千毫升的尿液中有一毫升以下的血，肉眼不能辨认，仅是微微的有点混浊，一千毫升的尿中含两毫升的血，可呈微红色，含四毫升就有明显的血色。在离心尿中高倍镜视野有三个以上的红细胞有病理学的意义。出现血尿，病人不用极度的恐惧，尿液中有少量的血液的时候就可以出现肉眼血尿。引起血尿的原因很多，大概可分为以下几个方面：1、泌尿系统本身的病变，如炎症、结石、肿瘤、外伤等；2、泌尿系统邻近器官的病变，如精囊炎、直肠的炎症、直肠的肿瘤；3、一些全身的疾病，也可以引起血尿，如贫血、血友病、过敏性紫癜、败血症、血小板减少等；4、还有一部分称为运动性血尿，指健康人在剧烈运动以后骤然出现的一过性的血尿，一般通过多饮水、休息以后可以逐渐消失和恢复的。血尿不用恐惧，要到医院请医生做进一步的检查和治疗。"
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(91510)
小便带血的原因，分为两类：1、镜下血尿；2、肉眼血尿。镜下血尿就是肉眼看不到，但是病人去医院体... 贾灵华│江西省人民医院 2023/04/23播放(86942)
小便带血的原因，分为两类：1、镜下血尿；2、肉眼血尿。镜下血尿就是肉眼看不到，但是病人去医院体...
贾灵华│江西省人民医院
2023/04/23播放(86942)
"小便拉血在生活中并不少见，造成小便拉血的原因有很多。比如对于老年男性，如果小便拉血伴有排尿困难，往往提示存在有重度的前列腺增生。由于增生的前列腺黏膜破裂出血，从而造成小便拉血。另外，如果对于老年人出现无痛性的肉眼血尿，一般常提示可能存在有泌尿系统肿瘤，常见的如膀胱肿瘤、肾肿瘤等都会造成尿血的情况发生。另外对于长期接受放疗或者化疗的病人，往往会并发放射性膀胱炎，或者是出血性膀胱炎等，这些炎症往往会造成尿液中红细胞增多，引起出血的情况。所以出现尿血以后往往需要结合患者的病史以及其他的临床症状，进行综合判断来分析原因。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(16014)
"小便时有血，可以把它叫做肉眼血尿或者血尿。但是在确诊血尿类型情况的前提下，首先进行小便的检查就可以看出小便中含有出血的量的多少，有以下几方面原因：第一个，感染的原因，比方说尿道炎，小便的时候可以有肉眼血尿，并且这个时候绝大部分患者会有小便的疼痛。第二个，小便有血也就是血尿的原因，有可能是泌尿系统的结石，结石多伴有腰背部的疼痛，甚至是剧烈的疼痛。第三个，如果小便长时间带血，要高度怀疑是否是泌尿系统的肿瘤，例如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌。所以小便有血不是小事，要提高警惕。"
潘建刚│广州医科大学附属第二医院
2020/12/23收听(58520)
"小便带血通常就是所说的血尿，引起血尿原因比较多见，通常泌尿系统的疾病可以导致血尿的发生。泌尿系统的疾病包括内科疾病，以及外科疾病，内科的泌尿系统疾病，比较常见的肾小球肾炎、肾病综合征，这类疾病可以引起变形的血尿、红细胞，以及出现蛋白尿，这一点与外科疾病所不同的。外科性的血尿通常包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统异物、泌尿系统损伤，以及泌尿系统肿瘤，通常外科的血尿是伴有临床症状的，如伴有尿频、尿急、尿痛，尿路刺激症状的血尿通常跟泌尿系统感染有关系。泌尿系统的疼痛、放射痛，以及血尿，考虑跟泌尿系统结石具有一定的联系，泌尿系统的无痛性血尿伴有血块，通常比较常见的是泌尿系统肿瘤，尤其膀胱癌比较多见。其他的泌尿系统血管的病变，如动脉瘤、动静脉瘘、肾梗死等，也可以出现血尿。胡桃夹综合征这类血管病变，通常也可以以血尿作为首发的症状。一些比较少见的血尿，包括肾脏微小血管病变、肾脏微结石，以及结晶、肾乳头坏死，称之为特发性的血尿，临床检查相对比较难以发现。全身性的疾病引起的血尿也不少见，如糖尿病、血液病、血友病、白血病等等，均可以导致血尿。对于血尿，在临床上要进行鉴别诊断，以发现更多导致血尿的原因，采用对症的治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(23304)
女性小便突然有血是什么原因引起的？我们大致可以分为三种情况：第一，有可能是泌尿道感染引起的肉眼血尿，一般来说，如果出现急性的泌尿道感染，有可能会引起膀胱黏膜出血，从而导致血尿。第二、有可能是泌尿系结石引起的肉眼血尿，往往结石引起的肉眼血尿会伴有剧烈的腰痛或者小腹痛的感觉，我们可以根据泌尿系B超来明确诊断。第三、有可能是泌尿系肿瘤引起的肉眼血尿，这种情况比较少见，但是我们也不能忽视，需要进一步做泌尿系B超或者泌尿系CT来进一步明确诊断。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/05/15收听(90182)
小便带血，从医学上讲有肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿就是患者本人看到尿液呈红色或者洗肉水一样的颜色，如果发现了这种状况，原因非常多，血尿是泌尿外科当中最常见的症状之一，像外伤、感染、结核、结石、肿瘤等等都可能导致肉眼血尿。肉眼血尿不同的年龄阶段，本身具有不同的疾病，对血尿的病因有非常明确的指导意义，比如年龄偏大的出现了血尿或者全程肉眼血尿，要排除泌尿系肿瘤的可能；如果肉眼血尿伴随疼痛，多半是泌尿系有结石；如果是长期慢性的血尿，可能肾脏内科性的疾病，也可以引起全程的血尿。长期慢性血尿要排除结核等引起的疾病，还有一些泌尿系畸形，也可以引起反复的肉眼血尿。镜下血尿就是在显微镜下，通过尿常规检查发现尿液当中的红细胞多，潜血是阳性，这种情况也比较常见。如果没有发现肿瘤、结石、感染、畸形、结核等等，轻微的镜下血尿，也就是1-2个加号，可以临床观察，不必做特殊处理。
胡万里│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(36150)
湖北省中西医结合医院 温暖
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