首都医科大学宣武医院
疼痛科
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左胸刺痛常见原因如下：
1、心、肺等脏器疾病，建议行肺部CT检查以及心脏相关检查，如心电图、心脏彩色超声以及24小时心电监测，必要时需要行冠状动脉造影检查明确肺部疾病，通过CT检查可以检查肺部是否存在肿瘤、胸膜炎等疾病；
2、胸肋关节炎：可以行胸部CT检查，排除器质性病变后进行胸肋关节注射治疗；
3、胸神经痛：建议行胸椎核磁共振检查、肺部CT检查排除胸椎、胸髓、肺部等器质性病变后，行超声引导下胸神经阻滞治疗。轻症患者可以口服镇痛药物治疗，如加巴喷丁、曲马多等。
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"胸部左边痛的原因有心脏系统疾病、气胸、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳腺癌，具体如下：1、心脏系统疾病：如冠心病，表现为左胸前区疼痛，伴有后背部放射痛，舌下含服硝酸甘油疼痛可缓解；2、气胸：多发青少年，表现为胸部刺痛，并于深呼吸时加重；3、乳腺囊性增生症：以30-50岁妇女常见，表现为乳房刺痛并乳腺增生结节形成，且疼痛于月经前加重，月经后可明显缓解；4、急性乳腺炎：多发于哺乳期妇女，表现为乳房充血、水肿，并伴有剧烈疼痛，当感染范围扩大时，可于乳房内触及波动性肿块；5、乳腺癌：可出现乳房刺痛或隐痛，伴有乳头内陷或局部皮肤皱褶。出现左胸刺痛后应避免盲目用药，以免病情进展引起严重的临床后果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/11收听(58350)
"左胸里面刺痛考虑乳腺囊性增生病导致的，主要的临床表现为乳腺的胀痛、刺痛不适，呈周期性，月经周期前开始出现症状，月经来潮后症状明显缓解或者消失，或者当出现情绪波动、生气、压力过大时也可诱发，疼痛时可触及到乳腺的肿块，这是由于女性体内激素水平紊乱，导致的乳腺过度增生和复旧不全，乳腺的彩超检查基本可以确诊，通过对症中药中成药物治疗，能够有很好的效果，平时需要做好定期随访。如果疼痛症状持续不缓解，需要进一步的检查，排除乳腺肿瘤的症状。胸部刺痛还可见于急性的乳腺炎、浆液性乳腺炎等，建议先到正规医院就诊检查，平时注意养生，良好的生活作息习惯，不要压力过大，更不能生气。"
2019/12/23收听(37446)
如果出现了左胸的刺痛，在临床中一般考虑以下几个疾病：1、肋软骨炎和肋间神经痛：如... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/25播放(44709)
如果出现了左胸的刺痛，在临床中一般考虑以下几个疾病：
1、肋软骨炎和肋间神经痛：如...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/25播放(44709)
"如果是女性，首先要考虑是否有乳腺增生的情况，尤其是来月经之前尤为常见，必要时建议做乳腺彩超检查明确。其次就是肋间神经痛引起的刺痛，这种没有检查能明确，只能通过体征表现来初步判断，再排除其他器质性疾病后才可以考虑。另外就是胸膜、肺的病变，比如说胸膜炎、自发性气胸以及肺部的占位侵及到胸膜引起的胸膜刺激症状。除上述疾病外最多见也是最需要重视的就是心血管的问题，多是由于冠状动脉缺血引起的，主要好发于高龄伴有动脉硬化的人，可能存在冠状动脉的斑块或狭窄的基础，在剧烈活动或情绪紧张时心肌耗氧量增加，冠脉血液供应就会相对就不足，产生胸部刺痛症状。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(25684)
"有时左胸突然刺痛可以考虑有三种可能：第一、冠心病，当剧烈运动或情绪激动时，可出现冠状动脉收缩引起心肌缺血，出现左侧胸前区刺痛，可口服硝酸甘油扩血管治疗，必要时应至心血管内科行规范抗凝或手术治疗。第二、神经官能症，如肋间神经痛或肋软骨炎，表现为胸部刺痛，且疼痛多于后背沿肋缘向前胸放射，受凉或劳累后疼痛可明显加剧，可予以口服非甾体类抗炎药，在疼痛明显处均匀涂抹扶他林软膏。第三、乳腺囊性增生症，好发于30-50岁妇女，表现为乳房疼痛并伴有增生结节样改变，疼痛呈刺痛或胀痛，当疼痛明显时可予以毛巾热敷乳房，并口服逍遥散或乳癖消颗粒对症治疗。"
2019/09/25收听(41348)
"刺痛一般都是神经性疾病的表现。左胸的刺痛，如果只是偶尔出现，很快消失一般，考虑为肋间神经炎可能性较大。如果症状不重，可以无需特殊治疗；如果症状较明显，可以酌情应用营养神经和非甾体解热镇痛类的药物治疗。如果疼痛发作比较频繁，程度较重，持续时间较长，还要注意以下几种疾病：一、带状疱疹；二、心绞痛；三、胸膜炎；四、反流性食管炎；五、胆囊炎。这时就建议到医院进行相关的检查，予以明确诊断。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/29收听(81916)
"乳腺出现刺痛，首先，考虑乳腺囊性增生病的症状，乳腺受到体内激素水平的影响，当雌孕激素失衡，乳腺组织过度增生，引起胀痛、刺痛的感觉，可触及到乳腺的肿物，月经结束后刺痛的症状可缓解，多在生气、压力过大时诱发疼痛的症状，需要口服中成药物乳癖消等治疗。其次，乳腺的炎症感染也可出现疼痛的症状，乳腺具有分泌功能，分泌物通过乳腺导管排出受阻，容易滋生细菌感染，可出现局部的肿胀、疼痛，需要口服抗生素药物治疗。哺乳期乳腺炎，乳汁分泌量多，局部受到挤压，乳汁淤积，会出现疼痛、肿胀，应及时通乳治疗，避免形成化脓性乳腺炎。另外，左胸刺痛，还需要考虑心脏、胃部疾病引起的放射性的疼痛，需要及时到正规医院确诊。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/27收听(81086)
"如果出现左胸老是刺痛的情况，在临床中有以下几种可能：1、长期吸烟的人就会导致气管、支气管痉挛，产生左侧胸痛。2、肺部疾病，包括肺部炎症、肺部肿瘤、肺部结核，尤其是左肺病变就会引起左胸刺痛的症状。3、左胸周围皮肤的带状疱疹及皮肤的感染、损伤，都可以引起左胸刺痛的症状。4、临床中冠心病引发的心绞痛，也可以导致左胸出现疼痛，但是心绞痛的典型症状是压榨样的钝痛，很少会出现刺痛的情况，但是也有极少部分患者表现为刺痛，这时要第一时间到心内科门诊就诊，进行心电图检查，进一步明确诊断。"
2020/04/20收听(21786)
"女性病人表现为左侧胸部刺痛见于下列原因：第一、肺组织感染合并的胸膜炎，尤其是在干性胸膜炎早期会表现为胸壁的刺痛，伴有呼吸受限，也可以出现咳嗽、咳痰以及咳痰带血。胸部CT检查可以发现肺组织斑片状的影像，邻近的胸膜增厚或者有少量积液渗出的改变，系统的抗感染治疗，症状能够改善。第二、青年女性病人也可以是心脏神经官能症所导致的左前胸刺痛，可以自行缓解，多继发于劳累、情绪激动或者慢性损伤，也可以口服止痛的药物，应用塞来昔布，在平时应该适当进行体育活动锻炼，增强体质，定期进行心电图的检查。另外也有一部分病人是由于劳累或者休息不好导致局部挫伤，也会导致疼痛的出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(78852)
"男性病人出现左侧胸部刺痛，可以是肺内感染并发胸膜炎所导致的。另外，结核性胸膜炎也会有局部疼痛，还会伴有深呼吸受限、咳嗽、咳痰、咳血、乏力和盗汗的表现，属于一种传染性疾病，胸部CT检查可以明确诊断。应该系统的进行抗炎或者抗结核治疗，同时也要增加饮食营养，适当的进行体育运动，增强体质。也有一些病人是由于心脏神经官能症所导致的，也会出现前胸部刺痛，在情绪激动或者劳累之后会诱发症状的出现，而心电图检查通常是阴性的。经过休息、对症止痛治疗，症状能够逐渐好转，平时应该注意合理的饮食结构，养成按时休息的习惯。"
2019/03/25收听(50242)
左胸下面偶尔刺痛，不是太大问题，很大的原因是神经性刺痛，因为疼痛时间很短，而且是刺痛性质，所以... 张妮│北京医院 2023/03/13播放(30462)
左胸下面偶尔刺痛，不是太大问题，很大的原因是神经性刺痛，因为疼痛时间很短，而且是刺痛性质，所以...
张妮│北京医院
2023/03/13播放(30462)
"左胸突然出现刺痛，患者应该评估是否自己本身在月经的周期前后，这个时段由于激素的刺激作用，容易导致乳腺的疼痛不适，临床上表现以刺痛为主，这是一个生理现象，患者不必过于担心。若刺痛维持时间比较长，甚至影响患者生活的时候，可以考虑给予相应的药物治疗，可以缓解患者的症状，这个症状跟患者的心理因素也有明显的关系，因此适当的给予心理疏导，也能取得较好的效果。若患者害怕有乳腺的疾病，建议患者给予行乳腺彩超检查，评价是否有占位性病变，若没有占位性病变，患者不用过于担心。若有占位性病变，建议患者可以行病检，或者直接给予病灶切除送病检，明确良恶性，指导是否需要进一步的治疗。"
2020/02/03收听(56436)
左胸上方偶尔刺痛，常见的原因如下：1、肋软骨炎：是一种无菌性的炎症，位于左胸上方... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/28播放(44875)
左胸上方偶尔刺痛，常见的原因如下：
1、肋软骨炎：是一种无菌性的炎症，位于左胸上方...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/28播放(44875)
"深呼吸时感觉到左胸刺痛，多见于以下几种情况：第一、左肺疾病，如左侧肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等疾病，都可以出现深呼吸的时候左胸刺痛，常合并有咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷等等症状；第二、左侧胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤等疾病，都可以出现深呼吸时感觉到左胸刺痛；第三、左胸部外伤，导致局部软组织挫伤、肋骨骨折或者肺部挫伤，也可以出现深呼吸的时候，感觉到左胸刺痛；第四、有一些心血管的疾病，也可以出现深呼吸的时候左胸刺痛，需要注意排除。总之，如果出现深呼吸的时候，感觉到左胸刺痛，经过休息不能缓解，要到医院去做胸部CT、心电图、抽血化验等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/24收听(30390)
左胸上方刺痛这种情况，考虑可能是肋间神经痛或者心脏神经症所导致，也就是并不是心脏本身存在器质性心脏病所引发，建议患者可以先做一个心电图、心脏彩超以及胸片的初步筛查。如果确实没有发现什么异常问题，建议患者可以口服复方丹参滴丸或者联合应用心悦胶囊。如果患者平日里存在比较明显的劳累、熬夜、精神压力大，可以适当用改善情绪的药物，比如氟哌噻吨美利曲辛，还有可以联合应用像艾司西酞普兰。建议患者去精神心理科做一个心理评估量表，必要时可以结合心理疏导治疗，这样才有助于更好的缓解患者左胸上方刺痛的不适症状。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(55054)
左胸上方刺痛，不是典型的临床症状，考虑有以下问题：1、如果患者在按压时，疼痛症状... 王沛坚│成都医学院第一附属医院 2023/04/23播放(98898)
左胸上方刺痛，不是典型的临床症状，考虑有以下问题：
1、如果患者在按压时，疼痛症状...
王沛坚│成都医学院第一附属医院
2023/04/23播放(98898)
左胸阵刺样疼痛，考虑是乳腺增生引起的，可以通过乳腺彩超来检查确诊。乳腺增生目前认为与内分泌紊乱，导致雌性激素水平增高有关，人生存的外部环境工作及生活条件，人际关系，其他各种压力造成的精神因素，均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，是一种或者几种激素分泌出现异常。月经期乳腺受体内激素水平改变而有周期性的改变，当体内激素比例失去平衡，雌性激素水平升高，黄体酮分泌减少，就是乳腺增生后复旧不全引起乳腺组织的增生。
林洋│佳木斯市妇幼保健院
2020/03/13收听(58132)
"如果患者在左胸上方出现刺痛：1、要考虑到外力因素而导致的，例如外伤引起左侧胸骨或肋骨的骨折，周围软组织的挫伤、扭伤、挫裂伤、拉伤等因素，都会有左胸上方刺痛感。2、对于循环系统的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心肌病、感染性心内膜炎，也会有上述症状。3、对于呼吸系统的疾病，例如大面积的气胸、胸腔感染、胸膜炎、大面积的肺炎，这时也会有左胸上方刺痛，刺痛的同时还会随呼吸而逐渐加重。4、对于女性患者，如左侧的乳腺出现了小叶增生、乳腺炎、肿瘤或占位时，也会有上述临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/20收听(39780)
"如果患者为男性，并且有左胸的刺痛，可能发生了心肌缺血、心肌梗死、胸腔内部感染、胸膜炎、带状疱疹、关节劳损、肌肉劳损等相关疾病。如果发生以上相关疾病，就有可能产生此类疼痛症状。通过完善胸部影像学检查，可以明确具体的病情，比较常用的检查方法有胸部X光片、胸部CT、心脏彩超、心电图等。完善检查后，如果发现患者存在胸膜炎，可以通过点滴抗生素进行有效的抗感染治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星等。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/21收听(18110)
"左侧胸部阵痛和刺痛见于下列情况：第一是胸膜肥厚或者有胸膜炎的患者，会表现为胸部针刺样的疼痛，甚至有刀割样的疼痛，活动后加重，还会伴有呼吸受限、咳嗽、咳痰以及发热等表现，积极进行抗感染治疗，症状能够得到好转。第二是心脏神经官能症的病人，主要发生于女性患者，可以自行发作，自行缓解，心电图检查是阴性的，发作期也可以口服止痛的药物。第三是中老年病人在劳累之后出现的冠脉供血不足，或者冠状动脉痉挛所导致的心肌缺血，出现左侧前胸部的疼痛，严重的还会伴有胸闷和心慌，有明显的心电图ST段改变，应该及时口服硝酸酯类的药物治疗。"
2019/04/14收听(50886)
北京肿瘤医院 杨跃
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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