孕妇糖尿病吃降糖药好吗

2023-07-15 07:25播放 :

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目前药物治疗较多的是胰岛素治疗，还有口服降糖药。目前格列本脲和二甲双胍较常用，但是存在一个问题，即不是特别清楚对小孩的远期影响，所以孕妇应自行选择。口服降糖药相对是较方便，不用打针，价格比较低廉，也不会产生低血糖风险等。如果担心，可以用胰岛素治疗。

如果孕妇有糖尿病，特别是在饮食、营养以及运动治疗以后，血糖值不是较好，超过标准值即可诊断是妊娠期糖尿病。空腹血糖标准是5.1mmol/L，1小时血糖是10.0mmol/L，2小时血糖是8.5mmol/L。对诊断糖尿病病患者而言，后面的血糖控制称餐后血糖控制。餐后血糖有一个标准，如果空腹血糖在5.3mmol/L之内，2小时血糖在6.7mmol/L之内，这种情况下通过饮食和运动治疗后，依然超过正常范围，建议用药物治疗。

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糖尿病降糖药有哪些

"糖尿病的降糖药物有很多，所以每个糖尿病患者降糖方案不一样。糖尿病患者需要监测血糖，根据血糖制定个体化的降糖方案，常见的降糖药物，首先是磺脲类的药物，以格列美脲为主要的代表，这是种促泌剂，可影响胰腺的功能。另外常见降糖药物，是二甲双胍及阿卡波糖等药物，这两类药物不影响胰腺的功能，是目前常见降糖药物的一线用药。另外常见的降糖药物，有吡格列酮等，改善胰岛素敏感性，还有胰岛素等降糖药物，这类药物容易引起低血糖，所以应用胰岛素患者，需要及时的监测血糖。目前还有比较新型的降糖药物，以利拉鲁肽、艾塞那肽等，GLP-1抑制剂和达格列净等SGLT-2抑制剂等。"

语音时长01:21''

李鑫│东营市人民医院

2019/06/27收听(31860)

01:41

糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好

糖尿病患者选择胰岛素或口服降糖药哪种最好，主要取决于糖尿病类型以及疾病状态，具体如下：

...

迟骋│北京大学人民医院

2023/09/11播放(52094)

糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好

"糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好是临床上非常常见的问题，是否需要打胰岛素还是吃口服药，由自身的胰岛功能、血糖情况、胰岛素的敏感性等原因来决定。在门诊会跟患者说不是自己决定，也不是医生决定，是胰岛功能、血糖情况决定，比如1型糖尿病的患者，胰岛功能衰竭只能打胰岛素。如果是2型糖尿病，一个肥胖的2型糖尿病患者血糖如果还不太高，这时候对胰岛素不敏感，打很多的胰岛素可能血糖都降不下去，不如吃些改善胰岛素抵抗的药物，可能降血糖的效果更好。糖尿病的患者应该咨询内分泌科医生，打胰岛素还是吃口服药是个体化的方案，不能泛泛的来说。"

语音时长01:30''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/19收听(45718)

糖尿病的降糖药都有哪些

"糖尿病患者有很多很多的药物，包括口服药和注射类的药物，口服药里头也有很多的种类，医生往往也不能一下想全，口服药包括刺激胰岛素分泌的药物，有磺脲类的药物和非磺脲类的药物，比如磺脲的药物有格列吡嗪、格列美脲、格列奇特，非磺脲类的药物，有利奈类的药，包括瑞格列奈、那格列奈。另外有α-葡萄糖糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖、伏格列波糖，吃了以后可以延缓糖的吸收，帮助降低餐后血糖，同时还有双胍类的药物，双胍类的药物是最早从植物中提取出来的，发现它有明显的降糖药作用。经过的科学家们的研究，改进结构，最后使用到现在有将近六十多年，非常安全，能够降低空腹血糖，同时有一定的减重作用。另外还有改善胰岛素抵抗的药物，比如噻唑烷二酮类的药物，叫吡格列酮或者是罗格列酮，是不是名字很深奥，另外还有新型的口服降糖药，叫SGLT2抑制剂，它的名字当中最后两个字有列净，有恩格列净、卡格列净还有达格列净，名字仍然是很熟，是通过让身体里的糖从尿中排泄出去，达到降糖、减重的作用，同时对肾脏、心血管也非常安全。另外注射类的药物那就更多了，包括胰岛素，胰岛素有很多种，包括速效胰岛素、短效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素，比如有门冬胰岛素、利拉鲁肽，这就属于GLP-1受体激动剂。另外一大类不属于胰岛素的注射类的药物，糖尿病的患者有很多很多降糖药的选择，如何使用一定是在医生的指导下，根据是否存在药物的禁忌，病情是轻还是重，同时是否存在着心脑血管疾病和低血糖的风险和体重，糖尿病患者在治疗期间不仅仅要降糖，而要降体重、降血脂，改善血小板的功能，才能够真正预防的并发症。"

语音时长02:57''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/22收听(11523)

糖尿病合并冠心病吃哪种降糖药

"糖尿病合并冠心病的患者，在选择降糖药物治疗的时候，尽量选择降糖作用比较平稳，不容易发生低血糖的药物，像二甲双胍、胰岛素增敏剂，还有糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等，都是比较适合糖尿病合并冠心病患者口服，不容易引起低血糖。像磺脲类药物属于胰岛素的促泌剂，糖尿病合并冠心病患者如果口服不得当，就会导致低血糖，低血糖就会诱发冠状动脉痉挛，导致患者心绞痛，甚至发生心梗危及患者生命。"

语音时长01:15''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/23收听(19518)

05:03

糖尿病口服降糖药种类

糖尿病口服降糖药物目前临床上在使用的有以下几种：

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夏志勇│华润武钢总医院

2023/06/27播放(56838)

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夏志勇│华润武钢总医院

2023/06/10播放(79800)

降糖药什么时间吃最好

　　降糖药的服用时间与降糖药的种类、作用机制有关，不可一概而论。双胍类、磺脲类、格列奈类和二肽基肽酶-4抑制剂降糖药，需餐前服用；糖苷酶抑制剂应于第一口食物嚼...

李洁│东部战区总医院

2020/04/23阅读(4444)

降糖药什么时候吃

"从目前来讲，降糖药分类还是比较多的，随着医学的发展，有不少的降糖新药问世，效果也相当不错。传统的降糖药包括磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、非胰岛素的促泌剂、二甲双胍、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂。那具体的药应该是怎么吃？DPP-4抑制剂，代表药西格列汀，可以食物同服。双胍类的降糖药，常用的二甲双胍有各种制剂，有普通的和缓释剂，可以进餐后立即服用。如果是二甲双胍的肠溶片，那要餐前服用。根据它的剂型不同，要看说明书怎么服用。噻唑烷二酮类的，罗格列酮、吡格列酮可以空腹服用，也可以和食物同吃。格列奈类的，现在比较多用的瑞格列奈、那格列奈，瑞格列奈是要餐前15-30分钟服用，那格列奈分散片，应该加入适量的水中，搅拌分散以后才能服用。α-糖苷酶抑制剂、阿卡波糖适合第一口或者第二口主食一起服用，嚼碎后吞下，效果会好。像磺脲类药，有代表性的格林美脲、格列喹酮。格林美脲是长效制剂，早餐前服用就可以，格列喹酮因为是要刺激胰岛分泌胰岛素，所以药要餐前半小时服用。美比达、达美康等等要根据说明书，制剂不同，服用方法也不同。所以，我们各种降糖药要详细看说明书来服用。"

语音时长03:05''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/23收听(37196)

降糖药什么时间吃最好

"降糖药在2型糖尿病的治疗中占有重要的份额，什么时候吃降糖药主要根据药物机制来决定，有些降糖药需要饭前吃，有些降糖药需要饭中吃，有些降糖药可以饭后吃，具体情况要根据具体的用药来决定。比如促泌剂，胰岛素促泌剂包括长效促泌剂和短效促泌剂，如亚莫利、糖适平、达美康、格列吡嗪等，这些药物都适合餐前15分钟左右吃。而非胰岛素促泌剂，如双胍类和糖苷酶抑制剂，像拜糖平等都可以在饭前吃，有时为了避免二甲双胍的副作用，可以饭中吃或饭后吃都可以。其他的药物，像胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂和减少肾小管重吸收的药物都是一天吃一次，属于长效制剂，什么时候吃都可以。但要固定时间，比如每天上午吃就全部上午吃，下午吃就全部下午吃，其他的根据药物说明来进行。"

语音时长01:27''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(17734)

孕妇能吃降糖药吗

"目前孕妇能吃的降糖药是二甲双胍，其他的降糖药物都可以通过胎盘进入胎儿体内。如果孕妇有糖尿病，吃二甲双胍效果不好，可以应用胰岛素进行治疗。因为胰岛素这是大分子的结构不通过胎盘，所以对胎儿没有影响。在怀孕的过程当中，如果使用胰岛素也比较安全，在开始的时候需要住院，根据病人血糖的高度，确定应用胰岛素的量的多少。要控制饮食，根据检查的结果每次应用的胰岛素的量都不一样，怀孕后用的胰岛素都是短效的，所以一天需要用几次。"

语音时长01:21''

李顺华│莒县中医医院

2019/03/24收听(84152)

01:54

降糖药什么时间吃最好

降糖药物种类很多，不同的降糖药物服用方法、时间均有所不同。最常用的是糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和...

杨建梅│北京大学第一医院

2023/10/07播放(88076)

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打胰岛素和吃降糖药哪个好

打胰岛素和吃降糖药哪个好，需要根据不同病人的不同病情来判断，具体如下：

1、打胰岛...

苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/23播放(30924)

打胰岛素好还是吃降糖药好

"有些糖尿病患者打胰岛素好，但也有些患者适用于口服降糖药。糖尿病患者在降糖药选择上既有口服药，也有注射类的药物。有些糖尿病患者刚刚发现糖尿病的时候血糖非常高，叫葡萄糖毒性，抑制胰岛素的正常分泌，抑制胰岛素的敏感性，通过使用胰岛素强化治疗，能够改善糖毒性，使得胰岛功能得到充分的休息，胰岛功能得到一定的恢复。有些糖尿病患者病程比较长，胰岛功能比较差，使用口服药疗效差，这个时候应该及时的注射类胰岛素。胰岛素在使用的时候不仅可以降低血糖，而且有些人消瘦的糖尿病，增加体重，不仅在降糖的时候可以使用胰岛素，而且使用胰岛素的时候可以联合口服降糖药，这样能够减少胰岛素的用量。1型糖尿病必须使用胰岛素维持生命，而2型糖尿病如果遇到严重的疾病，像急性的脑梗、心梗、急性的感染，都需要使用胰岛素。如果糖尿病的病程相对比较短，而且血糖并不是非常高，病情相对稳定，吃口服药疗效比较好，由于口服药不仅方便、依从性高，服用口服药血糖更加的平稳。到底是打胰岛素还是使用口服药，需要结合患者的病情来决定。"

语音时长02:15''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(43482)

降糖药什么时间吃最好

"降糖药物种类多样，服用的最佳时间有非常大的差异。二甲双胍肠溶片建议餐前半小时服用，而胃溶二甲双胍建议餐中或餐后服用效果最好。二甲双胍缓释片建议晚上餐前服用，也可以早晚服用。阿卡波糖、伏格列波糖建议餐中或第一口主食服用，这样能够延缓糖的吸收，降低餐后血糖。使用的格列吡嗪或者是格列喹酮，由于刺激胰岛素的分泌，降低血糖，餐前半小时服用疗效最佳。长效的磺脲类药物，像格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片，建议早上服用，而且服药以后就可以即刻吃饭，能保证一天降糖的疗效。DPP-4抑制剂即五朵金花，可以餐前服用，也可以餐后服用。胰岛素增敏剂，如吡格列酮，一天当中任意时间都可以服用，当然可以早上和服用其它药物同时使用，这样即方便，又保证疗效。非磺脲类的胰岛素促泌剂，格列奈类的降糖药，包括瑞格列奈、那格列奈，是餐时血糖调节剂，通常服用的最佳时间取决于餐时服用，吃完药就可以进餐。"

语音时长02:05''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/14收听(53518)

降糖药什么时间吃最好

"降糖药物服用的时间需要根据药物的种类以及药理作用来定。促泌剂是促进胰岛素分泌的药物，在饭前服用效果较好，常用的有格列美脲、瑞格列奈，这一类的药物在餐前服用能够较好的与餐后血糖上升的时间来配合。如果是双胍类的药物，由于具有一定的胃肠道刺激作用，所以在餐后服用较好，可以避免胃肠道不良反应的加重。如果是阿卡波糖这类α-葡萄糖苷酶抑制剂，就需要与碳水化合物，比如馒头、米饭同时服用，来达到延缓碳水化合物吸收的作用。"

语音时长01:15''

董清│聊城市第二人民医院

2018/11/16收听(47930)

吃降糖药的副作用

"吃降糖药物的副作用，一般会出现有胃肠功能障碍，比如出现有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等症状，这是降糖药物普遍出现的症状之一。还会出现有低血糖的症状，比如吃磺脲类的降糖药物，会出现明显的低血糖症状，低血糖症状会出现有头晕、四肢乏力、感觉障碍等症状，同时降糖药物还会出现有皮肤过敏的症状，比如皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状的出现。出现酸中毒，比如出现过度换气、意识障碍等副作用。"

语音时长01:13''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/02/08收听(83784)

什么时候吃降糖药最好

"临床常用的口服降糖药物有很多种，口服降糖药物的服药时间与药物的作用机制有关，主要分为以下几种：1、胰岛素促泌剂，常用的胰岛素促泌剂包括磺脲类降糖药物、格列奈类降糖药物。胰岛素促泌剂通过促进胰岛素的分泌发挥作用，只适用于胰岛β细胞尚有功能的2型糖尿病患者。胰岛素促泌剂需要在餐前10-20min服用，使进餐后胰岛素的分泌高峰与血糖高峰的一致，充分发挥降糖效果。2、双胍类制剂，通过促进外周葡萄糖的利用，促进无氧酵解发挥作用。双胍类制剂容易导致上腹部不适、恶心等消化道症状，所以双胍类制剂可以在餐后即刻服用，既能有效降糖，也能减少胃肠道副反应。3、糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道糖苷酶活性来延缓碳水化合物的吸收，达到降低餐后血糖的目的。所以糖苷酶抑制剂需要在进餐时与第一口饭同时嚼服，以增大食物与药物的接触面积，充分发挥药物的降糖作用。4、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等，不同作用机制的药物都建议在餐前服用，以有利于药物的吸收和作用。"

语音时长01:44''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/17收听(11556)

降糖药什么时候吃最好

"降糖药服用时间应根据服用降糖药物的种类而定，如阿卡波糖建议三餐前嚼服，而二甲双胍服用时间需结合具体的剂型。不同降糖药物服用的最佳时间不同，如阿卡波糖应在三餐前嚼服效果较好，二甲双胍服用最佳时间需结合服用的剂型，如普通片二甲双胍可饭前或饭后服用，如果饭前服用有胃肠道反应可在饭中或饭后服用，可减少胃肠道反应，服用二甲双胍肠溶片应在饭前30分钟服用，为控制空腹血糖，二甲双胍还可在睡前服用，但睡前服用降糖药物，需在医生指导下进行，避免夜间低血糖的发生。短效磺脲类药物如格列吡嗪、格列喹酮，需餐前半小时服用。长效磺脲类药物如格列美脲和格列齐特缓释片等，每天服用一次即可，可在早餐前服用。格列奈类药物如瑞格列奈，三餐前服用即可。因此降糖药物在服用时间需根据降糖药物的种类，选择最佳时间服用，既可更好的降低血糖，又不会导致低血糖的发生。需要注意的是运动和食疗是糖尿病治疗的重要部分，糖尿病患者进行体育锻炼非常有益，运动可以减轻体重，改善血脂和血糖水平，更重要的是运动可以增加胰岛素的敏感性、降低血压、减低高凝血症的危险等。"

语音时长02:22''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/05/11收听(87868)

糖尿病吃南瓜好吗

"糖尿病吃南瓜不好，主要的原因有以下几个方面：南瓜口感比较甜腻，患者容易吃太多，南瓜本身的含糖量并不是特别低，可以将南瓜当做主食，糖尿病如果没有控制性的吃太多南瓜，会使餐后血糖上升比较明显。南瓜在烹调的时候一般会做成粥类或者点心，也不利于糖尿病患者血糖的控制，因为这种烹调方式可以造成血糖波动比较明显或者热量摄入超标。患者吃南瓜的时候一般会同时摄入其他种类的主食，导致本餐饭摄入热量太多，造成血糖升高特别明显的情况。"

语音时长01:16''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/02/12收听(84696)

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