首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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大便拉血但是不疼,通常与痔疮、息肉等肛周疾病有关,具体如下:
1、痔疮:导致便血的原因大多和痔疮相关。痔疮是由直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成,属于血管类病变。当大便刺激痔疮的血管产生破裂时,便会容易出现比较明显的出血,量也比较大,如果严重时,甚至可以呈现喷射状。对于痔疮的出血,主要的治疗方法是控制饮食,保持大便通畅,并且配合应用消肿、活血、止痛的痔疮类药物,大多数症状可以缓解。饮食的选择上要注意避免辣椒、酒精等刺激性食物的摄入,对于缓解痔疮症状较有益。如果通过保守治疗效果不佳,也可以考虑用手术的方式,治疗因痔疮引起的相关症状。
2、息肉:由于息肉是实体样的病变,当息肉出血的时候,量相对较小,颜色较为新鲜。由于息肉本身有一定的恶变倾向,应及时去除,通过手术或肠镜将息肉去掉,才能彻底解决便血,避免恶变。
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"便血都是血液从肛门排出,大便带血或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或者柏油样,便血很好认,不要说便血不严重,也不要对便血产生恐惧的心理。大便出血就是消化道出血,特别是结直肠的出血,偶尔也可以见于上消化道的出血,便血的确诊需要进行大便常规、肛门指诊、胃肠镜等检查进行确诊,确诊以后积极的进行对症治疗。如果是血管畸形引起的消化道出血,可以进行内镜下的止血治疗。如果是恶性病变引起的出血,需要进一步完善其他方面的检查,进行全面的评估,必要时可以考虑手术治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/04/20收听(74340)
"大便拉血提示存在下消化道的出血,痔疮、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤,炎症性病变如溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎、肠道憩室、血管病变、肠套叠等等。此外,一些全身性的疾病也可以累及到消化道而出现便血,如血管性的疾病、过敏性紫癜、动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张等。血液病包括血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/07收听(57200)
男士便血原因较多,包括痔疮、肠炎、痔疮肿瘤、直肠癌等,具体如下:
1、痔疮:血色鲜...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/07播放(89808)
"如果大便拉血,而且很疼,说明患了肛裂,疼痛是肛裂的主要症状,肛裂患者疼痛的特点是在刚刚有便意时可感到肛门部不适或轻度疼痛,当粪便通过肛门口即将排出时,疼痛会突然加重,呈现撕裂样、烧灼样、刀割样疼痛,在大便排完的较短的时间里疼痛几乎消失,数分钟后疼痛又会加重,呈现痉挛性疼痛,疼痛持续时间从几分钟到几小时不等。便血也是肛裂的常见症状,肛裂患者的便血一般出血量较少,时有时无,大便表面带血或手纸上染血,有时也可出现大便时滴血。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/27收听(97074)
"拉大便时肛门痛、有血有以下几个原因:1、痔疮,痔疮可以分为内痔、外痔、混合痔,单纯的内痔一般只会导致大便带血,但是不会有肛门痛的症状,当内痔有脱出嵌顿的时候,并且有感染、水肿的情况,就会有肛门痛的症状,另外外痔和混合痔都会导致大便带血、肛门痛;2、肛裂,肛裂的主要症状就是大便带血、肛门痛,有便意肛门开始舒张时肛门就会有疼痛感,排便时大便通过裂口肛门会有刀割般的疼痛,一般排便后10分钟左右疼痛感会有所减轻;3、肛瘘,肛瘘一般是直肠脓肿后破裂导致的,主要症状就是大便疼痛、带血,疼痛感会不断加重;4、直肠腺瘤,直肠腺瘤会导致大便上有血丝,偶尔也会有出血量大的情况,因为排便时大便会摩擦到肿瘤,所以排便时也会有疼痛感。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(80018)
在门诊就诊时,有时候患者会反映自己在大便时感觉肛门火辣辣疼,一擦还会有出血。出现这种情况,主要...
宋春鑫│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(65388)
"拉大便时肛门疼痛同时伴有出血,有两种可能性,一种是肛裂发作,另一种就是痔疮引起。肛裂发作时肛门的疼痛一般是呈刀割样或者撕裂样,持续时间为数分钟到数小时不等,同时血的颜色是以鲜红色为主,还有可能大便比较干硬。痔疮发作时的肛门疼痛是呈灼痛或者针刺样的疼痛为主,很可能伴有肛内肿物脱出,血的颜色往往是鲜红色。具体是肛裂引起的还是痔疮发作引起的,可以根据疼痛的性质来进行分辨,最好还是上医院找医生来进行专科检查,才能够进行准确诊断。"
张金凤│赣州市中医院
2019/08/19收听(68188)
大便拉血需根据不同的原因,做不同的处理方式,主要有以下几种情况:
1、痔疮:为最常...
2023/03/07播放(40494)
"拉血无大便与便秘结合痔疮、上消化道出血有关。便秘和痔疮经常会同时发作,并且还会形成恶性循环。这两种疾病在同时发作时,不少患者会在排便时出现拉血现象,主要是粪便性质过于干燥,在排便时比较困难,同时对肛管造成挤压导致肛门周围静脉血管破裂、出血。因为粪便一直在直肠中堆积而没有排出,因此会形成拉血无大便的状况,可以适当使用开塞露,促进粪便的排除。上消化道出血在比较严重的状态下,不仅出血量比较多,还会导致肠道蠕动亢进,肠道中的血液会被快速排出,不少人患病期间会影响到食欲,甚至会停止食物摄入,因此在排便时排出来的都是血液而没有大便。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/20收听(90188)
大便有血与痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病有关,大便时出血主要考虑是肛肠方面的疾病引起的,比较常见的就是痔疮。当患者出现痔疮后,大便时或大便后容易出现肛门部位出血。部分患者容易出现滴血或喷射状出血,而且血液与大便混合。长期的大便干燥难以排出会导致肛门部位的皮肤撕裂,所以容易出血,大便后患者还容易出现局部强烈的刺痛感。另外溃疡性结肠炎的患者,肠道的部位出现溃疡导致毛细血管破裂,所以排便时也容易出血。除此以外,肠道部位的息肉或肿瘤,如果经常和大便摩擦可能会导致破裂,患者也容易出现大便出血。
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/18收听(78210)
拉白色大便与急性肠炎发作以及胆道疾病都有一定的关系,急性肠胃炎发作期间由于肠道系统会出现炎症,因此蠕动速度比较快。由于蠕动速度快,所以肠道中的食物还没有来得及吸收其中的营养,就已经排泄出来了。这时部分大便中会带有没有被消化的食物,因此会表现出白色大便。胆囊分泌出来的胆汁,会通过十二指肠进入到消化系统中,大多数的胆汁会被吸收,而剩余的胆汁在经过肠道的氧化,就会导致大便颜色发黄。一旦胆汁分泌出现异常,大便中的胆汁出现缺乏现象时大便的颜色就会出现改变,会显现出大便本身的颜色,主要是以陶土灰白色为主,这些人需要进行B超检查确诊,并且针对肝胆疾病进行治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(63304)
"导致拉黑色大便的原因比较多,进食某些食物有可能导致大便发黑。如果是吃了火龙果、猪血、鸭血、猪肝以后,出现的黑便症状,一般两、三天左右就可以恢复正常。有黑色大便的症状,也有可能和消化道出血有关,患有胃炎、胃溃疡、胃黏膜脱垂、静脉曲张、十二指肠溃疡等疾病,都有可能会出现黑便的症状,一般大便会很黑而且发亮像柏油一样。肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂、脑血管疾病或者某些疾病,导致的应激性溃疡、胃癌等,也可能出现黑便的症状。可以去医院就诊做CT、彩超、胃镜、大便常规等检查,根据不同的病因,选择合理的治疗方法。"
2020/01/25收听(21518)
"排大便时如果出现拉血的情况,一般常见的几种情况包括:一、如果大便和新鲜血混在一起,可能是由于结肠炎症或者息肉,还有比较常见的结直肠恶性肿瘤,临床上统称为脓血便。二、如果排便的时候,是便后新鲜血滴在粪便上,这种新鲜血一般多是肛裂或者痔疮静脉丛破裂导致的。因此出现大便便血,一定要根据自身的情况,最好是去专科医院,找肛肠科医生进行详细的检查,通过结直肠镜或者肛门镜,找一找真正大便拉血的具体原因,针对病因进行系统的治疗,切不可盲目的自行在家中处理,以免延误病情。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/15收听(11852)
大便后有血,如果是鲜血,多考虑痔疮的可能性大,需要进一步询问是否伴有肛门处的疼痛,有疼痛多考虑外痔的可能性大,没有疼痛则多考虑为内痔,需要到普通外科或肛肠外科做指肛检查来明确。如果病人大便后有暗红色的血,多考虑直肠和乙状结肠方面的出血,常见的原因有直肠和乙状结肠的炎症或肿瘤,需要做直肠镜或电子结肠镜来明确。如果明确为直肠或乙状结肠的炎症,可以用美沙拉嗪加整肠生等药物来治疗,如果是肿瘤引起的,需要尽早到外科进行手术治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/21收听(24478)
倘若患者出现便血的表现,是否严重还需要取决于患者便血的量以及引起便血的具体病因。比如患者便血是由于痔疮、肛裂或者肛周脓肿等疾病时,这种情况一般不严重,患者仅需要给予对症治疗即可。比如可以应用复方角菜酸酯栓或者马应龙麝香痔疮栓,给予纳肛治疗,一般经过3-5天都可以得到改善。但若患者便血是由于肠道内肠腔的疾病,像炎症性肠病中的克罗恩病或者溃疡性结肠炎,这种情况就会比较严重了。建议患者应该前往医院就诊,进一步对症治疗。若患者便血的原因为肠道的肿瘤,比如结肠癌等引起,这种情况属于很严重,患者需要前往外科就诊行手术。
张远臣│北部战区总医院
2019/08/29收听(79518)
大便出血多考虑肠黏膜血管破裂,血液跟随大便一起混合排出或者直接鲜血流出。出现这种情况在年轻人多见于痔疮,由于大便干燥引起肠黏膜下端的血管破裂,在排便过程中可能会出现便血的情况,也可能是急慢性的肠炎引起黏膜血管破裂出血。另外在中老年人需要排除肠道肿瘤的可能性,肿瘤对黏膜血管的侵蚀引起血管破裂,会出现大便便血,但同时可能会出现大便性状的变化。所以针对不同年龄阶段建议及早医院进一步检查,及早治疗,防止过度出血引起贫血或者肿瘤危及生命。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/22收听(13260)
"大便经常出现拉血有可能是出现结肠炎的状况,这时候需要通过大便常规检验来确定最终的原因,同时也需要注意不能吃生冷、辛辣、刺激的食物。还有针对大便带血的现象,通过大便常规化验、肠镜检查来确定出血部位和出血原因,如果出现溃疡性结肠炎可以口服消炎药,同时口服蒙脱石散,不能受凉。大便拉出血还要看是不是痔疮引起的,或者是消化道出血,便血都是血液从肛门排出,大便带血或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,需要区别是否有肛瘘,可以去医院里肛肠科做检查。平时在饮食方面尽量注意多食粗纤维食物,如韭菜、芹菜、青菜等,尽量多食新鲜水果。"
2020/05/12收听(57184)
"排便不畅的原因比较多,比如平常的生活中,如果一个人久坐不动或者久卧不动,这时就容易产生排便不畅的情况。这是因为缺乏运动,肠胃蠕动较慢,导致消化不良,所以排便不畅。还有可能就是因为在近期服用某些药物,药物对排大便有一定的影响作用,导致大便不能顺利排出。此外,可能是平常经常服用排泄依赖性药物,导致在没有这些药物的辅助时排便不能正常进行,出现大便一直拉不出。不排除可能是某些消化道疾病所引起的大便拉不出的状况,因此需要到医院去确诊。如果症状比较轻微,不是持续性,平时在饮食上多加注意,多运动就可以。但是如果情况比较严重,应该去医院就诊。"
2019/08/07收听(78950)
"便中带血出现之后,首先要查明病因,针对原发病进行治疗,原发病治疗之后,便中带血会自然好转。平时饮食习惯、作息习惯调节,对减少便中带血有好处。比如养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳,减少增加腹压的姿势,如下蹲、屏气,忌久坐、久立或者劳动过度,忌食辛辣、油腻、粗糙、多渣的食物,戒烟、酒、咖啡,多食具有清肠热、滋养黏膜、通便止血的食物,如生梨水、胡萝卜水、白萝卜、苦瓜、茄子、无花果等,保持心情开朗,勿易怒动火,心境不宽、烦躁忧虑会使肠黏膜收缩。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/29收听(54430)
"大便拉血严重的程度,跟便血部位以及便血多少有关。大便出血,考虑有上消化道出血,比如消化性溃疡、十二指肠溃疡,以及胃底食管静脉曲张或者肝癌破裂出血,最严重的就是肝癌破裂出血和胃底静脉曲张出血。还有可能是下消化道出血,下消化道出血考虑有肠结核、肠溃疡、肠肿瘤、肠息肉导致的出血。痔疮或者肛裂以及大便干燥破裂导致的出血,并不严重。所以,为了知道严重程度,具体要到医院进行检查。建议进行胃镜检查和肠镜检查,了解出血的情况。了解出血的颜色,再考虑是上消化道出血还是下消化道出血。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/12收听(51498)
湖北省中西医结合医院 温暖
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