北京中医药大学东直门医院
心血管内科
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心绞痛的典型临床表现是胸痛发作，具体如下：
1、疼痛部位：一般心绞痛典型部位是前胸正中；
2、疼痛性质：一般是压榨样或紧缩样疼痛；
3、诱发方式：在情绪激动、快速运动、劳累、用力时可能诱发，一般持续几分钟，多数是3-5分钟，很少超过10-15分钟。如果超过半小时，需要怀疑有心肌梗死的可能；
4、缓解方式：一般在安静休息、停止运动或含服硝酸甘油等急救药物后可缓解，需要3-5分钟。
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心绞痛典型的临床表现主要是胸痛，胸痛的部位主要是胸骨后、心前区，有些人也可以表现为上腹部甚至下颌部、左肩背部的疼痛不适。一般的性质主要为压榨性，持续的时间大概是3、5分钟以上半个小时以内，放散的部位主要有下颌部、左肩背部、上肢，主要是左上肢内侧像无名指放射。缓解方式，应用硝酸甘油能够缓解，或者停止原来活动能缓解，这就是心绞痛的临床表现。但还些特殊患者，比如老年人、糖尿病的患者，心绞痛表现为气短、胸闷、乏力或是心衰的表现。还有些患者心绞痛的表现没有临床症状，没有明确的临床表现，但是心电图缺血表现很明显，这类患者一定注意鉴别。
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/30收听(21226)
首先来说，心绞痛的发作有它的诱因，这些诱因主要包括劳累、情绪激动、受寒、饱食等。其主要表现是突然发生的胸骨上段或者中段之后的压榨性疼痛，疼痛可能波及心前区，也可以放射至左肩、左上肢，甚至会达到无名指。一般疼痛时间比较短，在1-2分钟之内，尤其是在含服硝酸甘油之后，症状会有非常明显的缓解。这个时候做心电图，可能会有缺血的表现，但没有病理性波或者是ST段弓背向上。还有一些心绞痛，属于不典型性心绞痛或者变异性心绞痛，它可以在患者不劳累的情况下及休息状态发作。这种情况下，我们也要给予患者硝酸甘油口服，症状也会缓解，还要给予钙通道阻滞剂。
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/07/26收听(16706)
"心绞痛常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可以在饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时发病，疼痛发生在体力劳动或激动的当时。典型的心绞痛常常是在诱发条件相似的情况下发生，常为压迫、紧缩或发闷感，也可以有烧灼感，但不是锐痛或者是刺痛，偶伴濒死恐惧感。发作时病人常不自觉的停止原来的活动直至症状缓解。主要位于胸骨体的上段或中段之后，可波及心前区，有手掌范围大小，界限并不是很清楚，常放射到左肩、左臂内侧，无名指和小指甚至放射到咽、颈、背、下颌等部。疼痛持续3-5分钟，很少超过15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可以缓解。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/20收听(22078)
心绞痛主要的临床表现是胸疼，胸疼会位于胸骨后、心前区部位，范围较为广泛，表现为绞痛感、压痛感、... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/23播放(76554)
心绞痛主要的临床表现是胸疼，胸疼会位于胸骨后、心前区部位，范围较为广泛，表现为绞痛感、压痛感、...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23播放(76554)
典型的心绞痛表现为左侧心前区的闷胀或者痛感，就像石头压着的闷感。还有不典型的心绞痛，有些病人可... 刘翠中│湖南省人民医院 2019/01/25播放(84698)
典型的心绞痛表现为左侧心前区的闷胀或者痛感，就像石头压着的闷感。还有不典型的心绞痛，有些病人可...
刘翠中│湖南省人民医院
2019/01/25播放(84698)
"心绞痛是由冠状动脉狭窄导致心肌局部供血减少所引起的，典型的心绞痛疼痛部位位于胸骨后，有时可波及心前区，疼痛性质为压榨性疼痛，有胸口发闷、压迫或紧缩感，有时可有烧灼感，偶有濒死感。疼痛往往由体力活动、情绪激动、暴食、受冷等诱发，典型的心绞痛诱发因素往往相同，疼痛发作时患者常不自主的停止活动，直至疼痛缓解。一般持续3-5分钟，不超过15分钟，休息状态下或舌下含服硝酸甘油可在数分钟内缓解。有时疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，有时至颈部、咽部及下颌部。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(11606)
"心绞痛临床症状以胸痛为主，疼痛表现多样，少部分存在全身症状，典型的心绞痛症状主要表现为胸骨后疼痛，疼痛性质为闷痛、烧灼痛，严重时呈压榨性疼痛，伴有放射痛，可以引起下颌、左侧手臂内侧、上腹部、后背、右侧胸部疼痛。心绞痛患者大多不伴有全身性症状，部分症状严重也会出现发作时大汗淋漓、面色苍白、乏力、恶心、呕吐等表现，该疾病的临床表现具有个体差异。如果以往有冠状动脉病变病史，出现局部不适需要加以关注，需要临床检验检查结果明确，可以服用硝酸酯类药物观察结果，使用药物疼痛能比较快速缓解，提示心绞痛病变可能。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/26收听(96398)
心绞痛的临床表现主要为急性心前区不适，包括疼痛、心慌、憋气、胸闷、气短、呼吸困难等，发作时间较... 高东升│洛阳市中医院 2018/10/29播放(95790)
心绞痛的临床表现主要为急性心前区不适，包括疼痛、心慌、憋气、胸闷、气短、呼吸困难等，发作时间较...
高东升│洛阳市中医院
2018/10/29播放(95790)
"心绞痛的临床表现主要以胸痛为主，疼痛特点如下：一、性质，常常有紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸闷、胸憋或有窒息、沉重感，有时表现为乏力、气短。二、部位，典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手尺侧，心绞痛还可以仅发生在胸部以外，如上腹部、咽部、颈部等等。三、持续时间，呈阵发性发作，持续3-5分钟，一般不会超过10分钟，短的几秒钟、长的几天一般不考虑为心绞痛。四、诱发因素多与劳累或情绪激动有关，如快走、饱餐后步行、爬坡等等，停下来休息一会儿可以缓解。五、缓解的方式，一般舌下含服硝酸甘油，可以在2-5分钟内迅速缓解，如果病人胸疼不能够缓解，建议病人立即到医院看医生治病。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/21收听(50630)
"心绞痛的临床表现主要有以下三个方面组成：第一、心前区的不适感，因为在说到心绞痛的时候，大部分病人主要会感觉到是心痛，实际上不是，而大部分的心绞痛的病人主要表现于心前区的不适感，这种不适感可有多种方面的因素。第二、心前区的疼痛，心前区疼痛是一种压榨性的疼痛，而不是这种针刺样的疼痛，所以经常有些人误将其它方面因素引起的胸痛，误认为是心绞痛。第三、与心绞痛相关联的部位的疼痛处，比如肩痛、上腹痛、后背痛，有人是心口窝痛，都可以是心绞痛的临床表现。所以在出现不论是不是有心脏病，只要出现牙痛、肩痛、胸痛、腹痛，都要及时的做心电图进行检查，以避免延误病情。"
张久亮│中日友好医院
2020/10/02收听(97090)
"心绞痛的主要临床表现就是胸疼，少部分病人表现的是牙疼、嗓子疼、腹疼、后背疼，疼痛主要有以下几个特点：第一、诱发因素，主要是耗氧量增加的因素，比如活动、饱食、情绪激动。第二、部位，主要是心脏或者周围一片区域，可能会影响到颈部、上腹部。第三、性质，从压榨性疼痛到隐痛、胸闷都有可能，多年糖尿病的病人感觉不到疼痛。第四、持续时间，为一分钟以上，大多数不超过三十分钟，如果是几秒钟的疼痛不是心绞痛，往往是神经痛。第五、缓解方式，停止活动休息几分钟都可以缓解，不能缓解的含化硝酸甘油类药物也可以在数分钟内缓解。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(79242)
心绞痛的临床表现，主要是表现为心前区的疼痛，通常是压榨样的疼痛，持续时间3-5分钟。典型的心绞... 乔平│海南省人民医院 2020/02/26播放(91120)
心绞痛的临床表现，主要是表现为心前区的疼痛，通常是压榨样的疼痛，持续时间3-5分钟。典型的心绞...
乔平│海南省人民医院
2020/02/26播放(91120)
"心绞痛是以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，它的典型临床症状为心前区闷痛，伴有压榨样的疼痛或者仅仅表现为胸闷，主要的危害就是有可能发展为心肌梗死，出现严重的心律失常、室颤，产生猝死。所以，对于有心绞痛的患者，早期识别心绞痛的症状，及时就诊是非常重要的。心绞痛典型的临床表现就是突然发作的位于胸骨体上段、中段之后的压榨性、闷胀性或者窒息样的疼痛，可能会波及大部分的心前区，甚至向左肩、左上肢、前内侧、无名指、小指进行放射，疼痛的时间多为1-5分钟，很少会超过15分钟，休息或者服用硝酸甘油，疼痛在1-2分钟之内，很少超过5分钟就会缓解。它的诱因包括劳累、情绪激动、发怒、焦虑、过度兴奋、受凉、饱餐以后、吸烟的时候、贫血、心动过速。其它的症状，部分患者的疼痛可位于胸骨下段、心前区或者上腹部，向颈部、下颌、左肩胛或者右前胸放射，疼痛很快消失，或仅表现在左前胸的不适、发闷感，通常这些不典型症状见于老年患者或者糖尿病的患者。所以，对于有上述症状的患者，特别是有心血管病家族史或者高危人群的患者，应该尽早到医院的心脏科或者急诊进行就诊，完善心电图、心脏彩超，甚至冠状动脉CTA的检查，明确是否存在着冠心病或者严重的冠脉病变，给予一个规律的二级预防药物治疗。必要时可行介入治疗，改善病发血管的狭窄程度，从而保证心肌的供血，缓解心绞痛的发作。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/23收听(44758)
"心绞痛患者会出现心脏部位的疼痛，主要位于胸骨体中段或下段之后，可波及心前区，有手掌大小，甚至横贯前胸，界限不清楚，常放射到左肩、左臂内侧，达无名指和小指，或者咽部和下颌部。病人常常会出现胸闷、心脏的紧缩感，也可以有心脏的烧灼感，严重时伴有濒死的感觉以及大汗，持续时间可达3-5分钟。休息以及服用含硝酸酯类的药物、如硝酸甘油、速效救心丸数分钟之内好转。在急性发作时，病人可以伴有血压的增高，交感神经的兴奋症状，如一天发作的次数比较频繁，胸痛持续的时间长，要在第一时间内到心内科进行诊治，做心电图进行鉴别诊断，主要用活血化瘀的药物以及抗血小板的药物，进行对症治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(43716)
"心绞痛在临床上有很多种分类，常见的是将心绞痛分为劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛。劳力性心绞痛又包括稳定性心绞痛、初发性心绞痛、恶化性心绞痛。自发性心绞痛又包括卧位型心绞痛和变异型心绞痛。心绞痛发作时胸痛的部位主要在胸骨体后上段或中段，呈压迫性、紧缩性的疼痛，疼痛持续性的加重，常可以波及到左肩左臂内侧一直达到无名指和小指，持续的时间一般到3-5分钟，很少超过20分钟，含服硝酸甘油类药物可以在几分钟内缓解。心绞痛发作的时候，患者可以出现心慌、血压升高、出汗，现在一般是根据心绞痛的危险性，将心绞痛分为稳定型和不稳定性。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(23176)
"稳定性心绞痛的临床表现主要为发作的诱因、部位、性质以及持续时间相对稳定的一类心绞痛。其发作的诱因常为劳累或情绪激动、饱餐、冷空气刺激、吸烟等，常发作于诱因出现当时，当诱因解除后可逐渐缓解。发病的部位主要位于胸骨后、心前区巴掌大小的范围，界限不是非常清楚，常可放射至左肩、左臂、手指、颈部、下颌、咽部、后背，呈压迫性，烧灼感或呈针扎样疼痛，偶伴有濒死感，经休息或含服速效救心丸等可逐渐缓解。持续时间多由一两分钟开始，进而逐步加重，可数天发作一次，也可每天发作一次或数次，发作频率逐渐增加，程度逐渐加重。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/20收听(79830)
"心绞痛的主要临床表现就是以发作性胸痛为主，并且疼痛的特点可以从以下几个方面来看：1、部位主要在胸骨体之后，也可累及心前区，常可以放射到左肩、左臂的内侧或者颈部、咽部的位置。2、疼痛的性质一般为压迫、紧缩、发闷感，有时也可有烧灼感。3、疼痛一般持续时间在3-5分钟左右，很少会超过半小时。4、并且在胸痛发作前常有精神情绪激动、体力劳动、吸烟、饱食等诱因诱发心绞痛。另外，除了胸痛的症状，有些患者在心绞痛发作时还可能伴有血压升高、心率加快、皮肤出冷汗以及出现奔马律等心脏杂音的体征。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/05收听(32798)
心绞痛的临床表现主要是发作性的胸疼，这种胸疼在活动或者情绪激动等原因下发病。疼痛部位位于胸骨后或者是心前区，疼痛的性质表现为钝痛、隐痛、烧灼感等都可以，有的还可以向左肩部和左上肢放射，引起这些部位同时疼痛，疼痛时间会在一分钟以上，但是不超过三十分钟。持续几秒钟的疼考虑神经疼，一般不是心绞痛，通过原地休息或者应用改善心脏供血不足的药物，比如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等，通常可以有效的缓解。小部分患者心绞痛的症状不典型，表现为胸闷或者心慌。还有的患者表现的是心脏以外的其他症状，比如牙疼、嗓子疼或者是上腹部疼。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(18612)
"典型的心绞痛患者在活动的时候，例如走路很快、爬楼或者高声交流、情绪激动的时候，就会出现心前区或者胸骨后发闷、发痛的症状，严重的患者还可能会出现大汗淋漓、濒死感、恶心想吐。症状持续时间通常是3-5min，一般不会超过30min（半个小时）。症状发作的时候，患者坐下稍加休息，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，症状就可以缓解，这就是非常典型的心绞痛症状。患者一般还有高血压、高脂血、血糖异常、抽烟、喝酒、生活不规律、体重指数明显超标等相关的危险因素，当出现非常典型的症状时，要警惕心脏血管可能出现了问题，需要就诊于当地医院心血管内科，需要通过医生面对面的就诊，来准确分析判断患者的病情，同步完成相关的客观检查，主要包括心电图、心脏超声、心肌标志物、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查，从而对患者的病情做出初步分析和判断。特别是冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查，这两个检查可以清晰地显影心脏的血管是否出现了狭窄以及狭窄的程度，其中冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，其准确性高于冠状动脉CTA，可以根据患者的具体病情来进行合理的选择。发现问题及时解决将会改善患者目前的症状，有利于降低发生急性心肌梗死的可能性。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(17251)
"心绞痛主要表现为心前区或胸骨后疼痛，持续时间不超过30分钟，患者经休息或者平静后多可缓解，严重者疼痛常伴有肩部、腋窝或者背部的放射痛，症状重的可出现压榨性疼痛，常常有濒死感，伴有出汗，常常有头晕、头痛、精神不振，甚至有的患者出现恶心、呕吐等不适。建议应当及时服用硝酸甘油类的药物，并立即到附近医院就诊，完善心电图、心肌酶谱、心脏超声等相关检查，明确心脏血管情况，必要时应当行冠状动脉造影以及支架植入术。上述症状可单一出现，也可多种症状并存。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(91740)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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