华北石油管理局总医院
骨科
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腰椎摔伤范围比较广，因为腰椎摔伤包括腰椎周围肌肉损伤、腰椎骨头损伤，比如骨折或者脱位，还包括腰椎周围韧带损伤。不同损伤症状和体征不一样，治疗也不一样，具体如下：
1、腰椎肌肉损伤以保守治疗为主，包括外固定、各种理疗或者针灸治疗；
2、腰椎骨骨折或者脱位需要较专业的治疗，比如根据骨折年龄、骨折类型不一样，采用不同手术治疗；
3、脊柱骨质脱位，也需根据分型不一样采取保守或者手术治疗；
4、周围韧带损伤，一般韧带损伤采取的是保守治疗。在医生指导下进行康复锻炼，对颈椎损伤治疗有好处。
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腰椎摔伤以后，避免不正确的搬动方式，卧床休息，可以给予腰围外固定限制腰椎的异常活动，避免损伤症状的进一步加重。急性期可以给予冷敷，缓解疼痛的症状，或者局部外用氟比洛芬巴布膏进行消炎镇痛，缓解摔伤导致的疼痛症状，也可以口服依托考昔、塞来昔布，或者双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物进行症状的缓解。及时去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查、CT或者X线片，结合症状和体征，明确腰椎摔伤的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让腰椎摔伤以后的症状得到及时有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/03收听(30802)
腰椎摔伤产生骨裂，往往是椎体的压缩性骨折。如果是骨裂，说明骨折的移位程度非常轻微，可以通过X线片进行判断。如果移位的程度腰椎压缩<椎体高度的1/3，可以选择保守治疗。保守治疗需要绝对的卧床，尽量不要下地，要每个月复查一次X线片，监测骨折愈合的进展和压缩程度有没有增加。如果压缩在加重，往往需要手术进行椎体成形、骨水泥植入手术。如果压缩没有进展，应该卧床三个月，在三个月时一般能够获得愈合。在卧床期间应该注意多做深呼吸的锻炼和下肢的直腿抬高，锻炼下肢的肌肉力量，如果是中老年人，还应该穿弹力袜避免出现下肢的深静脉血栓。在三个月时拍片，如果骨折已经愈合，可以去掉腰围进行负重的走路、活动，逐渐恢复正常生活。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/18收听(33478)
腰椎摔伤骨裂时应该尽快就医，轻微骨折可以进行外部石膏固定保守治疗，如果骨折较为严重，可以进行手术内固定治疗。对于轻微的骨裂，一般采用外部石膏固定进行保守治疗，治疗后应平卧静养，防止腰部再次用力，如果要接骨裂的部位，再次受力的话可能引起二次骨折或者骨裂的加重，如果情况较为严重，应进行手术的内固定治疗，术后应完全制动，一个月后拍X线片，检查骨节部分是否愈合着，愈合可以逐渐负重，进行锻炼。术后的护理也很重要，应保持伤口洁净干燥，尽量避免伤口感染，导致局部的炎症情况出现。在伤口愈合后，针对内部骨裂情况，也可以贴膏药促进伤口愈合，并且部分膏药内含中药成分有接骨的作用，所以腰骨折后贴膏药可以起到促进作用。但对于正常治疗来说，膏药只能起辅助作用，应在正规、有专业的中医医师进行指导，不可自行用药。因为手术后的伤口较为脆弱，所以贴膏药的时候应动作轻柔，不可用力过猛，导致伤口撕裂。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(64838)
腰椎摔伤骨裂属于腰椎骨折的一种类型。要根据不同的骨折类型、稳定性、年龄以及身体状况，采取不同的... 蒋林│长沙市第一医院 2021/02/27播放(72988)
腰椎摔伤骨裂属于腰椎骨折的一种类型。要根据不同的骨折类型、稳定性、年龄以及身体状况，采取不同的...
蒋林│长沙市第一医院
2021/02/27播放(72988)
对于腰椎摔伤怎么办，要是外伤引起的腰椎骨折要看骨折的程度。如果是轻微的压缩性骨折，可以卧床休息2-3个月，包括大小便都要在床上，不可下床活动，骨折自然会愈合，卧床期间要定期翻身拍背，要用力咳嗽防止卧床的并发症，如肺部感染、褥疮等。如果是骨质疏松性骨折或脆性骨折，可以进行骨水泥注射，一般骨水泥注射后第二天病人就可以下来行走，可以避免长时间卧床。如果是年轻的病人发生了腰椎骨折，要是骨折块进入椎管对脊髓有压迫，就要进行手术治疗，如椎管减压型及椎弓根螺钉内固定手术。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/30收听(14784)
腰椎外伤问题非常常见，摔伤、损伤、运动损伤都在范围之内，主要分为2大类，具体如下：1... 汪振宇│吉林大学第一医院 2019/12/06播放(99414)
腰椎外伤问题非常常见，摔伤、损伤、运动损伤都在范围之内，主要分为2大类，具体如下：1...
汪振宇│吉林大学第一医院
2019/12/06播放(99414)
腰椎急性损伤时要注意以下两点：1、保证脊柱不要发生活动；2、及时将... 陈刚│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/20播放(69336)
腰椎急性损伤时要注意以下两点：
1、保证脊柱不要发生活动；
2、及时将...
陈刚│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/20播放(69336)
"腰椎摔伤以后先要制动，也就是要绝对卧床休息，平躺于硬板床上，避免腰椎过屈以免加重损伤。制动以后尽快进行正确的搬运，最好的办法就是呼叫120，送到医院进行进一步检查治疗。拍片提示，如果没有腰椎骨折，就考虑是腰椎小关节错位或者是肌肉拉伤，此种情况一般口服非甾体类消炎镇痛药以后，佩戴腰围就可以正常的站立行走。如果提示有腰椎骨骨折，这种情况需要绝对卧床休息，避免起身或者行走，一般需要绝对卧床休息6周-8周之后，才可以佩戴胸腰骶椎支具，逐渐恢复行走功能。此外，还要定期复查腰椎X线片或者CT检查，以明确骨折愈合的情况。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/06收听(27970)
摔伤腰椎骨裂要疼多长时间具体得看骨折的程度，是压缩性骨折还是爆裂性骨折，看骨折的部位有没有压迫神经。如果是压缩性骨折、骨折不严重、椎体前缘压缩没有到1/4，可以进行保守治疗。一般建议患者卧床休息，睡硬板床，平轴翻身每四小时一次，腰背部垫薄枕，慢慢恢复，疼痛一般在一周左右能够缓解，骨折后一个月可以戴腰部支具下地活动，完全恢复得三个月左右。如果是腰椎爆裂性骨折，有骨折块向椎管内移位，压迫后方的脊髓神经，疼痛严重，这时候保守治疗不行，需要进行手术治疗，行后路复位椎弓根螺钉内固定术。术后会疼三天左右，术后一周可以戴腰部支具下地活动，完全恢复需要半年左右的时间。
李明辉│武汉市第五医院
2020/09/30收听(82426)
"摔伤膝盖后需要根据膝关节损伤程度治疗，如果是比较轻的摔伤后单纯软组织损伤，并不包含韧带和半月板损伤，只需要短时间内对膝关节进行制动，48小时之内冷敷，48小时后热敷以及微波理疗，用活血化瘀药物治疗即可。如果存在膝关节较重的损伤，导致膝关节内侧副韧带、交叉韧带、外侧副韧带以及膝关节半月板损伤，就需要根据损伤程度决定是保守治疗或者手术治疗，保守治疗需要石膏固定4-6周。如果摔伤之后损伤非常严重，导致膝关节骨折以及膝关节的韧带损伤，并且伴有比较明显的移位，都需要做手术治疗，恢复解剖位置。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/03收听(76082)
股骨头摔伤后首先需判断摔伤范围，是轻度扭伤或跌伤，还是严重骨折，具体问题需具体分析，治疗方法如... 杜大江│上海市第六人民医院 2021/04/22播放(56246)
股骨头摔伤后首先需判断摔伤范围，是轻度扭伤或跌伤，还是严重骨折，具体问题需具体分析，治疗方法如...
杜大江│上海市第六人民医院
2021/04/22播放(56246)
"尾椎骨摔伤之后，要积极完善尾椎骨X光片、尾椎骨CT以及尾椎骨核磁共振检查，明确损伤的具体程度。如果尾椎骨骨折错位非常严重，损伤到前方的直肠等重要器官，需要紧急进行手术治疗。大部分情况下，这种情况的发生几率还是比较小的。尾椎骨如果出现骨折，出现一定程度的错位，可以尝试进行手法复位。将手指插入肛门之后，进行骨折复位，但是复位之后，还有一大部分骨折会再脱位。所以，在临床上，大部分还是不主张进行复位治疗。积极的保守治疗，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，促进骨折愈合药物仙灵骨葆胶囊。避免坐立，休息的时候，可以趴着或者侧躺着休息，不能推拿、按摩。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(57178)
"病人在骑车时摔伤，如果只是导致局部的肌肉、软组织发生损伤，可以外敷活血化瘀、通络止痛的膏药，选择万通筋骨贴、活血止痛膏，或者外敷金黄膏、消结膏、扶他林剂喷雾剂，都能够起到明显的止痛作用。另外使用外用药的同时，还可以配合口服药治疗，口服云南白药、舒筋活血片、跌打丸等药物，都可以加速肌肉、软组织损伤的恢复。病人发生骨折后需要及时的手法复位，采用小夹板、支具固定，同时要口服接骨药物比如骨折挫伤散、骨伤灵等，能够加速骨折的愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/23收听(99782)
"孩子摔伤了哪部位？上肢还是下肢还是其他部位？只有分清部位，我们才能进行分析，进行对症治疗。一般宝宝的摔伤，如四肢外伤，应到医院进行检查，看孩子活动的情况。在就是有无头颅，重要脏器的损伤，这些情况都非常重要。注意孩子一般情况的变化，有无异常哭闹，肢体功能活动障碍，精神的变化，而且异常哭闹总是不能缓解，肢体不能活动，腹痛以及大便的异常，都应该注意及时到医院进行就诊，进行检查。孩子一般有的发病比较隐秘，有的当时可能没有什么症状，一定要注意后续的观察，这也非常关键。有些孩子刚摔伤以后没有异常表现，第二天又出现了相关的症状，呕吐或者精神差或者其他情况。"
奚玉廷│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(55152)
"骨摔伤的治疗包括两类，一类是保守治疗；另一类是手术治疗。先应该到医院拍片，了解骨摔伤的程度，是否发生骨折，骨折有没有移位，是否累及关节面，根据骨折的类型不同，可以选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗适合于能够通过闭合复位，恢复关节面的平整、骨干的对线，纠正旋转的骨折类型，手法复位之后要通过石膏进行临时固定，然后拍摄X线片，确认骨折复位是否能够满足以后的功能需要。如果复位良好，可以佩戴支具，然后定期复查，直至骨折愈合。如果骨折严重比较粉碎，或者关节面内的骨折，没法通过手法复位获得良好的结果，就需要手术治疗，手术采用牵引复位、切开复位等各种方式对骨折进行复位，然后通过内固定材料包括钢板螺钉、髓内钉等方式对骨折进行稳定的固定，骨折固定之后可以允许早期主动活动。对于维持关节功能，减少肌肉萎缩都有比较良好的效果。"
2020/08/31收听(88890)
"股骨头摔伤容易出现的骨折，包括股骨头骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折三种。对于股骨头骨折，这种是比较少见的，如果出现骨折移位应该手术治疗，需要将股骨头脱位对骨折进行解剖复位，然后通过空心钉或者是可吸收钉进行固定。股骨颈骨折的治疗比较麻烦，因为股骨颈骨折常常会引起骨折不愈合和股骨头坏死，因此对于老年人60岁以上的股骨颈骨折可以直接进行股骨头置换手术。如果是年轻人尽量进行股骨头骨折的闭合复位、空心钉固定，期待骨折能够愈合。粗隆间骨折是比较容易愈合的骨折，一般都是通过闭合复位、股骨近端髓内钉固定进行治疗，除非身体情况特别差，股骨头部的骨折都应该手术，否则以后会引起比较多的问题，比如骨折不愈合、畸形愈合、创伤性髋关节炎等，治疗起来比较麻烦。"
2020/09/04收听(34568)
尾椎骨摔伤基本上都采用保守治疗，尾椎骨摔伤容易出现尾椎椎骨的骨折，或者是椎骨的脱位，基本上都属于闭合性损伤，不需要手术，也基本不需要手法复位。保守治疗方法，主要是镇痛和休息，镇痛可以采用非甾体抗炎镇痛药，常用的有塞来昔布、双氯芬酸钠，局部也可以涂抹扶他林软膏，或者中成药的活血化瘀的膏剂。一般摔伤之后会引起骶尾部严重的疼痛，不能长时间坐着，可以多平卧休息或者是在椅子上放软垫，减少疼痛的发生，一般经过一个月症状会逐渐缓解，骨折也会顺利愈合，一个月之后常痛基本消失，可以恢复日常活动。
2020/07/31收听(66694)
"摔伤属于意外伤害，有轻有重，一般以皮肤筋膜损伤为主的软组织损伤，常见有皮肤淤青、擦伤渗血、皮肤裂伤。已骨质损伤的是骨折，软组织损伤的愈合还是比较快的，一般在1-2周基本都可以愈合，有伤口的需行清创缝合，擦伤的予以创面消毒擦药。皮肤淤青可以服用活血化瘀的药物以及局部热敷，也可以使用云南白药喷雾剂促进血液循环等。骨折的表现是生理曲线改变、活动受限并且疼痛剧烈，通过X线可以明确，治疗方法是闭合性骨折，骨折线对位对线好的可以采取手法复位夹板固定或石膏托固定，对位对线不好或者手法无法复位，以及开放性骨折的建议手术钢板内固定。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/01收听(92834)
"当摔伤后出现腰疼时，可能是腰部肌肉拉伤，或者腰部出现损伤情况造成。对于轻度损伤，往往伴有周围的肌肉、神经、血管破裂，可能会导致局部出血，严重时可能会引起腰部麻木以及运动障碍等症状。轻度损伤可以选用止痛药物进行止痛，对于有伤口的外伤应及时处理伤口，防止伤口感染。如果是腰部肌肉的拉伤，则需要静养休息，给予腰部制动，防止腰部再次受到较大的外力，导致肌肉拉伤加剧。此外应进行局部热敷，红外光照射等方式，促进局部血液循环，一段时间后就可以改善腰部肌肉拉伤等症状。值得注意的是应该防止腰部受凉，避免腰部周围肌肉拉伤情况加重。"
2020/07/27收听(17536)
" 膝关节受伤后要到医院去就诊，拍膝关节的X光片和膝关节的核磁，拍X光片是要观察膝关节是否有骨折的存在，拍核磁是要观察膝关节是否有半月板的损伤以及韧带的损伤，如果出现骨折或者是韧带损伤的情况采取保守的治疗和手术的治疗。 保守的治疗为石膏外固定制动，手术治疗要根据具体损伤的程度，或者损伤的部位而定具体的手术方式，在膝关节损伤之后可以适当的应用舒筋活血的药物和消肿的药物，来减轻关节的肿胀以及缓解关节的疼痛，舒筋活血的药物对软组织损伤有一定的帮助。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/12收听(56666)
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