孕妇抗甲状腺过氧化酶抗体过高怎么办_有来医生

史晓阳
副主任医师

河南省人民医院

内分泌科

孕妇抗甲状腺过氧化酶抗体过高怎么办

2023-04-15 16:16播放 :

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视频内容

抗甲状腺过氧化物酶抗体在诊断桥本甲状腺炎方面有一定价值，若该抗体增高尤其在孕期，应密切监测甲状腺功能情况。若甲状腺功能正常，对孕妇整个孕期影响相对较小，建议在整个怀孕期间，每1-2个月复查一次甲状腺功能即可。

若孕期或孕前发现抗过氧化物酶抗体增高，同时合并有TSH升高，此时需提高警惕，因在孕期需将甲状腺激素保持在正常水平，以保证孩子生长发育需要。因此，若抗过氧化物酶抗体阳性，同时合并有TSH增高，孕妇应及时进行药物治疗。目前应用较多为左甲状腺素钠片，可帮助孕妇将体内缺乏的甲状腺激素补充正常，以减少对孩子的影响。

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"甲状腺过氧化物酶抗体过高，是机体产生了自身免疫性疾病，机体把甲状腺当成抗原产生了自身抗体，包括出现了甲状腺过氧化物酶抗体增高、微粒体抗体升高，以及促甲状腺激素受体抗体升高。多见于桥本甲状腺炎、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，以及一些自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮。发生这些自身免疫性疾病时有可能出现抗体的升高，单纯出现抗体升高时还要注意患者的临床症状和体征。如果甲状腺激素水平没有变化，或者发生了甲状腺激素合成分泌减少导致的甲状腺功能减退症时，要给予对症的治疗。如果没有甲状腺疾病，需要注意是否发生了其它自身免疫性的疾病。"

语音时长01:16''

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甲状腺过氧化酶过高怎么办

甲状腺过氧化物酶偏高，一般情况下都表示患有桥本氏甲状腺炎症，但具体的治疗需要根据临床症状来选择。患者容易出现甲状腺过氧化物酶偏高，但是没有其他的临床症状。这种情况下一般不需要进行治疗，进行生活饮食调整即可恢复。如果出现甲状腺功能亢进症，需要进行甲亢的治疗，例如服用甲硫咪唑等药物搭配碘化治疗。这是因为过氧化物酶升高，容易引起自身免疫系统的反应，从而引起甲状腺抗体含量升高这一系列的反应，最终引起甲亢。需要及时治疗原发病症，避免影响到心血管系统。甲状腺炎症也会引起这种情况，需要进行鉴别避免误诊。

语音时长01:13''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

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抗甲状腺过氧化酶抗体的正常值

"抗甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺微粒体的主要抗原成分，它的功能与甲状腺的合成有密切的关系。检验抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体是类似的。测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与甲状腺球蛋白抗体也是大致相似的，它的正常值范围是≤1:32。抗甲状腺过氧化物酶抗体主要用于慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者甲状腺功能亢进，以及原发性甲状腺功能减退症的辅助诊断。"

语音时长01:27''

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抗甲状腺过氧化酶抗体是什么

"抗甲状腺过氧化酶抗体是自己的免疫系统，针对身体里甲状腺的过氧化物酶，把它当成了外来的敌人，产生了攻击，产生的抗体。如果检测到抗甲状腺过氧化物酶抗体水平比较高，临床上就可以考虑桥本甲状腺炎，也是自身免疫性甲状腺炎的一种。抗过氧化物酶抗体是自身抗体，甲状腺要正常工作，需要过氧化物酶来帮助合成甲状腺激素。甲状腺激素的原料是碘，碘在变成甲状腺激素过程当中离不开过氧化物酶。如果出现了抗体，抗体并不代表直接损伤甲状腺，但是代表着存在自身免疫的炎症。如果诊断为桥本氏病或者发现了过氧化物酶抗体，通常采取的办法，如果甲状腺激素的化验没有异常，比如没有甲亢，也没有甲减，就不需要进行特殊的治疗，可以正常的饮食，含碘的盐可以吃，包括海带、紫菜，可以适量的进食。药物也没有必要吃什么特别的药物，包括各种中药或者西药，对于抗体没有明显的作用。如果出现甲功的异常，包括甲亢、甲减，要针对功能的异常进行相应的治疗。同时抗过氧化物酶抗体异常需要定期的监测，比如半年或一年查一次甲状腺功能，需要结合甲状腺B超，共同来评估甲状腺工作状态是否正常。"

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抗甲状腺过氧化酶抗体的临床意义

抗甲状腺过氧化物酶抗体的检测，有助于诊断自身免疫性甲状腺炎。抗甲状腺过氧化物酶抗体是甲状腺的自身抗体，甲状腺过氧化物酶是桥本氏甲状腺炎主要的抗原，现在已经能够直接测定甲状腺过氧化物酶抗体。由于抗甲状腺过氧化物酶抗体能够介导抗体依赖性细胞介导的细胞毒效应，并可以结合补体，产生补体依赖的细胞毒性作用，因此抗甲状腺过氧化物酶抗体，在桥本氏甲状腺炎的破坏机制中，具有十分重要的作用。而且大多数桥本氏甲状腺炎患者80%以上血中这种抗体的滴度明显升高，持续时间较长，甚至可以达到数年或十几年，其中50%左右发生甲状腺功能减退。因此，抗甲状腺过氧化物酶抗体，对于桥本氏甲状腺炎的诊断具有特殊的意义，而且也是发生甲状腺自身免疫反应的重要标志。普通人群中，也有一部分人这种抗体是阳性。

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孕妇甲状腺抗氧化酶抗体高怎么办

"甲状腺抗过氧化物酶抗体，属于甲状腺相关的自身免疫性抗体的一种。一般，我们在监测甲功七项的时候会有两个抗体，如果这两个抗体偏高，那么就有可能属于桥本性甲状腺炎的一种。不过目前，对于单纯两个抗体偏高，而甲状腺激素水平正常的人全是不需要特殊治疗的，孕妇也是这样。虽然说检测甲状腺过氧化物酶抗体偏高，但只要其甲状腺激素的水平是正常的，就不需要特殊治疗，只需要定期随访复查甲功，只要甲状腺激素水平正常，就可以。"

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张名扬│中国人民解放军第二五五医院

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"抗甲状腺过氧化物酶自身抗体过高，就是临床上说的自身免疫性甲状腺疾病，如果高到超过正常值上限的50-100倍，就是临床说的桥本病了。这个疾病，如果甲功在正常范围，就是T3、T4、TSH这三个值都在正常范围，这样的患者仅需低碘饮食就可以了。在临床上，海带、紫菜这样含碘丰富的食物尽量不吃，海鲜和碘盐可以正常应用。如果这个抗体升高的同时，患者的甲功不在正常范围，就是T3、T4、TSH或高或低，那就需要到内分泌科门诊去进行对症的治疗。"

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"甲状腺过氧化酶过高，表示人体甲状腺中自身性的甲状腺抗体成分过高，容易把人体自身分泌的甲状腺激素或者垂体分泌的促甲状腺激素误认为是外来因子，从而对其产生炎症反应，容易导致人体出现甲状腺肿大。进行血常规化验之后，如果没有其他情况，个人需要服用抗炎药物进行消炎即可。如果人体中的甲状腺激素含量过低，则个人可能患有甲状腺功能低下症。所以甲状腺过氧化酶过高是人体自身甲状腺出现疾病，包括甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲减等，应该到医院进行相关化验检查，查明除了甲状腺过氧化酶过高之外的其他病理性现象，排出癌症病变。"

语音时长01:07''

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甲状腺过氧化酶过高是怎么回事

甲状腺过氧化物酶增高提示机体以甲状腺为抗原，产生自身的抗体，一般是在体检时发现，多有甲状腺过氧化物酶抗体增高、微粒体抗体升高。患者一般甲状腺功能是正常的，在自身免疫性疾病，比如桥本氏甲状腺炎、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症、皮肌炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎这些自身免疫性疾病时，都可发生抗体的升高。所以，抗体升高时要检查相应的靶器官，包括甲状腺。如果发生桥本氏甲状腺炎，抗体的升高是非常明显，而在甲亢的患者抗体有所升高，但是升高的幅度不如桥本氏甲状腺炎升高的明显。

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(48572)

甲状腺过氧化酶抗体高怎么办

ATPO抗体是甲状腺过氧化物酶抗体的英文缩写，对甲状腺细胞具有一定的细胞毒性作用，而引起了甲状腺功能的减退。往往桥本甲状腺炎与格罗斯病均可能会出现ATPO抗体的阳性，需要进一步的明确诊断。目前国内外对于降低ATPO抗体的治疗并没有明确的方法，有的专家建议使用硒酵母，但是目前临床疗效并没有明确的依据。对于ATPO抗体阳性的患者，建议每半年到1年查一次甲功，如果出现了甲减，就需要及时使用优甲乐的替代治疗。如果甲功是正常的，只有ATPO抗体升高，则无需用药，继续观察。

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姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/08/17收听(11158)

甲状腺过氧化酶抗体高说明什么

"甲状腺过氧化物酶抗体高，说明可能存在自身免疫性甲状腺炎，具体的诊断需要结合其他甲状腺实验室的检查，以及甲状腺过氧化物酶抗体升高的程度来明确。甲状腺过氧化物酶抗体是诊断原发性甲状腺功能减退症病因和诊断自身免疫性甲状腺炎的主要指标，自身性免疫甲状腺炎主要包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎。甲状腺过氧化物酶抗体，是人体针对自身的甲状腺组织当中的过氧化物酶等成分，发生了免疫反应所产生的自身抗体，可能会使甲状腺免疫损伤持续或加重，但不会启动甲状腺的免疫损伤，它也是诊断慢性淋巴细胞甲状腺炎的金标准。此外研究发现，甲状腺过氧化物酶抗体阳性与甲减有明确的相关性，也就是高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体是发生甲状腺功能减退的危险因素，某些生殖系统的并发症，也与甲状腺过氧化物酶抗体的存在是相关的，如流产、不孕、人工授精受孕失败、死胎、早产以及产后甲状腺炎、产后抑郁症等。"

语音时长02:04''

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

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张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/05/29收听(67672)

甲状腺过氧化酶抗体高怎么办

"甲状腺过氧化物酶抗体是甲状腺相关抗体中的一种，是血液中存在的针对甲状腺细胞的一种特异性的抗体。甲状腺过氧化物酶主要在桥本式甲状腺炎中会有明显的增高。如果单纯的甲状腺过氧化物酶抗体增高，而甲状腺激素水平正常，一般不需要特殊处理，只需要定期复查甲功即可。因为目前是没有一种药物可以把甲状腺过氧化物酶抗体的水平降低的，而且单纯抗体增高，而甲功正常也不需要特殊处理。"

语音时长01:17''

张名扬│中国人民解放军第二五五医院

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潘永源│首都医科大学宣武医院

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