肾积水多久后会影响肾功能_有来医生

高宛生
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

肾积水多久后会影响肾功能

2023-04-12 19:45播放 :

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视频内容

肾积水时间长短对肾功能的影响，两者并非完全对等关系，是否影响肾功能与积水梗阻的严重程度相关，例如先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者，常见于儿童和青少年，可能在胎儿时已出现肾脏积水，但病变进展缓慢，患者出生后症状逐步加重，但通常没有典型症状，可能出现3-6cm积水时，患者肾功能仍旧正常，故积水时间并不会与肾功能有明显的对等关系。

另外仅一侧肾脏积水，对总肾功能不会产生明显影响，若积水不重且积水进展缓慢，可能3-5年甚至更长时间，对患侧肾功能也不会有显著影响。如果患侧为急性严重梗阻，可能没有明显积水，肾功能也会出很明显损伤。

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"肾积水影响肾功能的时间，要根据积水量的多少，如患者积水量较少，一般不会影响肾功能，建议多喝水、勤排尿，查找积水原因。如为感染引起，感染控制稳定后积水可消失，也不会出现肾功能异常。如为结石引起，大量肾积水导致肾功能异常，要在至少两周以上，因为积水会压迫正常肾组织，导致肾脏缺血，长期会导致肾功能不全。此种情况下会伴有腰部酸胀感，建议到医院行泌尿系彩超，必要时行体外冲击波碎石或者手术取石，结石排出后，肾功能也可恢复。如为肿瘤压迫引起，如膀胱占位或者尿潴留，建议积极导尿。"

语音时长01:14''

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肾积水会影响肾功能，尤其长时间大量的积水没有得到有效的处理，可以导致患者肾功能受损，甚至出现肾功能衰竭。当发生肾积水时，肾盂内压力升高，此时肾脏滤过受到影响，当压力升高到一定程度时就会出现肾脏的滤过功能停止，甚至出现滤过返流的情况发生。这样增高的肾盂内压力与反流性的情况，可以导致肾小球破坏，而造成有效肾单位缺失。有效肾单位缺失，肾脏的皮质就会变薄，最后导致全部的肾单位完全缺失，可以出现肾功能完全丧失。此时肾脏已经被巨大的积水所包裹，并没有有效的肾实质，并没有有效的肾小球，所以就完全丧失了肾脏的正常滤过功能。人体的水分及代谢的毒素就不能通过肾脏滤过，蓄积在体内，最终就形成尿毒症。

语音时长01:08''

王海龙│宝鸡市中医院

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肾积水影响肾功能吗

"肾脏积水可以影响肾功能，当发生肾脏积水时就会有肾盂内高压，积水量逐渐增大就会对肾实质单位产生一定不可逆的损害，造成有效肾单位缺失，造成肾实质的损害，造成肾脏皮质变薄，就会出现肾功能不全的改变，甚至严重的肾积水，可以导致单侧肾脏的滤过完全停止，造成单侧肾功能完全丧失的情况。如果发生双侧肾积水，可以造成急性的肾功能衰竭，所以一旦发现肾脏积水，需要严密监测，定期随访，并必要时给予手术或者引流等方式，使肾脏的积水尽快排出，挽救患者的肾脏功能。肾脏积水都是继发性的表现，往往继发于输尿管的狭窄、输尿管结石、肾脏结石或者输尿管、肾脏、膀胱的肿瘤，还存在反流性的疾病导致的肾脏积水，比如慢性尿潴留，出现双侧的肾脏反流性积水，需要到医院进一步的检查明确病因，对症处理才能使患者的肾功能不受到进一步的损害。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

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肾积水有什么影响

"长时间肾积水会造成肾功能减退、结石、尿路感染等，肾积水是因尿路管道狭窄或阻塞使尿液排出不顺畅，管腔扩大，从而引起积水。如果患者长期肾积水会对身体造成很大的危害，具体影响有肾组织萎缩，因尿管内受阻使肾孟扩大，肾内血管受压导致肾缺血性萎缩，当解除尿管内受阻的情况后，萎缩的肾组织难以恢复。结石、肾积水还会引起患者结石的形成，还有尿路感染，尿液长时停留在尿管内不排除，极易滋生细菌，引起患者尿路感染，如输尿管炎、膀胱炎等，感染亦会加重尿路受阻，使肾功能严重损伤。此外，长期肾积水还会导致肾脏变大，极易出现各种并发症，如腹膜炎等。"

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"肾脏一旦产生积水，会对肾脏的组成结构，也就是肾单位造成影响。人的肾脏的肾单位相对固定，所以一旦肾单位损失，它为不可逆损失，所以要及时处理肾脏积水，以降低肾功能的影响。通常输尿管结石、肾结石都可能会引起肾积水，其他还有像输尿管狭窄、输尿管肿瘤也可以引起肾脏积水，所以在搞清楚肾脏积水原因的时候，要积极治疗原发病来解除肾积水。"

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"小儿肾积水的影响最终导致高血压、肾纤维化和慢性肾脏，也是反流性的肾病。肾积水主要的原因是由于膀胱输尿管的反流，膀胱输尿管的反流，主要是通过膀胱的收缩尿液逆行进入到上尿路，潜在的引起膀胱输尿管的反流的原因认为是，输尿管的移位插入膀胱壁，形成的一个膀胱囊内较短的输尿管，在排尿的过程当中，充当一个阀门。膀胱输尿管的反流一般分成1-5级，1级程度最低，而5级程度最高，在婴幼儿和儿童中评估他们的第一次尿路感染，是通过X线排泄性膀胱尿道造影，确定至少有1\/3的膀胱输尿管的反流存在。正常临床上对于反复的泌尿系的感染，还有那些比较难治性的泌尿系感染，还特别强调男孩子。第一次发现泌尿系感染的时候，常规必须做一个膀胱输尿管的彩超，必要的时候要做X线，排泄膀胱的尿道输尿管的造影，以明确一下有没有膀胱输尿管的反流，这个反流现在处于几级，一般1级、2级、3级随着年龄的增长它会逐渐的好转，有的是会自愈。4级的时候要进行观察，它也有好转的可能，但也有恶化的可能。5级一般是要采取手术的，4级如果观察不恢复也要手术治疗，长期的不解决膀胱输尿管反流的问题，最终一定会发生肾性的高血压、肾显微化和慢性的肾脏疾病，也就是反流会的肾病，这个预后都是不好的。"

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"轻度的肾积水对身体没有影响，可以观察为主。对于中度和重度的肾积水患者，由于肾盂的积液逐渐增多，出现肾盂增宽，会使肾实质受压，导致肾脏明显增大，从而引起肾功能不全、腰疼及血尿的发生。如果不能及时解除梗阻，会使感染复杂而难以控制，尤其是肾皮质的受压情况不能恢复，而导致永久性肾功能不全，需要肾脏替代治疗等。对于肾积水的患者需要及时寻找原因，及时解除梗阻，使肾脏受损的情况进一步减轻。"

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肾功能衰竭有什么影响

"肾功能衰竭可以累及到全身各系统，对身体的影响是多方面的。首先，肾功能衰竭会引起排毒障碍，毒素蓄积容易引起上消化道症状，比如恶心呕吐；而中分子毒素蓄积在大脑里，容易引起尿毒症脑病。其次，肾功能衰竭会引起排水障碍。水钠潴留一方面引起水肿、血压升高，另一方面引起胸腔积液、心包积液、心衰、脑水肿。再次，肾功能衰竭的患者容易引起肾性贫血。贫血严重的话，各个脏器缺氧会导致脏器功能减退，甚至衰竭。第四、肾功能衰竭的患者存在钙磷代谢失调。低钙容易引起肢体抽搐，而高磷以及由它引发的甲状旁腺功能亢进症，容易引起血管硬化加强。血管硬化加强容易出现心肌梗死、脑出血，这是尿毒症病人比较常见的死亡原因。"

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