广州中医药大学深圳医院
呼吸内科
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正常情况下，一般不会出现咳嗽症状。如果患者咳嗽有痰，大多为病理状态。常见的痰液包括泡沫痰、凝胶状痰，凝胶状痰属于脓痰性质。
如果咳嗽有痰，需观察其性状，如粘稠度、痰液颜色，其中颜色包括白色、黄色、绿色、红色、金黄色。临床中常见的凝胶样痰，如果其颜色与砖红色相近，大多考虑为肺炎克雷伯菌感染，此时会出现砖红色胶冻样痰。
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患者咳出来的痰呈凝胶样，说明痰较黏稠，且有时有透明感，出现此症状的常见原因如下：... 李英│河南省人民医院 2023/12/05播放(87220)
患者咳出来的痰呈凝胶样，说明痰较黏稠，且有时有透明感，出现此症状的常见原因如下：
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李英│河南省人民医院
2023/12/05播放(87220)
"咳出的痰和凝胶一样，说明痰比较黏稠，不容易咳出来，常见于呼吸系统感染性疾病，比如感冒、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染等。如果是病毒感染所引起，可以给予抗病毒治疗。如果是细菌感染所引起，可以用抗生素抗感染治疗，常用的有头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛等，青霉素类的阿莫西林，还有大环内酯类的阿奇霉素等。如果是大于18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，给予大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素，进行抗感染治疗。当然也可以采用中医中药辨证治疗，尤其是对于慢性咽炎、慢性支气管炎的患者，其实也可以看到咳出的痰和凝胶一样黏稠等情况，这时候也可以用中医中药辨证治疗。如果见到咳嗽咯黄黏痰或者白黏痰，且痰特别黏稠，不容易咳出来，像凝胶一样，伴有口干、口渴、咽痛、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻等症状，属于痰热蕴肺，可以用清肺化痰的药物进行治疗，比如复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸等，具有清肺化痰作用的药物来进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/29收听(76640)
"这是痰液黏稠的表现，痰液按性状可分为以下几种：1、黏液性痰，多见于支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的初期。2、浆液性也就是泡沫性痰，粉红色泡沫样痰见于肺水肿、肺淤血，白色泡沫样痰见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、脓性痰。3、脓性痰，见于支气管扩张、肺脓疡、肺坏疽、肺结核空洞、支气管胸膜瘘、肺结核并发感染等。4、血性痰，可见于肺结核肺吸虫、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓疡、肿瘤、肺外伤以及风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺淤血、肺水肿、肺动脉高压、肺梗塞、肺出血性钩端螺旋体病、大叶性肺炎、流行性出血热并发肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。5、分层痰，上层为黏液，中层为浆液，下层为脓液，多见于支气管扩张、肺脓疡、肺坏疽、肺结核空洞等。6、乳白色糊状痰，可能为白色念珠菌感染的表现。咳出痰和凝胶一样，这说明痰液是非常黏稠的，而咳出黏稠痰的原因是众多的，要积极寻找病因进行对应治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(48540)
"咳出的痰和凝胶一样，说明患者存在咳嗽、咳黏痰，且痰黏稠，不容易咳出来。一般多见于细菌感染，比如常见的有急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染等呼吸系统疾病。出现这种疾病的时候，选用抗生素抗感染治疗，比如青霉素类的阿莫西林或阿莫西林克拉维酸，头孢菌素类的头孢呋辛、头孢替安氨苄、头孢地尼等，还可以用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等。也可以用中医中药辨证治疗，比如出现了咳嗽、咳黄黏痰，且痰黏稠，不容易咳出来，并伴有口干、咽痛、小便黄、大便干，可以用牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液，进行清肺化痰治疗。如果是风热犯肺，可见的症状是咳嗽、咳黄黏痰，伴有鼻塞、流黄脓鼻涕等症状，可以用银翘散，进行疏风清肺、止咳化痰治疗。"
2021/02/22收听(88802)
"咳出的痰和凝胶一样是属于痰液黏稠的体现。痰液黏稠大多是由于肺热，慢性气管炎等因素所引发的。这种情况可以用一些清肺化痰，消炎类的药物来治疗药物可以服用支气管炎丸、蒲地蓝消炎口服液、复方鲜竹沥液、蜂蜜润肺止咳丸或者痰咳净散来进行治疗。痰液黏稠需要平时多喝温开水，有助于稀释痰液。必要的时候也可以采用生理盐水搭配沐舒坦进行雾化吸入来帮助化痰。另外，饮食方面禁忌辛辣、油腻等发物，多用甘草、雪梨、杏仁来煲汤饮用，有助于润肺除痰。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/13收听(58886)
"患者咳出的痰和凝胶一样，一般不考虑由于肺癌引起，主要是由于体内受到病毒、细菌和其他的病原微生物感染引起，会刺激呼吸道的黏膜出现充血、水肿，也会有炎性分泌物的渗出，渗出物的水分比较少就会引起凝胶样的痰。主要见于支气管炎、肺炎，如果反复出现，需要去医院做检查，一般需要做痰检，也需要抽血化验做血常规的检查，还要拍胸片检查。如果是由于细菌性感染，一般用抗菌的药物和止咳化痰的药物来治疗，如果用了抗菌药物反复出现没有好转，也需要做肿瘤标志物的检查，要排除由于肺癌引起。有肺癌的时候大多数都会咳出有血丝的痰，也会伴有臭味。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/26收听(30784)
"咳嗽的痰和凝胶一样，多见于呼吸系统感染性的疾病，比如感冒、急性气管支气管炎、急性咽炎、肺部感染，以及慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染等，呼吸系统感染性的疾病可以咳出像凝胶一样的黏痰。可能会由于EB病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染，而引起的咳嗽、咯黏痰。如果是病毒感染引起，给予抗病毒的治疗或者中医中药辨证治疗。细菌感染引起用抗生素抗感染治疗，比如头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼，或者青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸，大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素等。如果是18岁以上的成人也可以用喹诺酮类抗生素，比如甲磺酸、左氧氟沙星等。对于支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起，可以用大环内酯类或者喹诺酮类的抗生素，进行抗感染治疗。当然也可以配合中医中药辨证治疗，如果是咳嗽、咳黄黏痰或者咯脓血痰，像凝胶一样黏稠，而伴有小便黄、大便干、舌红苔黄的症状，属于痰热内蕴，可以用具有清肺化痰功效的药物，比如复方鲜竹沥、羚羊清肺丸等。如果是咳嗽、白黏痰、痰黏稠，伴有食欲不振、便溏、舌质淡红、苔白腻症状，一般来说属于痰浊内蕴，可给予二陈丸或者六君子汤进行健脾化痰、止咳治疗。"
2021/04/01收听(35800)
患者出现黄痰，考虑为细菌感染，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、胸片、痰培养等相关检查。如果患者的血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常，C反应蛋白、降钙素原也超过正常值，临床上可明确诊断细菌感染，可使用抗生素进行治疗。如果患者头孢、青霉素不过敏，可口服头孢克肟、阿莫西林等抗生素进行治疗，如果患者头孢、青霉素过敏，可口服阿奇霉素、左氧氟沙星等，根据药敏结果试验选择抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(76038)
"咳嗽出来绿痰和肺里面感染的细菌相关，一般绿颜色的痰多数是有绿脓杆菌感染的时候会有。如果经常咳出绿痰，有可能肺里面已经有固定的病灶，导致绿脓杆菌在肺内成为定植菌。这个情况多数见于支气管扩张，或者其他慢性肺部的炎症，像肺脓疡这一类的，肺里要是有空洞，容易有慢性感染，会持续出现这样的感染，会排出绿色的痰。在这种情况下如果不是炎症的急性发作，没有必要非得应用抗生素，但是一定要用化痰药，因为这种绿痰多数是脓性的，不是很好排出来，但是如果咳嗽排痰，容易导致痰更不好出来，或者被呛到一些正常的气道里面引发感染，会蔓延到别的地方，所以一定要用化痰药，多做引流或者呼气排痰。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(59890)
有咳嗽、咳出黄痰主要考虑是由于病毒，或者是有细菌性感染引起，引起急性咽炎、急性支气管炎以及肺炎。细菌性感染引起的可能性比较大，主要见于肺炎链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染，需要用青霉素或者是头孢类的抗菌药物来治疗。治疗效果不明显也需要先去医院做检查，需要做血常规检查、拍胸片检查，还需要做痰培养和药敏实验，根据检查结果在医生的指导下用比较敏感的抗菌药物来治疗。在中医看来咳黄痰主要是由于风热感冒或者是有湿热型咳嗽引起，引起发烧、口渴、痰液也会比较黏稠不容易咳出，需要用清热解表的药物来治疗，也需要用止咳化痰的药物。
2019/09/24收听(15658)
痰是人体呼吸道内黏膜分泌出的黏液，即使没有疾病的正常人呼吸道内也会分泌出痰液，只是颜色清亮、透... 于汶│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/03播放(68524)
痰是人体呼吸道内黏膜分泌出的黏液，即使没有疾病的正常人呼吸道内也会分泌出痰液，只是颜色清亮、透...
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/03播放(68524)
"咳嗽咳出果冻样痰，一般见于细菌感染。如果咳出了砖红色果冻样痰，不能除外肺炎克雷伯菌肺炎。如果出现发热、乏力、咳嗽、咯砖红色果冻样痰、呼吸困难，就要想到肺炎克雷伯菌感染的可能性。一般来说，肺炎克雷伯菌感染常见于老年人，或者有基础疾病的患者，比如本身就有慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张等慢性肺病，糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、慢性肾病等基础疾病的患者，还有长期卧床的患者，以及气管插管和反复使用抗生素的患者，容易获得肺炎克雷伯菌肺炎。肺炎克雷伯菌肺炎除了这些常见的症状以外，还可以见到血常规中白细胞和中性粒细胞的升高，X线检查主要是肺叶或肺段的斑片状阴影，肺可能会有蜂窝状脓肿等。"
2021/02/20收听(29236)
咳嗽排痰通常是保持呼吸道通畅，预防和控制感染必不可少的一种物理治疗方法。要想提高咳嗽的疗效，要... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(29220)
咳嗽排痰通常是保持呼吸道通畅，预防和控制感染必不可少的一种物理治疗方法。要想提高咳嗽的疗效，要...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/10播放(29220)
"在临床上出现咳出果冻样的痰液，比较常见的是一种特殊的细菌导致的呼吸道的感染。主要是常见的克雷伯杆菌，它是一种革兰氏阴性细菌，相对毒性比较大，容易引起严重的肺炎。临床上可以通过选择对应的抗生素来治疗，比如选择抵抗革兰氏阴性菌的庆大霉素、妥布霉素、氨曲南。必要时还可以联合使用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等。并且针对于痰液过多，可以选择雾化吸入治疗，使用糜蛋白酶联合布地奈德雾化液。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/23收听(28132)
"每天早上咳出来黑色的痰，可以见于长期吸烟的人或者有呼吸系统感染性疾病的患者、咯血的患者，因此如果出现黑色的痰一定要去医院就诊，通过肺部CT等进一步检查，以明确肺部是否有病变。如果是呼吸系统感染性疾病的患者，常见于吸烟的患者并发细菌感染，可以给予抗生素抗感染治疗，比方说青霉素类的阿莫西林、大环内酯类的阿奇霉素、头孢菌素类的头孢呋辛等。咯血的患者如果见到黑色痰，是由于血液较长时间存在于气道，所以咳出后不是鲜红色，而出现黑色，也可以见于鼻部的出血倒流入咽部或者咽部本身出血，还可以见于肺部病变，比方说肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部恶性肿瘤等。治疗除了对症止血治疗以外，肺结核患者要进行规律的抗结核治疗，而支气管扩张咯血由于感染或者毛细血管破裂引起来，治疗可以予以抗生素抗感染治疗，肺栓塞可予以抗凝，必要的时候溶栓以及手术取栓治疗。如果是肺部恶性肿瘤，根据不同的情况可予以手术切除、放化疗或者靶向治疗，因此如果每天早晨咳出黑色的痰，一定要先去医院进一步检查，明确病因，及时治疗。"
2021/02/15收听(85114)
"咳嗽咳出青痰，常见于细菌感染引起来的感冒、急性气管支气管炎、肺部感染，以及慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管扩张并感染等呼吸系统疾病引起。如果是细菌感染引起，可以用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类阿莫西林，或阿莫西林克拉维酸钾，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼等，还可以用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如果是大于18岁以上的成人也可以选用喹诺酮类的抗生素，比如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等。咳嗽、咳清痰也可以采用中医中药辨证治疗，如果除了咳嗽，咳出青色的痰并黏稠之外，还伴有口干、舌燥、小便黄、大便干，属于痰热蕴肺，可以用复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊进行清肺、化痰治疗。如果除了咳嗽、咳青痰以外，还伴有大便偏软、食欲不振，以及进食以后胃脘部不舒服等症状，可以用二陈丸或者六君子汤进行健脾、化痰治疗。"
2021/03/22收听(86994)
"咳出的痰带血即咯血，咯血可由多种疾病引起，除呼吸系统的疾病以外，也可以由循环系统、血液系统以及全身性疾病引起。常见的呼吸系统的疾病有肺结核，肺结核是临床上咯血最常见的病因，患者通常有结核病的病史，表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。其次是支气管扩张，支气管扩张患者往往有长期慢性的咳嗽，咳痰病史，有反复的咯血，常有杵状指。支气管肺癌多为痰中带血，为持续性或间断性的，晨间较多。各种肺炎也可引起咯血，慢性支气管炎也可以引起，其他呼吸道的疾病，如肺囊肿、肺真菌病、肺梗死、肺栓塞都可引起咯血。循环系统常见的疾病有二尖瓣狭窄，咳血为暗红色，并发肺水肿的时候可以咳大量粉红色的泡沫样痰。高血压病的时候血压过高，可引起肺毛细血管的破裂而出血。先天性心脏病并发肺动脉高压时，也可以发生咯血。其他血液系统的疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血。传染病有流行性出血热、肺吸虫病等。风湿性的疾病，如结节性动脉炎，以及尿毒症、肺出血-肾炎综合征、子宫内膜异位症等，都可引起咯血。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/02/23收听(28486)
咳嗽咳出黑血痰，分析其可能的病因如下：一、肺炎，往往急性起病，可以伴随有发热、胸痛等相关症状，血常规及胸部CT检查能够明确诊断。二、支气管扩张，患者常表现为反复的咳嗽、咳痰或者伴有咯血，如果明确支气管扩张的诊断，需要做胸部HRCT检查。三、肺结核，往往表现为午后低热、盗汗、体重下降，起病相对比较隐匿，痰抗酸染色阳性能够明确诊断。四、肺癌，对于年龄在40岁以上，长期吸烟尤其是有肺癌家族史的患者，要高度怀疑肺癌，肺癌的诊断需要胸部CT以及气管镜检查，甚至需要做肺穿刺活检进一步明确。
安勇鹏│开封市中心医院
2019/11/21收听(27032)
"一般情况下，如果痰液能够顺利的咳出来就是快好的标志。首先会有体温的下降，或者是逐渐的下降，或者是恢复正常的体温。痰液会变得比较稀松，因为炎症逐渐被吸收，这个时候轻轻的咳嗽几声痰液就能出来说明是快好的标志。如果需要用力的咳嗽，痰液才能咳出来，并不是快好的标志。另外，如果炎症比较严重，渗出比较多，这个时候痰液也是比较多的。虽然能咳出痰，但也不是快好的标志。这个时候体温也是逐渐升高的，或者是居高不下，并没有体温下降的趋势。另外，痰液有可能会出现脓痰，这个时候需要去检查一下血常规以及胸部的CT，看看是不是出现了支气管炎或者是肺炎的情况。检查血常规可以判断是不是细菌性感染引起来的肺炎或者是支气管炎。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(61726)
如果痰能顺利咳出是好兆头，首先体内痰含有大量的细菌，通过咳出来后，对肺部有一定的好处，可通过服用止咳化痰药物和食补冰糖水梨，达到润肺的效果。这时轻嗽痰就可出来说明是好兆头，如果需要使劲咳嗽，才能把痰咳出，则并不是个好兆头。其次，如果炎症情况不特别好，渗出相对也比较多，这时痰也会比较多，虽然可咳出很多痰，但并不是好兆头，此时体温正逐渐升高，或保持高位，没有体温下降的趋势。另外痰中可能出现脓痰，此时需检查血常规和胸部CT，看是否有支气管肺炎、肺炎。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(35338)
海医二院 陈向红
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