首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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大部分川崎病患儿可以痊愈。川崎病主要好发于5岁以下婴幼儿,以全身性非特异性血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病。川崎病只要早期识别,急性期给予大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林,同时给予相关对症治疗,大部分患儿临床症状会有明显缓解,炎性指标也会显著降低。冠状动脉经过急性抗炎治疗,通常没有病变甚至患儿之前有一过性冠状动脉扩张,经过积极地抗炎治疗,冠状动脉可以恢复正常。
所以如果川崎病没有延误诊断,临床中没有漏诊,经过积极治疗后,80%以上患儿可以痊愈,而且不遗留相关心血管后遗症或并发症,预后较好。少部分川崎病患儿,如早期血管炎较严重或出现临床漏诊或误诊,可能遗留相关心血管后遗症或并发症。
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"川崎病可以痊愈,川崎病是自限性疾病,多数预后良好。但未经治疗的患儿并发冠状动脉瘤者可达20%-30%,即使应用大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗,仍有15%的患儿发生冠状动脉病变。经及时诊断治疗,目前病死率已降至0.5%左右,约1%-2%的患儿可再发。并发冠状动脉瘤的高危因素有男孩年龄一岁以下或八岁以上,发热持续两周以上或者再次发烧,心脏扩大,有心律失常,血红蛋白<80g\/L且持续不恢复。白细胞>16-30×10^9\/L,血小板>10000×10^9\/L,血沉>100mm\/h或复发的病例持续约五周以上,仍不下降。无冠状动脉病变患儿已出院后,一个月、三个月、半年、一年各进行一次全面检查,体检包括心电和超声心动图。有冠状动脉损害者,应密切随访,即出院后一个月、三个月、半年均应作随访检查。半年后6-12个月,复诊一次,直到冠状动脉扩张和冠状动脉瘤消失。应用丙种球蛋白的患儿,11个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗的预防接种。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/13收听(94366)
川崎病患儿是否终身不能剧烈运动,取决于川崎病冠状动脉或川崎病心血管并发症的程度。... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/24播放(41518)
川崎病患儿是否终身不能剧烈运动,取决于川崎病冠状动脉或川崎病心血管并发症的程度。
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李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/24播放(41518)
"川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性的小儿疾病,高发的年龄以5岁以下的孩子最为多见,男孩多于女孩,成人及3个月以下的小孩是很少见的。临床表现为发热、皮疹、颈部非化脓性的淋巴结肿大、眼结膜充血、口腔粘膜弥漫性的充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性的水肿。本病可以发生严重的心血管并发症,出现冠状动脉扩张的发生率应该在20%-25%左右。由于应用丙种球蛋白和阿司匹林,复发的概率在逐渐的减少,出现反复的发作应该考虑孩子免疫出现了问题,除了再次给孩子使用大剂量的丙种球蛋白以外,可以使用免疫抑制剂,比如激素。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/09收听(73376)
部分家长询问孩子患有川崎病,为什么会出现杨梅舌样改变。首先川崎病是全身免疫性自限性血管炎症,所... 唐普润│广州医科大学附属第二医院 2023/04/26播放(76440)
部分家长询问孩子患有川崎病,为什么会出现杨梅舌样改变。首先川崎病是全身免疫性自限性血管炎症,所...
唐普润│广州医科大学附属第二医院
2023/04/26播放(76440)
部分川崎病患者症状较轻可以自行痊愈,大概需要1周左右。典型川崎病患者住院1周左右就可以出院,没... 李建国│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/11/25播放(93800)
部分川崎病患者症状较轻可以自行痊愈,大概需要1周左右。典型川崎病患者住院1周左右就可以出院,没...
李建国│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/11/25播放(93800)
"不同的患儿身体情况不同,病情发展也会不同,所以痊愈时间不固定。症状较轻可以自行痊愈,大概需要1周左右。病情较重患者出现心血管损伤痊愈时间需要根据冠状动脉恢复情况来决定。川崎病主要的临床症状是发热,伴有一些皮疹或者是淋巴结肿大,所以它又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。主要损伤是全身的血管炎,可以影响到大的血管,如冠状动脉可以出现冠状动脉瘤等等,所以治愈时间并不固定。有些孩子可能心血管的损伤比较轻,相对来说用药会比较快,也有自限的趋势。但也有些孩子有明显的心血管的改变,用药时间的相对比较长。早期一般根据孩子的发热情况,尽量在7-10天之内可以用免疫球蛋白进行治疗。体温控制住之后可以用阿司匹林减量治疗,一般根据孩子血液的生化学指标以及冠状动脉的情况进行减量服用。服用的时间也是根据这些情况,如果完全恢复就可以逐渐停药,如果恢复的不是很理想,有的时候用药可能会达到数月甚至半年到1年的时间。患有川崎病的小孩若有冠状动脉后遗症,可能不适合做运动,建议与医生讨论可不可以运动。如果患儿无冠状动脉扩张,则出院后一个月、三个月、半年进行一次全面体检,包括心电图、心脏彩超等。"
王志新│中日友好医院
2020/05/28收听(37426)
川崎病是全身系统的血管炎症性疾病,冠脉病变是比较严重的并发症。如果川崎病没有合并冠状动脉损伤、... 张英谦│河北省儿童医院 2023/04/04播放(77148)
川崎病是全身系统的血管炎症性疾病,冠脉病变是比较严重的并发症。如果川崎病没有合并冠状动脉损伤、...
张英谦│河北省儿童医院
2023/04/04播放(77148)
川崎病本身是一种自限性疾病,大多数是预后良好的,所以对大多数川崎病患儿来说,是不影响以后的生活的。复发多见于1%-2%的患儿,无冠状动脉患儿出院后1个月、3个月、6个月及1-2年进行1次全面检查,包括体格检查、心电图、超声心电图等。未经有效治疗的患儿15%-25%发生冠状动脉瘤,应该长期的密切随访,每6-12个月1次。另外冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失,但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常,大的动脉瘤,不宜完全消失,常形成血栓或者管腔狭窄。所以从这方面来说,对于少部分的孩子还是有一定的影响,关键是一定要复查。
石计朋│佛山市妇幼保健院
2018/03/10收听(26794)
对川崎病最重要的治疗和目标为动态观察冠状动脉受损情况和凝血状态是否异常,因此只要规范治疗,患者... 黄国淳│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/12/31播放(53182)
对川崎病最重要的治疗和目标为动态观察冠状动脉受损情况和凝血状态是否异常,因此只要规范治疗,患者...
黄国淳│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/12/31播放(53182)
川崎病是一种免疫性疾病,主要指全身中小血管的炎性反应,临床症状的消失一般是在应用丙种球蛋白以后... 牛萍│武汉大学人民医院 2023/01/19播放(57252)
川崎病是一种免疫性疾病,主要指全身中小血管的炎性反应,临床症状的消失一般是在应用丙种球蛋白以后...
牛萍│武汉大学人民医院
2023/01/19播放(57252)
"川崎病是一类儿童常见的中小血管炎,往往是由感染或其他因素诱发体内的自身免疫系统过度活化,从而导致的一种血管炎。目前来说其治疗比较成熟,通过大剂量丙球冲击治疗及口服阿司匹林治疗,在两周左右渡过川崎病急性期。如果没有后遗症,口服两个月左右的小剂量阿司匹林,可以达到川崎病所谓的痊愈。如果有比较严重的心血管后遗症,比如比较严重的冠状动脉瘤,可能需要较长时间的抗凝治疗,甚至有些患者需要做外科手术,也就是冠脉搭桥手术。绝大部分患者一般在两个月左右,可以得到临床上的痊愈。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/07/13收听(19156)
川崎病属于自身免疫性疾病,是自身免... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/18播放(29043)
川崎病属于自身免疫性疾病,是自身免...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/18播放(29043)
川崎病是严重的疾病,不是感染性疾病,虽然和感染性疾病非常相似,但它是血管炎症,而这种血管炎症最... 张清友│北京大学第一医院 2023/01/19播放(78020)
川崎病是严重的疾病,不是感染性疾病,虽然和感染性疾病非常相似,但它是血管炎症,而这种血管炎症最...
2023/01/19播放(78020)
川崎病是比较严重的疾病,属于系统性... 张清友│北京大学第一医院 2023/05/04播放(39219)
川崎病是比较严重的疾病,属于系统性...
2023/05/04播放(39219)
"川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征,主要病理变化是全身性的血管炎。该病是自限性的疾病,多数预后良好,严重性主要在于个别患儿可能会出现冠状动脉瘤,有可能在患儿成年以后,会引起心脏性的猝死。因为如果是川崎氏病,未经有效治疗的患儿,15%-25会发生冠状动脉瘤,所以应该长期密切的随访。多数小于8mm的冠状动脉瘤,在1-2年内会自行消失,但是常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。冠状动脉瘤尤其是直径超过8mm以上的巨大冠状动脉瘤,经常无法完全消失,容易形成血栓,造成急性心肌梗塞或冠状动脉瘤破裂,两者成年以后就会引起心脏性的猝死,所以这种情况必须引起家长足够的重视,进行综合治疗,积极治疗。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/11/05收听(14834)
"川崎病的发病病因不明,主要症状包括儿童有发热,眼睛、手、脚、嘴和舌头红肿。川崎病通常是在1-2个月内自行消退,但是有少数患儿可发生血管炎和冠状动脉流的后遗症。川崎病通常用高剂量的阿司匹林和丙种球蛋白治疗,不适用抗生素等消炎治疗。川崎病会有3%的复发率,川崎病要尽早治疗,治疗目标是降低发热和炎症,防止心脏受损,减少并发症的风险。川崎病平均持续12天,15-25%未经治疗的儿童可发生冠状动脉瘤的后遗症。如果发生冠状动脉瘤的后遗症,就需要儿科心内科专家治疗,可能导致缺血性心力衰竭或者猝死。如果没有并发症,预后是比较好的。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/04/22收听(44136)
不典型川崎病和川崎病的严重程度,主要看相关的并发症,因为川崎病可能早期症状比较明显,可以得到及... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/11/05播放(70378)
不典型川崎病和川崎病的严重程度,主要看相关的并发症,因为川崎病可能早期症状比较明显,可以得到及...
2023/11/05播放(70378)
"不典型川崎病和川崎病在病情严重程度上并没有什么区别,只是不典型川崎病的诊断要求更高,因为其症状出现的比较少,往往依赖于超声学上对冠状动脉病变的判断。不典型川崎病的诊断相对于典型川崎病会较迟,可能治疗就会有延误,特别是丙种球蛋白的使用可能会拖后,有时由于诊治上的延误,可能会导致冠脉病变发生率高。如果诊治没有延误,不典型川崎病和川崎病的治疗、危重程度、预后、并发症等,目前在统计学上没有差异。"
2021/06/21收听(10840)
随着现代医学的发展,家长对医学知识的了解,川崎病也逐渐被熟知,因为其相对对孩子后期可能会有影响... 杨曼琼│湖南省人民医院 2023/01/17播放(89286)
随着现代医学的发展,家长对医学知识的了解,川崎病也逐渐被熟知,因为其相对对孩子后期可能会有影响...
杨曼琼│湖南省人民医院
2023/01/17播放(89286)
川崎病是怎么引起的?病因尚不明确,本病呈一定的流行及地主性,临床表现有发热、皮疹等,推测与感染有关。一般认为可能是多种病原,包括EB病毒、逆转录病毒或链球菌、丙酸杆菌感染。1986年曾报道患者外周血液淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高,提示该病可能为逆转录病毒引起,但多数研究未获得一致性结果。以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病的病原,也尚未得到证实。也有人考虑环境的污染和化学物品过敏可能是致病的原因。近年研究表明,本病在急性期存在明显的免疫失调,在发病机理上起到重要的作用。急性期外周血T细胞亚群失衡,CD4的增多,CD8减少,CD4/CD8的比值增加,此改变在病程3-5周最明显,至8周可以恢复到正常。CD4/CD8的比值增加,使得机体免疫系统处于活化的状态,CD4分泌的淋巴因子增多,促进B细胞的多克隆水活化、增殖和分化为浆细胞,导致血清IgM、IgA、IgG、IgE的升高,活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子,这些淋巴因子、活性介素均可以升高。
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/30收听(95088)
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武汉大学人民医院 牛萍
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河南中医一附院 马淑霞
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