上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰椎病变是否严重,跟病变的性质有关。如果只是腰椎间盘的退变、许莫氏结节等,就相对不是很严重。但如果是肿瘤感染,以及严重的椎间盘突出,就属于比较严重。腰椎从上到下可以分为五节,包括骨头、椎间盘、神经等。当出现腰椎病变的时候,如果只是腰椎间盘的老化、退变,没有椎间盘的突出,或者有许莫式结节等病变,只是引起了腰痛的症状,就不算非常严重,保守治疗即可。
如果腰椎有非常严重的椎间盘突出,甚至椎间盘脱出,压迫坐骨神经。或者腰椎里长了肿瘤,包括良恶性肿瘤,以及腰椎发生了感染、炎症等,通常都相对比较严重。先要采用保守治疗,保守治疗效果不理想则采用手术治疗。
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"不同的腰椎疾病,严重程度是不一样的,比如腰椎间盘突出是属于腰椎间盘的病变。当突出的椎间盘组织发展到一定程度,会压到脊髓或者神经根,这个时候就属于严重的病变,会引起下肢的神经性疼痛和脊髓受压的状况。如果出现明显的脊髓受压或者出现马尾神经受压的状况,就需要进行手术干预。如果腰椎病变是腰椎滑移,一般二度以下的腰椎滑移往往不会引起明显的症状,可以进行保守治疗。如果在二度以上的腰椎滑移,会引起继发性的椎管狭窄,容易引起脊髓的受压,这个时候就要进行手术治疗,进行椎板切除或椎板开窗减压,防止脊髓受压后引起瘫痪。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(67612)
"腰椎病变不能引起颈椎病,腰椎病变只能影响腰椎,比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、横突综合征、棘上韧带炎、腰椎骨质增生等病变。只能单纯影响到腰椎,不会引发颈椎病。之所以会产生颈椎病,是由于颈椎间盘突出、颈椎骨质增生以及颈部的韧带钙化,对脊髓、硬膜囊以及神经根产生压迫引起的。所以,颈椎病只是由于不良诱因对颈部作用而产生的,并不是由于腰椎病变而导致的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/10收听(29794)
"病人发生腰椎退行性病变,是指腰椎部位的骨骼出现增生、老化,或者腰椎间盘有脱髓鞘改变等情况。病人发生此病变后容易导致腰椎间盘突出症,或者出现腰椎管狭窄症,病人会感觉腰部疼痛或者出现弯腰困难,在走路时有间歇性改变等情况。如果病人没有明显的下肢神经受压症状,此退行性改变不严重,可以进行保守治疗。嘱咐病人平卧硬板床,减少腰椎部位的负重,可以采用牵引、理疗、烤电等办法进行对症治疗。如果病人出现明显的下肢传导性刺痛、下肢肌肉力量减弱,出现二便异常、病理反射。有上述临床现象后,此时的退行性改变是比较严重的病变,需要采取手术治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(43670)
"不同腰椎病变的治疗方法不同,其中腰肌劳损患者处理如下:1、减少长伏案工作、低头作业、低头玩手机的时间;2、服用塞来昔布、盐酸乙哌立松等消炎去痛药物、肌松药;3、进行局部热敷,可防止腰椎间盘退变,以免病变进一步加重形成神经根损害。腰椎病变范畴非常广,包括疾病非常多,如腰椎间盘突出、盘源性腰痛、腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生等都属于腰椎或者腰椎相关病变。腰椎病变最多见腰肌劳损,主要见于上班族、低头族,如IT行业工作者。"
2020/08/28收听(61376)
腰椎的病变,比如说腰椎间盘突出、变性,会导致韧带的增生、钙化,局部的骨质增生、退行性改变,引起病人出现腰椎的病变,会导致腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出的情况。患者会出现局部叩击疼痛,腰部两侧肌肉紧张,腰痛症状,甚至会出现一侧或者双侧下肢感觉麻木、无力、胀痛,踇背伸或者踝背伸无力的情况,甚至会出现大小便的异常。严重的还会出现间歇性的跛行、肌肉力量完全丧失、腱反射减弱,或者腱反射消失,这就是腰椎疾病的病变。所以出现了腰椎病变,一定要得到及时的重视,选择合理的治疗方法,让腰椎病变的进程得到科学、合理的延缓。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(99406)
腰椎的病变性质不一样,采用治疗的方法也不一样,但是总体可以分为保守治疗和手术治疗。常见的病变包... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/17播放(39564)
腰椎的病变性质不一样,采用治疗的方法也不一样,但是总体可以分为保守治疗和手术治疗。常见的病变包...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/17播放(39564)
"在临床上腰椎部位可以产生很多病变,但是在日常生活中,最常见的还是腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症。病人患有腰椎间盘突出之后,首先会自觉腰部疼痛,压痛阳性,叩击痛阳性,而且病人腰部弯曲时明显受限,双下肢会出现皮肤刺痛或者感觉减退,直腿抬高试验阳性,严重的还会出现双足拇指背伸肌力减弱、二便异常等症状,可以拍摄腰椎的X光片和CT片做出明确诊断。另外,如果病人患有腰椎管狭窄症,病人首先会感觉不能长距离行走,在行走时会出现明显的跛行,通过拍摄腰椎的CT片或者核磁共振片,可以做出明确诊断。"
2018/12/24收听(66836)
"对于腰椎疾病的治疗主要分为非手术治疗的方法和手术治疗的方法,出现了腰椎病变首先应该选择非手术治疗方法,养成良好的工作和生活习惯,可以使用消炎止痛的药物、营养神经的药物,配合热敷、理疗、腰椎牵引的方法,辅助治疗。保守治疗没有效果,或者出现严重的功能障碍,严重的影响到患者的正常的工作和生活方式,如果具备手术指征,可能需要积极的通过手术治疗才能彻底的治愈,具体采用什么样的手术办法,应该根据病人的症状、影像学的检查,结合查体,多方面评估,综合考虑,选择合理的治疗方法。"
2020/12/23收听(72434)
"腰椎病变一般就是指腰椎炎症或者肿瘤所引起的相关症状,腰椎位于身体中部,起支撑和保护作用,在一些传染性疾病或者肿瘤引起腰椎疼痛、活动受限的典型表现,见于以下疾病:第一、腰椎结核,患者既往有胸部结核或者肠结核病史,在腰部可以出现椎间隙变窄,腰部冷脓肿等临床症状,行X线、CT、核磁共振和结核菌素试验,可明确诊断。第二、腰椎肿瘤也是腰椎病变的一种,可以是椎体肿瘤,也可以是椎管内肿瘤。可以导致腰椎疼痛,刺激神经产生相应神经症状,需要行核磁和病理活检进行确诊。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/12/08收听(20364)
"腰椎是人体正常的组织,如果没有什么病变,不需要特殊的治疗。如果腰椎出现病变,是需要进行治疗的。但是腰椎病变是一个非常大的、统筹的概念。如果腰椎受伤,引起腰椎的压缩性骨折,甚至爆裂性骨折,大部分情况下需要进行手术治疗,需要切开复位采用椎弓根螺钉内固定术。手术之后严格卧床6-8周的时间。消炎镇痛药物以及促进骨折愈合药物治疗,同时还要适当的进行腰部的肌肉功能锻炼。如果老年患者的腰椎骨质疏松性骨折,可以考虑进行微创手术治疗,采用骨水泥治疗;经皮椎体后凸成形术创伤小、恢复快,第2天就可以下床行走,能够明显地缓解腰部疼痛。另外,还要积极抗骨质疏松药物治疗,包括碳酸钙D3、唑来膦酸注射液、鲑鱼降钙素注射液等等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(20920)
"腰椎病变的治疗,需要针对病变的原因采用不同的治疗方法。如果是外伤导致的腰椎骨折,轻微骨折可以通过卧床休息以及消炎止痛、促进骨折愈合、活血药物的治疗,如果发生爆裂性骨折,通过手术切开复位进行内固定治疗。对腰椎退行性病变导致的腰椎间盘突出、腰椎滑脱或者腰椎管狭窄,早期可以采用保守治疗,尽量卧硬板床,多休息,避免弯腰以及脊柱负重的活动,如果引起明显疼痛,可以口服非甾体消炎镇痛药物,比如洛索洛芬钠。通过静脉输入甘露醇以及地塞米松消除水肿,缓解急性疼痛的症状,如果经过保守治疗效果不理想,严重压迫坐骨神经,可以行手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/10收听(14000)
"腰椎病变可以压迫周围神经,引起行动不便,最终导致便秘,便秘可以分为原发性便秘和继发性便秘,这种情况属于继发性便秘,是继发于腰椎疾病或腰椎手术后引起的便秘,应当针对原发病进行处理,同时还可以使用药物以及食物的调整,针对性的对症治疗。饮食上需要注意心平气和、细嚼慢咽,增加富含纤维素的食物,同时还可以使用乳果糖、聚乙二醇-4000的药物来辅助进行治疗,益生菌对于这种便秘也有效果。但如果突然出现的便秘,或难以解释的便秘,应当去医院,在医生指导下完善声影检查,尤其是肠镜,可以除外其它原因导致的便秘。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/17收听(79276)
"病人出现腰椎部位的病变,比如患有腰椎间盘突出症。如果是急性发作可以静点甘露醇溶液,降低椎管内的压力,同时也能减轻神经根的水肿,可以使临床症状得到缓解。另外也可以在腰椎部位外贴膏药进行治疗,可以外贴金黄膏或者消贴膏,也可以外敷扶他林软膏,能使局部的血液循环加速,起到止痛的作用。在口服药方面还可以口服神经营养类药物,可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等,可以起到营养神经的作用。为了缓解病人的疼痛症状也可以口服镇痛药物,可以口服塞来昔布、西乐葆、芬必得等药物。"
2019/12/25收听(86350)
腰椎退行病变伴有腰肌劳损的时候要以腰肌劳损治疗为主,可以使用消炎、去痛的药,包括塞来昔布、美洛昔康、安康信、双氯芬酸钠、乐松等药物来消炎、去痛。使用盐酸乙哌立松片缓解腰部肌肉痉挛,避免过长时间伏案工作,避免弯腰劳作,可以使腰椎局部的应力下降,使骨质增生减缓。同时可以做腰部的伸展运动,增加腰肌的力量并增强腰椎的稳定性,减少腰椎间盘退行性改变,减少腰椎间盘突出,对疾病的恢复有好处。
2020/10/20收听(54854)
需要说明腰椎病变会引起病人出现两腿无力,引起病人两腿无力最为常见的原因主要还是腰椎的病变,引起脊髓神经明显受压就会引起两腿无力,比如腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症都可以引起。要想明确诊断需要配合辅助检查,比如需要拍普通的X线光片,可以明确是否存在有椎体滑脱,做局部的CT就可以明确椎间盘突出的大小,是否存在韧带增生、钙化,是否存在椎管狭窄,做局部的核磁共振检查就可以明确脊髓神经根受压的严重程度,从而确定相应的治疗方案。
程斌│济南市中西医结合医院
2020/02/06收听(78296)
"在临床上如果病人发生腰椎部位的病变,可以采用微创手术进行治疗。病人发生单纯的腰椎间盘突出症,可以通过椎间盘镜或者椎间孔镜进行髓核摘除术。如果病人患有腰椎管狭窄症,也可以进行微创手术,采用椎管扩大成形术。另外病人发生腰椎椎体压缩性骨折,可以进行椎体扩大成形术,在椎体内注入骨水泥。如果病人发生腰椎滑脱等病症,同样可以采用微创手术进行治疗,采用微创复位,然后用钉棒系统内固定。所以发生腰椎部位病变后需要采用微创手术,病人应该及时就诊,医生根据具体病症采用相对应的微创手术。"
2019/12/05收听(74908)
腰椎出现占位性病变的病因较多,例如局部原发病变、外周转移病变。如果出现占位病变,常见有以下几种... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/25播放(88132)
腰椎出现占位性病变的病因较多,例如局部原发病变、外周转移病变。如果出现占位病变,常见有以下几种...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/25播放(88132)
腰椎病变压迫引起大腿神经疼痛的常见缓解措施如下:1、保守治疗:对于椎间盘突出,尤... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/12播放(68156)
腰椎病变压迫引起大腿神经疼痛的常见缓解措施如下:
1、保守治疗:对于椎间盘突出,尤...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/12播放(68156)
病变就是指所有的脏器、器官、细胞、组织发生了一些异常的疾病的变化,统称为病变。病变有比较轻度的病变,也有比较严重的病变。例如如果只是局部的渗出性的炎症或者是增生,属于比较轻度的病变,例如局部的皮肤发炎的情况都是属于比较轻度的病变。而严重的病变,最严重的通常就是指癌变,也就是细胞发生了基因层面的改变,出现了不可抑制的无止境扩散、复制,这种情况就是恶性肿瘤的发生。这种病变就是非常严重的,需要通过放疗、化疗等措施来进行治疗,而且复发的可能性也是非常大的。所以病变的描述是一个统称,具体是哪一种病变还要进一步的检查来确定,确定的金标准一般是做病理活检。
聂志扬│北京医院
2019/09/03收听(36976)
"病变是组织病理学上的诊断,指的是身体方面出现任何不正常的病理性改变,都叫做病变,但是病变不一定代表就是恶性肿瘤,像炎症所导致的炎性反应性的增生和良性包块,也可以叫做病变,所以不代表一定是恶性的。像有些患者,听到某些组织是癌前病变就比较紧张,癌前病变只要进行积极的治疗,通过手术的治疗是可以痊愈的,平时只要定期的复查就可以了。癌前病变不是病,所以不用太紧张。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/06收听(61816)
湖北省中西医结合医院 温暖
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