自发性心绞痛的心电图特点

汪云鑫
主治医师

海南省中医院

心血管内科

自发性心绞痛的心电图特点

2023-08-02 14:23播放 :

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视频内容

自发性心绞痛在临床上比较常见，患者疼痛的程度可能比较严重，而且含服硝酸甘油后疼痛缓解可能并不明显。心绞痛发作时心电图可以有严重的缺血性改变，通常表现为短暂性心肌缺血造成的ST段改变，包括ST段下移或者ST段上抬，有时伴有T波倒置。平时T波倒置的患者心绞痛发作的时候可能出现T波直立，是假性改变。

心绞痛患者心内膜出血时可以出现ST段压低，在变异型心绞痛发作时会出现ST段抬高，有时伴有传导阻滞或室性早搏、房性早搏等心律失常，疼痛缓解后多数患者的心电图是正常的。所以出现心绞痛的时候，一定要到医院及时进行心电图检查。

209

自发性心绞痛的心电图的特点

"心绞痛是由于冠状动脉供血不足心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛发作时，心电图表现为多数患者可以出现暂时性的心肌缺血引起的ST段改变，包括ST段下移或者是ST段上抬；有时伴有T波的倒置，在平时T波倒置的患者心绞痛发作的时候，可以出现T波直立。心绞痛在心内膜出血时表现为ST段压低，在变异性心绞痛发作时出现ST段抬高，有时伴有传导阻滞或室性早搏、房性早搏等心律失常。疼痛缓解时多数人的心电图，可以是正常的。"

语音时长01:13''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/11/22收听(25196)

01:29

什么叫自发性心绞痛

自发性心绞痛即心肌耗氧量没有明显增加的情况下发生心绞痛，多数患者的发病机理是因为冠状动脉痉挛。...

姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院

2023/11/18播放(61702)

什么叫自发性心绞痛

自发型心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，主要是由于冠状动脉暂时性痉挛或收缩、其他动力性阻塞因素造成一过性心肌供血减少所致。目前已习惯将自发型心绞痛与安静型心绞痛或休息时心绞痛等同，实际上按自发型心绞痛定义，发作不仅可发生于休息时，也可发生于一般活动时，自发型心绞痛发作时心电图显示暂时性ST段压低。单纯自发型心绞痛临床还是比较少见的，这类患者本身的冠状动脉病变一般比较轻，临床发作特点亦与变异型心绞痛无差异，主要表现在后半夜和清晨发作，硝酸甘油有良好的缓解效果。自发型心绞痛和变异型心绞痛主要是缺血程度上的区别，后者因冠状动脉痉挛致管腔完全或几乎完全闭塞，造成透壁性缺血，前者主要因不全阻塞性痉挛导致心内膜下缺血。

语音时长01:39''

王奇志│辽河油田总医院

2019/02/23收听(48342)

01:47

什么是自发性心绞痛

所谓自发性心绞痛就是与活动无关的发作性胸痛，相对劳累性心绞痛诊断困难。劳累性心绞痛有确切诱因，...

王仲朝│山西省心血管病医院

2023/03/10播放(51198)

自发性心绞痛的特点

"自发性心绞痛在临床上比较常见，它属于不稳定型心绞痛。自发性心绞痛发生与冠状动脉血流储备量减少有明确的关系，而自发性心绞痛疼痛的发作与体力或者脑力活动，所引起的心肌需氧量增加，则没有明显的关系。自发性心绞痛的疼痛发作，一般来说疼痛的程度比较严重，疼痛发作以后持续的时间也比较长，而且这种疼痛含服硝酸甘油是不容易缓解的。自发性心绞痛在临床上包括以下分型，即卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全，此外还包括梗死后心绞痛。"

语音时长01:11''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/12/21收听(20782)

什么是自发性心绞痛

"自发性心绞痛是相对于劳力性心绞痛而言的，自发性心绞痛特点是胸痛发作，与心肌的需氧量增加没有明显关系。自发性心绞痛和劳力性心绞痛相比，症状发作的时间比较长，胸痛比较剧烈，应用硝酸甘油不能使症状缓解，临床上主要有卧位型心绞痛、变异型心绞痛。变异型心绞痛是由于血管痉挛引起的，严重的冠状动脉血管痉挛，会发生急性心肌梗死。变异型心绞痛常有明显的诱发因素，如吸烟、吸毒等，心电图表现为ST段弓背向上抬高，症状消失时，ST段可回落到基线。卧位型心绞痛常在凌晨刚醒的时候发生，此时交感神经比较兴奋，容易诱发心绞痛。胸痛与心肌需氧量增加无关"

语音时长01:08''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/03/07收听(94950)

01:56

自发性心绞痛的特点

自发性心绞痛属于心绞痛的一个分支，心绞痛发生的原因与冠状动脉缺血相关，自发性心绞痛的根本原因也...

蒋芳萍│航空工业三六三医院

2023/10/28播放(69514)

什么是自发性心绞痛

"自发性心绞痛也叫做休息时心绞痛，目前这种类型的心绞痛已经很少这么称呼，在临床上主要称之为静息型心绞痛，也就是这种类型的心绞痛发生在休息的时候，比如患者坐着、躺着的时候，每次发作持续时间通常大于20分钟，叫做自发性心绞痛。这种类型的心绞痛属于不稳定型心绞痛的类型之一，相对而言是比较危险的，建议患者应当及早行冠脉CT或者冠脉造影检查，平日里一定要按时口服拜阿司匹林以及瑞舒伐他汀等药物。如果应用以上药物，心绞痛的症状没有控制良好，还需要联合应用倍他乐克、单硝酸异山梨酯、普利类或者沙坦类的药物。还要注意戒烟戒酒，规律作息，避免劳累熬夜，低盐低脂饮食，这样才可以预防自发性心绞痛的进展。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/14收听(77954)

自发性心绞痛的症状

"自发性心绞痛主要症状是胸闷、气短、心前区疼痛，与缺血性心脏病症状相似，但二者的特点不同。自发性心绞痛发病时间较长，症状持续较久，疲劳或运动后其症状不会加剧，含服硝酸甘油和吸氧症状也不会缓解。缺血性心脏病疲劳或运动后症状会加剧，含服硝酸甘油吸氧后症状会缓解，自发性心绞痛的发作没有明显诱因，休息时都会发作，在一天当中定时发作，是治疗扩张血管的药物，常用的有消心痛。自发性心绞痛多发生在老年人，与体质虚弱、受凉有关，可以选择理中丸治疗，治疗期间防寒保暖有很重要意义，饮食方面禁止吃生冷的瓜果。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/23收听(91434)

01:15

自发性心绞痛包括哪些

自发性心绞痛属于心绞痛，但与其它心绞痛不同，发作时间更长，含服硝酸甘油不能缓解，这种心绞痛与心...

余湘宁│南宁市第一人民医院

2023/10/24播放(90394)

02:02

自发性心绞痛包括哪些

自发性心绞痛又可以分为静息型心绞痛、卧位型心绞痛，以及变异型心绞痛。

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/10/16播放(37366)

自发性心绞痛的名词解释

"自发性心绞痛又称为变异型心绞痛，隶属于冠心病心绞痛中的不稳定型心绞痛。此类患者平时发作过程与活动无明显相关，多于休息状态或者睡眠状态中突发，发作持续时间并不长，但是发作程度较为剧烈，有时会伴有出汗。心电图显示发作过程中ST段明显抬高，但在发作结束、胸痛缓解后，再做心电图又会发现抬高的ST段有所回落。变异型心绞痛（自发性心绞痛）主要原因是心脏冠状动脉的痉挛导致，并非是明显的狭窄。此类患者口服硝酸甘油一般无明显好转的倾向，临床上应该服用钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物，如维拉帕米、地尔硫卓，可以明显的缓解冠脉痉挛情况。"

语音时长01:18''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/04收听(94508)

01:19

自发性心绞痛是什么意思

目前自发性心绞痛称为变异型心绞痛，为特殊类型的心绞痛。变异型心绞痛常在睡觉时出现，如凌晨2-3...

王梅│河北医科大学第二医院

2023/02/26播放(90852)

自发性心绞痛的治疗

"自发性心绞痛也叫做休息时心绞痛，对于这样的患者最好可以择期行冠脉CT检查，如果患者确实存在严重的冠脉血管狭窄，就要进行冠脉介入治疗，必要时，对于不能行冠脉介入治疗的患者，还可以行冠脉旁路移植术。如果经过检查后，患者的冠脉血管并没有重度狭窄，但也确实存在轻度或者中度的冠脉血管狭窄，就要加强药物治疗，建议患者要口服拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、单硝酸异山梨酯、万爽力、倍他乐克、普利类或者沙坦类的药物。对于单独服用瑞舒伐他汀，血脂不能降至达标水平的患者，还可以联合应用胆固醇吸收抑制剂，比如依折麦布来联合降脂，这样才可以更好的预防疾病进展。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/14收听(40570)

心绞痛的心电图特点

"心绞痛的心电图特点：如果患者不发作，心电图表示很正常，可能会出现陈旧性心肌梗死改变或者非特异性的ST段和T波异常，有时有房室或者是束支传导阻滞，室性、房性的期前收缩等心律失常的表现。当心绞痛发作的时候，绝大多数可能会出现暂时性心肌缺血，引起ST段移位。由于心内膜下的心肌更容易缺血，因此常见反应为心内膜下心肌缺血的ST段压低，有时出现T波倒置，像变异性心绞痛发作的时候，可以出现ST段的抬高表现。"

语音时长01:10''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/01/07收听(96200)

心绞痛心电图特点

"心绞痛主要是由于冠状动脉狭窄或者痉挛而造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以胸骨后、后背紧缩、压榨、绞痛感等症状。患者出现心绞痛后，需要行心电图明确诊断，在心电图上可以看到各个导联的ST段抬高或者极度压低以及T波倒置，如果有陈旧性的心肌梗死，还可以看到病理性Q波存在，这些都是心绞痛心电图特点。一旦出现心绞痛，首先要进行舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，这样可以使心绞痛的症状在短期内快速缓解。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/17收听(91160)

01:52

心绞痛心电图特点

心绞痛是冠心病的类型，因为心肌劳累或心肌耗氧量增多和供氧失去平衡，心肌供血不足导致患者出现症状...

李世锋│郑州大学第二附属医院

2023/05/21播放(82750)

自发性心绞痛的禁用药

"自发性心绞痛属于不稳定性心绞痛的一种类型，这种类型的心绞痛与变异性心绞痛，都不可以单独使用β受体阻滞剂，代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔等。对于自发性心绞痛的患者，建议可以选择钙通道阻滞剂或者硝酸酯类药物，也可以将两个药物联合应用。在联合应用这两种类型药物的同时，还可以结合口服曲美他嗪这类药物，有助于更好的缓解心前区不舒服的症状。钙通道阻滞剂代表性药物有硝苯地平、地尔硫卓等，硝酸酯类的代表性药物有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，在应用过程中，要注意监测患者的心率和血压。除了要注意使用药物之外，必要时还要查明目前冠脉血管病变的严重程度，可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查。"

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/25收听(59280)

自发性心绞痛的首选药

"自发性心绞痛首选的药物为舌下含服硝酸甘油，硝酸甘油可以有效地使冠脉扩张，防止冠脉的痉挛。一旦出现自发性心绞痛，除了舌下含服硝酸甘油以外，还需要给予高流量的氧气吸入，保持室内环境的清静以及空气的流通。另外需要拨打120急救电话，前往医院后，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查明确心绞痛持续的时间，以及是否发生心肌梗死的症状。通过这些进行下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗和冠脉开胸搭桥手术的治疗，都可以缓解心绞痛的症状。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/17收听(41528)

怎样判断自发性心绞痛

"自发性心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛。如何判断自发性的心绞痛？心绞痛发病的发生是在饱食、寒冷、情绪激动、过度的体力劳动后，通过以上的几种因素可以出现心绞痛的情况，就可以诊断为自发性心绞痛。而心绞痛的特征是胸骨后以及后背的紧缩压榨感，向左手、左肩放射，在舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸后，2-3分钟之内快速的缓解，也可以为判断自发性心绞痛的特征。"

语音时长01:10''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/18收听(82714)

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