华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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多发腔隙性脑梗死与多发性腔隙性梗死均为多发腔隙性脑梗塞，临床上意为有较多15mm以下的小梗塞灶，通常为小的脑梗塞遗留的腔隙，当损害较多时会产生偏身局部麻木、无力、手变笨拙，或说话声音不清晰以及走路不稳等症状，又称共济失调。因此多发腔隙性脑梗塞通常为小症状累加而形成更多功能损害，特异性较差。
需要注意多数时报告的多发性腔隙性梗死说法并不准确，通常是由于脑白质高信号或CT脑白质低信号，即脑小血管病而引发，并非严重疾病。
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多发腔隙性脑梗塞是指出现在脑部的，梗塞灶＞3个，＜15mm的小囊性改变。其出现与小血管的动脉硬... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/16播放(55424)
多发腔隙性脑梗塞是指出现在脑部的，梗塞灶＞3个，＜15mm的小囊性改变。其出现与小血管的动脉硬...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/16播放(55424)
多发腔隙性脑梗塞即多发性腔隙性脑梗死，主要病因是高血压或糖尿病，导致小动脉闭塞。小动脉属于终末... 杨杰│中南大学湘雅医院 2023/07/19播放(99588)
多发腔隙性脑梗塞即多发性腔隙性脑梗死，主要病因是高血压或糖尿病，导致小动脉闭塞。小动脉属于终末...
杨杰│中南大学湘雅医院
2023/07/19播放(99588)
脑梗塞是指由于脑血管病变所导致的血管闭塞，导致脑组织缺血、坏死所致。一般多发性腔隙性脑梗塞是指... 余剑波│北京大学人民医院 2023/11/21播放(60776)
脑梗塞是指由于脑血管病变所导致的血管闭塞，导致脑组织缺血、坏死所致。一般多发性腔隙性脑梗塞是指...
余剑波│北京大学人民医院
2023/11/21播放(60776)
"多发腔隙性脑梗塞主要指大脑半球或脑干深部的小的穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞形成多发的小的梗死灶。如果把人体颅内血管的血供比作一棵大树，大树上的各个分支相当于颅内的各个血管，多发性腔隙性脑梗塞相当于在这棵大树上很多分支上的小分支出现的梗塞，正是因为其小的梗塞发生在大树的不太重要的位置，所以多发性腔隙性脑梗塞一般不会引起严重的后果。主要以预防为主。因此，在治疗上需要积极控制高血压，同时服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/12收听(86768)
"多发性腔隙性脑梗塞，现在规范的说法叫做多发性腔隙性脑梗死，是缺血性脑血管病的一种类型，是由于一条以上的脑部小动脉血管堵塞，导致其供应区域的神经细胞，缺血、坏死形成的病灶，这个病灶也叫做腔隙灶。由于缺血的部位不同，多发性腔隙性脑梗死的临床表现也是不同的，总体来说多发性腔隙性脑梗死的症状不重，但可能会发展，需要提高警惕，某些患者没有任何的临床症状，只是检查的时候发现。某些患者可以出现一侧肢体轻偏瘫、半身麻木、头晕、言语不流利、共济失调等症状。还有患者可以出现情绪改变、精神行为异常、认知功能下降等等。如果发现多发性腔隙性脑梗死，需要完善检查，进行脑部大动脉血管的评估，筛查相关的危险因素，并给予积极的治疗，以减少后期进一步加重的可能性。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(75784)
多发腔隙性脑梗塞，一般症状不严重，可能会有较轻微的偏瘫或轻微感觉障碍，如构音欠清即说话不是特别... 母艳蕾│北京医院 2023/05/28播放(92398)
多发腔隙性脑梗塞，一般症状不严重，可能会有较轻微的偏瘫或轻微感觉障碍，如构音欠清即说话不是特别...
母艳蕾│北京医院
2023/05/28播放(92398)
"多发性腔隙性脑梗塞一般不会引起比较严重的临床症状，比如肢体偏瘫、语言不利、吞咽困难等症状。但是出现多发性腔隙性脑梗塞，如果形成了腔隙状态，会对患者的生活带来不利的影响。腔隙状态主要表现在患者的智能还有认知下降，平时可能会有强哭、强笑的表现，还有就是患者在行走的时候表现为小步态，患者可能会对尿便控制不好，出现小便失禁等问题。腔隙性脑梗塞形成的主要原因是脑内小动脉硬化闭塞引起，高血压、糖尿病是主要的病因，平时要控制高血压，还有糖尿病。吸烟、饮酒也会对血管壁造成损伤，还有血液的高脂、高凝状态，都会导致脑血流出现改变，都会形成腔隙性脑梗塞。患者一定要预防脑梗死的发生，平时要预防脑动脉粥样硬化，要口服拜阿司匹林预防腔隙性脑梗塞再增多。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/17收听(33800)
"腔隙性脑梗死是最常见的脑梗死发生类型，约占所有脑梗死发生的20%-30%。腔隙性脑梗死是长期高血压、高血脂、高血糖等相关的危险因素，对于颅内小的穿通支血管造成的损害，引起颅内穿通支血管闭塞导致的小灶的脑组织坏死，直径多为1-3mm左右。对于颅内多发腔隙性脑梗死，病人往往没有明显的临床症状。对于发生在功能区的腔隙性脑梗死，可以出现偏瘫、失语、感觉障碍。腔隙性脑梗死多为病灶较小，所以对于病人的损害往往很轻。颅内多发腔隙性脑梗死就是由于颅内多支的小的穿通支血管闭塞所导致的。建议伴有颅内多发腔隙性脑梗死的病人，严格的控制血压、血脂、血糖、戒烟限酒，保持良好的健康生活方式，避免腔隙性脑梗死进行性加重，导致严重的神经功能障碍，影响病人的生活。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/26收听(62494)
"多发腔隙性脑梗塞，一般都是做保守治疗的，可以服用一些活血化瘀的药物。另外需要应用阿司匹林肠溶片来对抗血小板的聚集，减少进一步发生腔梗的机会。同时要做进一步的磁共振检查，明确一下腔隙性脑梗塞会不会进一步加重。如果导致了进一步加重的情况，甚至出现了严重的脑梗塞，病人可能会危及生命，甚至出现肢体偏瘫、语言障碍、意识障碍的问题。所以，在治疗的同时要防止发生严重的脑功能障碍。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/30收听(10468)
多发腔隙性脑梗塞的患者，应口服阿司匹林和他汀类药物，同时控制危险因素治疗。临床上引起脑梗塞主要的危险因素包括高血压、糖尿病和高脂血症。高血压的患者，应积极控制血压，使患者血压平稳，不可以忽高忽低。临床上一般采用长效制剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦和左旋氨氯地平。对于糖尿病的患者，因此血糖控制在6mmol/L左右，首选二甲双胍口服，也可以口服瑞格列奈。如果口服药物效果欠佳者或者患者有肾功能障碍，可以皮下注射胰岛素治疗。对于腔隙性脑梗塞的患者，一部分无临床症状和体征，常常于体检时发现病灶，一部分患者可能会出现局灶性神经功能缺损的症状和体征，颅脑CT检查可以出现低密度小的病灶。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/12收听(98078)
"多发性腔隙性脑梗塞就是颅内的一种缺血性质的改变、神经坏死的改变，但是因为在这种情况下，缺血的范围很小，就像一种繁星点点样的改变，在颅内可以看到多发点状的梗塞灶，因此叫多发性腔隙性脑梗塞，通俗说是一种缺血性的前期表现。多见于查体的时候或者没有任何临床症状，如果发现这种改变，预示着需要进一步的调理脑血管，以及进一步的检查明确颅内血管的变化，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性的改变，是否需要进行一系列的调脂，改善循环的治疗。因此一旦发生这种脑梗死一定要完善检查，如果有相关疾病的改善，一定要进行药物以及食物，甚至生活习惯的改变，比如积极的控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒，必要的时候加用阿司匹林降脂等等一系列的治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/23收听(59534)
"脑内多发性腔隙性脑梗塞是头颅CT或者头颅磁共振检查时，所发现的脑内多发性病灶，这种病灶本质上也属于脑梗死，但是没有明显的临床表现，都是在检查时发现的。这种脑梗死的病灶直径较小，在1.5cm以下，患者多没有明显的感觉，不会有言语障碍、肢体麻木、肢体乏力，有许多患者可能会出现头晕、记忆力下降或者情绪异常，比如焦虑、抑郁等，可能和脑梗死的小病灶较多而影响到脑白质功能有关。出现这种病灶的患者大多数都是年龄较大，并且有诸多脑血管病的危险因素，比如高血糖、高血压、高血脂，不需要针对已经出现的腔隙性脑梗死病灶进行治疗，而要针对危险因素进行控制，需要口服降压药、降糖药、降脂药，将这些指标控制在正常范围内，并且戒除抽烟、饮酒等不良习惯。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/08收听(19460)
" 多发腔隙性脑梗塞主要是因为小动脉中央硬化、闭塞引起的，与长期高血压、糖尿病、高脂血症造成的脑动脉硬化有关系。多发腔隙性脑梗塞容易导致患者出现记忆力下降、智能减退、假性球麻痹的症状，有饮水呛咳等问题。 所以患者一定要及早进行检查和治疗，定期查血脂、血糖、血压、肝功、肾功、血同型半胱酸等危险因素。严格控制高血压、糖尿病、高脂血症，给予患者阿托伐他汀钙片进行降脂、稳定斑块的治疗。同时要口服拜阿司匹灵或者波立维抗血小板聚集，预防腔隙性脑梗塞再增多、再发生。在饮食上也要注意低盐、低脂饮食，避免吸烟、饮酒对血管内皮造成损伤。"
2019/12/18收听(10134)
"多发性腔隙性脑梗塞用药一般首选的是改善脑循环脑保护的药物，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血清去蛋白、依达拉奉等，口服药物有银杏叶片、艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。但是对于腔隙性脑梗塞，积极的治疗病因更为关键，尤其是要明确是否有高血压，糖尿病等。对于高血压，积极的进行稳妥降压，控制在相对平稳的水平，切忌忽高忽低。对于血糖，如果口服药无效，积极的应用胰岛素控制血糖。再有一个很重要的就是降低血脂，稳定斑块。也可以减少后期大面积脑梗死的复发。因此对于腔隙性脑梗塞，改善循环非常重要，但是更加重要的是控制之前存在的高血压、糖尿病、高血脂等。"
2018/12/24收听(86126)
"腔隙性脑梗死主要是发生在大脑的微小动脉，是微小动脉闭塞以后形成不同的软化灶，最后形成大小不等的腔隙。因为梗塞的血管不同，所以表现的临床症状不同。但是病灶一般是不超过1.5cm的小梗死灶，所以患者常常没有明显的症状，而是通过CT或者核磁共振的检查发现了病灶。但也有一些病人可能会出现轻度的头疼、头晕、失眠、健忘和肢体麻木或者手脚比较笨。若是反复发病，最后也可能形成脑梗死，多数的病人可能病情稳定多年不变。诊断腔隙性梗塞是通过病理诊断来命名的，但是通过客观检查发现的。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/20收听(31890)
"多发性腔隙性脑梗塞，属于脑内的小血管病变，与长期的大脑处于缺血、缺氧，脑动脉硬化，小血管闭塞有关系。患者在平时要口服拜阿司匹林或波利维，抗血小板的聚集，预防血栓的形成，要针对引起动脉粥样硬化的因素进行治疗。大部分患者在临床上会有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒类的不良生活方式，所以就严格地控制血压、血脂、血糖，避免吸烟、饮酒加重对血管的损伤。腔隙性脑梗塞形成以后，患者形成腔隙状态的时候，就会出现智能的减退、强哭、强笑、饮水呛咳等问题。这类患者要给予活血化瘀的药物进行口服，比如要给予血塞通片、银杏酮酯滴丸。要给予患者改善脑代谢的药物，改善患者的认知功能，比如给患者口服胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、奥拉西坦胶囊等。"
2019/12/09收听(67948)
"多发腔隙性脑梗塞的患者部分可以不出现任何临床症状和体征。颅脑CT或者颅脑核磁检查时，可以发现多发的脑内梗死灶，一般梗死灶的直径较小，多数为0.2-15mm。部分患者也可能会出现症状，主要为局灶性，可以出现纯感觉性功能障碍，包括肢体或者一侧肢体麻木、痛，也可能会出现单纯运动功能障碍，患者可以表现为一个手无力或者单侧上肢下肢无力，也可能会出现单侧肢体无力，患者部分也可能会出现语言功能障碍，可以表现为构音障碍。如果病变位于脑干和小脑患者，也可以出现头晕以及平衡失调、共济障碍等。主要是应用阿司匹林抗血小板凝聚治疗，同时应用改善血液循环以及神经保护治疗，并控制高危因素，常见的病因有高血压、糖尿病。"
2020/01/10收听(46792)
"多发腔隙性脑梗塞的临床症状很多，主要与梗塞的部位有关系。比如梗塞部位在泪囊区域，患者会表现为轻度肢体活动不利、肢体麻木或者伸舌偏斜等症状。如果是在丘脑位置，患者以感觉神经受损为主，主要表现为对侧肢体麻木的症状。如果患者多发腔隙性脑梗塞的部位在延髓，患者会出现饮水呛咳、头晕的症状。如果是在中脑位置，患者会出现动眼神经麻痹，导致眼球运动不灵活，出现视物双影。如果是在脑桥位置，患者通常会表现为对侧肢体轻度活动不利、偏瘫等症状。多发腔隙性脑梗塞，如果堵塞部位不在主要的功能区，患者可能没有任何症状。但是形成的腔隙性脑梗塞增多后，患者可能表现为腔隙状态，出现认知功能下降，走路时比较迟缓。"
2020/01/21收听(12076)
很多患者做CT或者磁共振就发现有腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死是脑部深穿支动脉堵塞从而导致的梗死，... 龙秀英│成都市第六人民医院 2023/03/26播放(94984)
很多患者做CT或者磁共振就发现有腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死是脑部深穿支动脉堵塞从而导致的梗死，...
龙秀英│成都市第六人民医院
2023/03/26播放(94984)
患者出现多发腔隙性脑梗塞，治疗同其他脑梗塞治疗一样。药物主要包含抗血小板聚集药、调脂稳定斑块类药、活血化瘀类药物，另外需要加用针对患者基础疾病治疗的药。抗血小板聚集药临床上最常用的是阿司匹林、氯吡格雷。调脂稳定斑块类药，包含阿托伐他汀钙，或者是瑞舒伐他汀钙等。口服以上药物时，要密切观察有没有副作用。比如口服阿司匹林氯吡格雷的时候要有无出血，包含牙龈的出血、鼻腔的出血、皮肤的瘀斑、小便的尿血、大便发黑或者带血等。口服阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙的时候，需要注意肝肾功无异常，有无肌痛等，需要定期复查肝肾功及血脂。活血化瘀类药主要包含中成药类的，急性期内可以考虑静脉注射治疗，如疏血通、舒血宁等。患者基础疾病治疗药物，需要根据患者有无基础疾病来定。比如高血压病的患者需要控制血压，糖尿病的患者需要控制血糖。要特别注意患者若有高血压病，在发病的一周以内，血压不建议控制太低。所以口服药物剂量的多少，或是否需要口服用药，要严格按照大夫的医嘱执行，待病情平稳之后，建议将血压控制到理想的范围内。
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/25收听(70418)
湖北省中西医结合医院 温暖
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