中南大学湘雅三医院
胃肠外科Ⅱ科
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胃食管反流治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗,具体治疗如下:
1、一般治疗:患者应避免饮食过饱、睡前避免进食,平时要减少摄入辛辣刺激类食物,因其可能加重胃食管反流;
2、药物治疗:常用药包括H2受体抑制剂、质子泵抑制剂,常见质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑等,H2受体抑制剂主要包括法莫替丁、雷尼替丁等,同时可加用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁。如果患者有精神类症状,如焦虑、抑郁等,需增加相关药物;
3、手术治疗:如果长期药物治疗没有得到明显疗效,或患者无法耐受药物治疗,可考虑手术治疗。常见手术治疗方法是胃底折叠术,根据胃食管反流严重程度,可采用180°、270°、360°胃底折叠。另外,还可以采用内镜下射频消融术,可在短期内得到有效缓解。
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胃食管反流病的治疗目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症,治疗方法如下:1、药物治疗,包括促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,这类药物可通过增加下食管括约肌的压力改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物对食管的反流及其在食管的暴露时间;抑酸药可以有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施,包括质子泵抑制剂,这类的药物抑酸作用强,疗效优于组胺H2受体拮抗剂,一般疗程4-8周,主要药物包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等等;抗酸药物,如铝碳酸镁,仅用于症状轻、间歇发作的患者,作为临时缓解症状用。2、维持治疗,胃食管反流病具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎复发引起的并发症,可给予维持治疗,停药后很快复发且症状持续者往往需要长期维持治疗。有食管炎并发症,如食管溃疡、食管狭窄、巴瑞特食管,需要长程维持治疗。3、抗反流手术治疗,抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流手术的疗效与质子泵抑制剂相当,但术后有一定的并发症。因此对于需要长期使用大剂量质子泵抑制剂维持治疗的患者,可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/27收听(34524)
"食管反流是指胃内的内容物,包括胃液、胃酸、食物,甚至是胆汁反流到食管以及咽喉部出现一些临床症状,最常见的症状是上腹胀、反酸、烧心、胸痛、咽部不适,部分人会有哮喘的表现。食管反流最主要的原因是因为胃部炎症性病变或者肿瘤性病变导致胃蠕动功能下降、食物消化不良,出现排空减慢,导致胃内容物不能顺利的排到肠道中而出现反流到食管的表现。其治疗主要通过口服抑制胃酸药物以及促进胃动力药物和保护胃和食管黏膜药物进行综合治疗,抑制胃酸的药物有质子泵抑制剂类和H2受体阻滞剂类,如奥美拉唑、西咪替丁等,胃动力药有枸橼酸莫沙必利片和多潘立酮片,保护食管和胃黏膜的药物主要是铝碳酸镁、硫糖铝等。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/30收听(86966)
胃食管反流应该注意以下生活调理:第一、要少食多餐,避免暴饮暴食,饭后不要马上平卧,睡前最好不要吃东西,睡觉时抬高床头30度。第二、要适当运动,不要老是蹲着或者坐着,经常运动可以增加胃肠蠕动,帮助缓解症状。第三、不要穿紧身衣服和扎腰带过紧,也可以防止胃酸的反流。第四、戒烟、戒酒,少吃巧克力和咖啡,因为烟、酒、咖啡、巧克力属于高糖食品,会刺激胃酸的分泌,都可以加重胃酸的反流。第五、要控制体重,因为肥胖增加腹压,也可以加重反流的症状。
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/05/20收听(35890)
"胃食管反流病的典型症状是烧心和反流,反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸,烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,烧心和反流常在餐后一小时出现,卧位弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。胃食管反流病的治疗包括抑酸药、促胃肠动力药和抗酸药,抑酸药可以有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施。对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者,以质子泵抑制剂治疗为宜,以求迅速控制症状,治疗食管炎,质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,抗酸药如铝碳酸镁,仅用于症状轻间歇发作的患者作为临时缓解症状用。"
2020/05/21收听(34366)
对于食管反流引起咽喉炎,治疗方法主要包括以下几种:
1、药物治疗:患者可以使用抑制...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/09/01播放(74428)
治疗食管反流的药主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃动力药。引起人体出现食管反流主要的原因有长期抽烟、喝酒、食用刺激性的食物等,这些能损害到食道的黏膜屏障,所以导致患者出现食管反流的情况。患者会出现胸骨后烧灼感、胸部疼痛、食管反流等情况。治疗时可通过质子泵抑制剂类药物进行治疗,常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,能抑制胃酸分泌,同时减轻患者的症状。通过H2受体拮抗剂治疗,如雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等,药物服用后能有效的抑制胃酸的分泌。另外,胃病患者在食物摄入后,食物会在胃部长期堆积,引起胃部不适,治疗时还应配合促进胃动力之类的药物,如吗丁啉,药物服用后能帮助消化,还能促进胃部快速排空,使患者的症状减轻。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(53174)
治疗食管反流的药物主要包括抑制胃酸分泌、...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/29播放(31410)
"食管反流的治疗要注意什么?通常要注意以下几个方面:首先,从饮食习惯上的改变,最好不要喝浓茶、浓咖啡、浓酒、烈酒,或者是生冷、刺激性的食物,都会加重食管的反流。其次,生活方式的改变,主要是餐后3个小时之内不要立即进行卧床休息,这样会增加食管反流症状的发生。还有卧床休息时候,最好将床头提高10°-15°,这样有利于缓解食管反流的发生。第三点,药物的治疗。目前对于食管反流的药物治疗以抑酸类药物为主,再加用保护胃黏膜和促进胃肠道蠕动的药物。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(58274)
食管反流是指含胃酸的胃内容物往上反流到食管甚至咽喉部和口腔,会引起有反酸、烧心等症状,需要通过做电子胃镜和上消化道钡餐检查明确,跟食管下段的括约肌张力下降、胃的蠕动排空能力下降有直接关系。治疗上,需要使用抑制胃酸和促进食管胃排空的药物。在临床上,前者常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂,后者常用绝杀莫沙必利或多潘立酮一类的抗反流药。如果食管反流引起食管黏膜损伤比较重时,也可以加用康复新液保护食管黏膜,促进其愈合。在饮食上时要少吃多餐,少吃油腻、油炸等刺激性的食物,一定要戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/28收听(76286)
"食管反流是反流防御机制的下降,以及反流物对食管的黏膜进行刺激出现的症状,主要的症状就是反酸、烧心、吞咽的时候特别的疼痛,甚至有人出现胸骨后方的疼痛,有的人有咽部不适。针灸的治疗当从脾胃为主,主要是内关、公孙、胃、心胸,这是一个主穴。中脘、足三里、天枢、阴陵、三阴交是和脾健胃的腧穴,反流时间久的病人要取气海、关元。影响病人情志时间非常久的情况下会取百会、四神聪、神庭以及本神,甚至大陵来安心神,改善神志的状态、睡眠,起到安神定志的作用。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/05/05收听(60406)
患者如果得了食管反流性的咽炎,会有明显的异物感、烧灼感,尤其是在进食之后症状会更加明显。在治疗上需要患者改变饮食习惯,少吃高糖、高脂的食物,比如巧克力、奶酪,也尽量少吃酸性的食物比如碳酸饮料,还有辛辣的食物,尽量少喝苏打水、咖啡等等,一定要少食多餐,避免吃得过饱,餐后需要保证直立,适当的做一些运动。药物方面可以应用奥美拉唑肠溶软胶囊来中合胃酸,抑制胃酸的分泌。当患者胃酸反流的情况明显改善的时候,咽喉的异物感、灼热感就会减轻,也可以喷用开喉剑喷雾剂来减轻咽喉不适的症状。
刘滢│北部战区总医院
2020/05/20收听(89026)
食管反流有很多症状,属于常见疾病。反流是胃内容物向咽部和口腔方向流动,患者有反流症状,还有烧心...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/05/25播放(77670)
"食管反流的症状包括典型症状和非典型症状,反流和烧心是胃食管反流病最常见和典型的症状。反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔或咽部的感觉,含酸味时称反酸,烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生于餐后一小时,卧位、弯腰或腹内压增高时可加重,部分病人也可发生于夜间睡眠时。不典型症状包括胸痛,是由反流物刺激食管引起,发生在胸骨后。严重时表现为剧烈刺痛,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,伴或不伴有反流和烧心。"
2020/03/23收听(81764)
食管反流医学称为胃食管反流,是指胃内容物反流至食管、咽喉部、口腔,甚至呼吸道及内耳道,引起一系...
何恒正│湖南省脑科医院
2023/11/02播放(88084)
通常食管反流患者需避免进食引起或者加重食管反流的相关食物,同时
刘晓│北京医院
2023/05/26播放(72464)
胃食管反流病是临床上消化系统常见疾病,胃食管反流病表现为反流性食管炎,镜下可以看到食管下段明显...
2023/01/10播放(52876)
"目前在临床上比较常见的食管反流是有两种原因导致,一种是贲门失迟缓症,另外一种就是有大量胃酸反流所导致的。病人主要出现明显的嗳气、反酸、烧心等等一系列的症状,建议这种情况下需要检查胃镜以及呼气试验,看一下,明确一下胃内幽门螺杆菌的数值,如果幽门螺杆菌数值偏高是阳性状态,建议给予杀菌治疗,一般杀菌药物包括两种抗生素,质子泵抑制剂以及果胶铋剂。而对于贲门失迟缓的治疗,首选手术治疗比较好。对于有食管反流的病人,一定要注意养成良好的生活习惯,避免进食偏酸以及过于偏甜的食物,可能会刺激胃酸分泌的更多。另外,饭后不要马上躺下,最好保持上半身直立半小时左右之后再躺下。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/16收听(23276)
"食管反流症状包括食管症状和食管外症状,典型的食管症状通常是指反流和烧心,所谓的反流是指胃和十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下,涌入咽部或口腔的感觉,含酸味时就是反酸。烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,非典型症状通常是指胸痛,是因为反流物刺激食管所引起,严重的患者甚至还会出现吞咽困难。食管外的症状是指反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘,甚至出现坏牙齿。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/07/07收听(12478)
"食管反流即临床上常说的胃食管反流病,与进食不注意、焦虑、抑郁情绪以及胃的蠕动排空能力差有直接关系,这种情况需要做胃镜检查来明确。确诊后首先是饮食和行为上的调节,饮食上需要少喝牛奶、豆浆等易发酵产气的食物,少吃辛辣、油炸等刺激食物,戒酒。行为上主要是沿顺时针方向按摩肚脐,以促进胃的蠕动,睡觉时可以将头一侧的床脚稍微抬高,以减少反流。如果上述饮食行为调节效果不佳时,考虑使用药物,常用枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑来治疗,疗程一般在3-8周。"
2018/11/09收听(98226)
"食管反流是一种消化系统的常见病。多是由于胃、十二指肠内的酸性溶物反流到食管,引起食管黏膜受损,食管黏膜红肿所发生的炎性病变。一般症状有腹胀、恶心、烧心、反酸、反流、吞咽困难、咽喉疼痛、胸部疼痛,严重的会导致食管狭窄、食管出血。平时预防可以通过饮食调理,例如不要吃过烫的食物,增强体质,多吃高营养,高热量低脂肪的食物,增强机体的免疫力。另外不要吃得过饱,晚餐尽量少吃,甚至不吃。药物可以服用吗丁啉、达喜。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(66348)
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