北京大学人民医院
心血管内科
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胆固醇是血液当中的一类血脂。主要是分几种胆固醇,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇。这三种胆固醇当中,最危险的是低密度脂蛋白胆固醇,因为它的升高会在血管壁当中产生斑块,这种斑块导致管腔狭窄,导致心绞痛发作。如果是发生在脑动脉,也会出现脑缺血的症状。所以胆固醇的升高和动脉粥样硬化具有密切的关系。控制胆固醇主要是饮食控制,减少胆固醇的摄入。药物控制主要有;
1、他汀类的药物,他汀类的药物的作用机制是在肝脏,减少肝脏的胆固醇合成,这样可以有效地降低胆固醇血液当中的浓度;
2、胆固醇吸收抑制剂,可以作用于小肠的刷状缘,在小肠当中阻止食物当中的胆固醇吸收入血液,所以也是另外一类很重要的减少胆固醇的药物。
因此在临床当中主要是这两类药物来降低胆固醇。
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"胆固醇升高指的是总胆固醇升高,或低密度脂蛋白胆固醇升高。如果高密度脂蛋白胆固醇升高,是不需要治疗的,因为高密度脂蛋白参与胆固醇的代谢,有好的作用。如果总胆固醇升高,或低密度脂蛋白胆固醇升高,一定要控制。在药物选择方面,主要是选择他汀类药物。比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀,目前应用最多的主要是阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀,效果比较显着。对于有些肝肾功能不全的患者,尤其是肝功能不全,不能够应用他汀类药物,可以选择血脂康,血脂康对肝功能影响比较小,也有降低胆固醇的功效。所以对于药物选择,也要结合患者的情况,如果患者没有其他禁忌,还是需要吃他汀类药物,效果是最显著的,最好选择阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,因为效果比较理想,副作用也比较少。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(82860)
高胆固醇血症的治疗首选他汀类药物,如单用他汀类不能使血脂达到治疗目标值,可加用依折麦布或胆酸螯合剂来强化降脂作用,但联合用药的临床证据仍然较少。他汀类是HMG-COA还原酶抑制剂,竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶活性,从而阻断胆固醇的生成。上调细胞表面的LDL受体加速血浆LDL的分解、代谢,主要降低血清、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,也在一定程度上降低总胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇,轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平,适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广的调脂药物。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/27收听(30700)
"高胆固醇血症除了饮食控制以外,需要药物治疗。目前主要的药物包括两大类,一类就是抑制肝脏合成胆固醇的药物,也就是他汀类药物。常用的包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀,还有氟伐他汀,这些是市面上可以买到的。还有一种叫做血脂康,其实里面除了中药成分以外,含的最主要的降脂的成分就是洛伐他汀。另一类是降脂药物,主要是抑制胆固醇的吸收,比如依折麦布。如果血脂非常高的情况下,可以他汀和依折麦布联合用药,既抑制胆固醇的合成,又抑制胆固醇的吸收。目前市面上最新型的降脂药物包括PCSK9抑制剂,这种药物是皮下注射的,可以有效的抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体的结合,从而降低低密度脂蛋白。如果前两类药物联合情况下仍不能将低密度脂蛋白降到较满意的水平,可以考虑连用PCSK9抑制剂。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/28收听(56420)
"胆固醇高可吃他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、中药都是可以的,发生高胆固醇血症提示机体脂代谢出现了异常。脂代谢异常主要是指发生了高胆固醇血症、高甘油三酯血症,或者是混合性高脂血症,既有高胆固醇血症,又有高甘油三酯血症。发生高甘油三酯血症或者是高胆固醇血症时是需要治疗的,因为高脂血症容易导致动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化形成以后,容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果动脉粥样硬化发生在脑组织,就产生脑动脉硬化,发生在下肢,就产生下肢动脉硬化。动脉硬化可以产生相应的临床症状和体征,造成心肌梗塞、脑出血、脑血栓等,所以对于高胆固醇血症的患者应该给予饮食和药物的治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/04收听(67072)
降低胆固醇可以吃他汀类的调脂药物,常见的有辛伐他汀、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,通过此类药物可以... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/19播放(52752)
降低胆固醇可以吃他汀类的调脂药物,常见的有辛伐他汀、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀,通过此类药物可以...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/06/19播放(52752)
"甘油三酯高、胆固醇高,可以服用他汀类降脂药物。如果是以甘油三酯升高为主要表现,可以服用贝特类降脂药物。长期的高脂血症可以导致动脉粥样硬化的发生,引起心脑血管疾病发生的风险,所以在饮食方面也应该给予注意。首先对每天的进食量要进行控制,因为饮食量过多,进入机体后是可以转变成脂肪的。其次,对于所吃的内容物也要进行一定的筛选,对于脂肪含量高的,包括动物内脏,要尽量少吃。发生高脂血症的时候,要尽量将血脂控制在正常范围内,以免发生动脉粥样硬化,导致冠心病、高血压,这些疾病的发生对于患者生活质量是有一定影响的,所以患者应该高度重视。"
2020/10/29收听(34252)
"甘油三酯和胆固醇都高的患者可以用贝特类降脂药,也可以用他汀类降脂药,也可以这两个药联合应用。发生高脂血症的时候,一般是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症以及混合性高脂血症,指既有高甘油三酯血症,又有高胆固醇血症。除了用药以外,饮食控制也是必须的,饮食中应该对每天进食的总量进行控制,因为进食量过多在体内是可以转变成脂肪的,还有养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,同时少吃脂肪含量高的食物,包括动物内脏。高脂血症患者很容易发生动脉粥样硬化,与冠心病、高血压、糖尿病、高尿酸血症密切相关,所以尽快的使血脂降至正常是十分重要的。"
2020/10/26收听(98056)
甘油三酯和胆固醇如果都升高,而且均表现为严重升高,需要联合应用降胆固醇的药物和降甘油三酯的药物... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/29播放(81760)
甘油三酯和胆固醇如果都升高,而且均表现为严重升高,需要联合应用降胆固醇的药物和降甘油三酯的药物...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/29播放(81760)
胆固醇高降下来、可以选择的药物,具体如下:1、抑制胆固醇吸收药物:抑制胆固醇吸收... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/09播放(32999)
胆固醇高降下来、可以选择的药物,具体如下:
1、抑制胆固醇吸收药物:抑制胆固醇吸收...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/09播放(32999)
"胆固醇高首选的是口服他汀类的药物,常见的是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。除了药物之外,日常饮食也很重要,可以吃低胆固醇、低脂肪的食物,比如动物内脏和海鲜食物,尽量不要吃。在治疗的过程中,一定要定期监测患者的胆固醇水平,根据胆固醇水平的高低,给予相应的药物或者食物来进行治疗。高胆固醇血症属于血脂异常的一种,胆固醇水平升高,尤其是低密度脂蛋白的升高,容易引起血管动脉粥样硬化。根据血管发生的位置不同,可以分为冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化和下肢血管的动脉粥样硬化。随之而来发生的就是一系列的血管狭窄,或者是血栓形成,急性闭塞等临床症状。在饮食上要注意避免高胆固醇饮食,避免高油的饮食,尽量避免少食动物内脏,尽量选择一些清淡的饮食。在生活中按时锻炼,定期复查,把自己的体重控制在比较理想的范围之内,同时还要控制患者的血压和血糖,戒烟、戒酒。"
李海涛│保定市第二医院
2023/09/26收听(10401)
低密度脂蛋白胆固醇升高,是属于高脂血症中的一种类型,也是很常见的一种类型。药物治疗上优先推荐使... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/29播放(93888)
低密度脂蛋白胆固醇升高,是属于高脂血症中的一种类型,也是很常见的一种类型。药物治疗上优先推荐使...
2023/01/29播放(93888)
引起胆固醇升高的食物主要是肉类、动物内脏,尤其是猪、羊、牛、鸡的内脏,如肝、心、肾,这些食物容... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/08播放(29795)
引起胆固醇升高的食物主要是肉类、动物内脏,尤其是猪、羊、牛、鸡的内脏,如肝、心、肾,这些食物容...
2023/11/08播放(29795)
现在大家都知道,胆固醇和冠心病关系密切,所以医生们也都在强调,每次化验都要看胆固醇水平是多少。... 丁荣晶│北京大学人民医院 2023/11/20播放(51098)
现在大家都知道,胆固醇和冠心病关系密切,所以医生们也都在强调,每次化验都要看胆固醇水平是多少。...
丁荣晶│北京大学人民医院
2023/11/20播放(51098)
胆固醇高不能吃的食物要根据指标项来决定,具体如下:1、甘油三酯高:饮食上面尽量减... 张妮│北京医院 2023/08/26播放(70574)
胆固醇高不能吃的食物要根据指标项来决定,具体如下:
1、甘油三酯高:饮食上面尽量减...
张妮│北京医院
2023/08/26播放(70574)
现在大家都知道,胆固醇和冠心病关系密切,所以医生们也都在强调,每次化验得要看胆固醇水平是多少。尤其是在胆固醇高的时候,我们还会建议药物治疗和饮食控制。其实很多的患者胆固醇水平通过饮食的控制和运动,是可以恢复到正常的。这里头要强调,血液中胆固醇的升高和饮食中吃进去的胆固醇的量也不是成正比的。因为血液中胆固醇的升高,只有30%是和吃进去的胆固醇有关系,剩下70%是在自己的体内自身合成的,所以这也和自己的遗传有些关系。我们现在能管的就是30%吃进去的,怎么能吃?要知道高胆固醇的这些饮食肯定要克制一下,也不能说完全不吃,每次一小块、两小块是可以的,我们说的红肉,就是猪肉、牛肉、羊肉、鸭肉,这些都是红色的肉,这些红色的肉吃的时候就要限量了。当然也不能说其它的肉就不限量,其它肉可以多吃一些,相对比这几个肉可以多吃一些。鸡肉、鱼肉、虾肉这些都是白肉,白肉的胆固醇含量相对低一些,不饱和脂肪酸含量稍微高一些,所以可以多吃一些。大家既要控制自己的饮食,避免胆固醇升高,又要保证营养的情况下,多吃一些鱼肉,多吃一些鸡肉和虾,都可以。很多的老百姓都愿意吃杂碎,就是各种脏器的东西,这些和胆固醇高关系很大,也要避免,减少饮用,包括汤,很多的骨头汤什么的,都是含很多胆固醇的粒子,所以都要注意一下,尤其还有油炸的食物。实际上饮食当中的反式脂肪酸,现在是要求大家一定避免吃的。反式脂肪酸多见于哪些呢?就是油炸的食物、糕点,这些是一定不要用的,引起胆固醇高的可能性非常高。
2017/07/10收听(17422)
"患者如果有胆固醇偏高,首先要减少动物性脂肪的摄入,如猪油、肥羊肉、黄油的摄入。另外蛋类及蛋黄里胆固醇含量也很高,包括鱼子、鱿鱼都很高,胆固醇高的患者,也尽量不要使用这类物质。另外如果患者平时有喝酒的习惯,还要求患者严格戒酒,因为酒可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,可导致血脂的升高。另外,还要限制患者糖类的摄入,因为糖分是胆固醇的原料,如果平时特别爱吃蛋糕和精加工精致的食物,则都要少吃甚至不吃。"
高岩│中日友好医院
2019/07/01收听(34950)
胆固醇是血脂检查的一项重要内容,对于胆固醇高的病人,实际上建议病人首先养成健康的生活方式,即饮... 刘美贞│北京大学人民医院 2023/08/15播放(82740)
胆固醇是血脂检查的一项重要内容,对于胆固醇高的病人,实际上建议病人首先养成健康的生活方式,即饮...
刘美贞│北京大学人民医院
2023/08/15播放(82740)
胆固醇高可摄入的食物和药物具体如下:一、食物:1、刮油食物:如植物... 章峻钧│湖南省人民医院 2023/10/12播放(52304)
胆固醇高可摄入的食物和药物具体如下:
一、食物:
1、刮油食物:如植物...
章峻钧│湖南省人民医院
2023/10/12播放(52304)
胆固醇是动脉粥样硬化的危险因素,因此胆固醇高时需积极的纠正,首先要适当的运动,减轻体重。其次是饮食控制,也就是少吃高脂的饮食,比如肥肉、动物内脏等食物。再次可以适当的吃一些牛、羊肉,富含蛋白质的鱼类等食物,多吃一些青菜。如果在饮食加运动控制下,胆固醇含量仍较高,不能达到标准时。建议加用他汀类降脂药物,如果单纯服用他汀类降脂药物仍不能达标,可加用依折麦布等药物一起治疗。如果还不能达标,目前还可以有PCSK9抑制剂协助治疗。
2019/06/23收听(52870)
胆固醇增高有相当一部分原因是来自食物的影响。当摄入的食物中含有的胆固醇水平较高,就会造成体内不... 曾辉│北京大学第三医院 2023/07/26播放(65286)
胆固醇增高有相当一部分原因是来自食物的影响。当摄入的食物中含有的胆固醇水平较高,就会造成体内不...
曾辉│北京大学第三医院
2023/07/26播放(65286)
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