中山大学附属第七医院
肾内风湿科
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血液透析过程中出现低血压的原因：
1、血液透析是体外循环，通常患者体外循环完成以后有150-200ml血液在体外，患者血液短时间丢失150-200ml；
2、透析过程中患者无尿，需要脱水，脱水量大、速度快，也可导致低血压；
3、患者本身疾病，比如糖尿病、血管神经功能紊乱，若患者为老年妇女，更容易导致低血压；
4、在透析过程中大量进食，也会导致低血压。
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血液透析过程中出现低血压，要分清楚情况。具体如下：1、首先看病人基础血压是高还是... 黄俊│广州市第一人民医院 2023/04/11播放(78914)
血液透析过程中出现低血压，要分清楚情况。具体如下：
1、首先看病人基础血压是高还是...
黄俊│广州市第一人民医院
2023/04/11播放(78914)
根据欧洲的最佳实践指南和CRRT的定义，透析中或透析后立即出现收缩压下降<20mmHg，... 林丽娟│三亚市人民医院 2023/07/22播放(88166)
根据欧洲的最佳实践指南和CRRT的定义，透析中或透析后立即出现收缩压下降<20mmHg，...
林丽娟│三亚市人民医院
2023/07/22播放(88166)
血液透析过程中的突然发热可能有多种原因，第一种原因可能用一次性耗材，如透析器引起过敏，有的人是... 谭秦湘│北京中医药大学深圳医院 2023/02/27播放(75708)
血液透析过程中的突然发热可能有多种原因，第一种原因可能用一次性耗材，如透析器引起过敏，有的人是...
谭秦湘│北京中医药大学深圳医院
2023/02/27播放(75708)
"低血压是血液透析过程中的常见急性并发症，一般指收缩压降至90mmHg以下，平均动脉压较透析前下降30mmHg以上。血液透析低血压的处理如下：1、暂停超滤，鼻导管吸氧，取平卧位。如果条件，可采用头低脚高位，保证心肌的血液供应；2、快速静脉输入生理盐水100mL或者更多，如果仍然有症状，可以给予高糖20-40mL或者20%甘露醇；3、血压好转后重新设定超滤率，缓慢增加脱水量；4、如果经过补充血容量后低血压改善不明显，需要尽快查找引起低血压的其他原因，可给予升压药物治疗并停止透析，考虑输入血浆或者人血白蛋白。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/09收听(18184)
透析过程中低血压首先可以输注生理盐水，大约在200-300ml同时可以给予50%的葡萄糖注射液静推，必要的时候给予输注人血白蛋白。透析过程中低血压在透析的病人中非常常见，如果出现了低血压的情况，输注生理盐水能够增加血容量，对于纠正低血压立竿见影。而静脉推注50%的葡萄糖主要目的是为了提高渗透压，渗透压上去了血压也会随之上升。提高胶体渗透压最有效的就是人血白蛋白，所以在必要的时候可以输注人血白蛋白纠正低血压。在低血压纠正以后要积极的寻找透析过程中低血压的原因。如果反复地出现低血压，考虑可能是患者的干体重需要重新评估，也就是干体重评估过低而所脱的水分有点多。另外如果患者的干体重评估没有问题，可能是每次透析所脱的水分过多，比如在3.5l以上患者不能耐受。对于这种情况可以增加透析次数，每次少脱一些水分。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(86640)
"血液透析相关性的低血压，有以下几种可能性，有血容量不足、服用降压药物、长期低钠饮食、血浆渗透浓度低、长期使用醋酸钠透析液，特别是在心功能减退和低氧血症患者身上易出现。此外尚见于短时间的高流量透析，少见而紧急的情况有血液管道漏血、心包出血、心肌梗死、心功能不全和严重的心律失常，以及急性的溶血或者空气栓塞所导致血压下降。血液透析相关性低血压为常见的并发症，发生率高达20%左右，主要是因超滤速度快和超滤量过多而引起的，患者常诉头晕、头轻浮感、恶心，个别早期无任何感觉，直至出现明显的血压下降。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(53412)
透析出现低血压，常见有以下几种原因：1、脱水过快：在临床上最为常见，主要见于患者... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/30播放(78862)
透析出现低血压，常见有以下几种原因：
1、脱水过快：在临床上最为常见，主要见于患者...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/30播放(78862)
"低血压是血液透析患者最常见的并发症，透析中低血压的定义是收缩压下降＞20mmHg或者平均动脉压降低10mmHg，而且出现了低血压的症状，如头晕、恶心、肌肉痉挛、大汗淋漓、四肢湿冷，有时会出现意识障碍。其原因是由于透析间期体重增加明显导致透析时超滤过多、速度过快，从而引起血容量明显减少而引起低血压。也可能是血管本身的因素导致，如硬化、收缩不良以及又使用了治疗高血压的药物。还有就是慢性肾功能衰竭的患者，其常伴有心功能衰竭、心脏不能正常充盈，从而会因为不能通过提高心率和每搏心输出量来增加血流量，从而引起低血压。"
2020/05/06收听(81054)
透析过程中出现高血压的原因，主要是RAAS激活，也就是体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活以后，病人会出现高血压，而且越脱水，血压越高。对于尿毒症患者的高血压，主要是两个原因：一个原因是水在体内蓄积以后会出现高血压；另一个原因是体内的RAAS被激活以后，病人会出现高血压。这个时候如果在透析过程中出现高血压，往往考虑病人体内存在RAAS激活，可以给病人用一点RAAS阻断剂，最常用的包括ACEI、ARB。常用的ACEI类药物包括依那普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等等，常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等等。应用这些药物，对于抑制体内的RAAS激活有一定好处，就可以预防和治疗透析过程中出现高血压的情况。
2021/05/01收听(90252)
血液透析治疗后是否经常透析需根据患者情况确定，若由于中毒或其它急性因素引起急性肾损伤，经血液透... 曾巧│南宁市第一人民医院 2023/02/06播放(78236)
血液透析治疗后是否经常透析需根据患者情况确定，若由于中毒或其它急性因素引起急性肾损伤，经血液透...
曾巧│南宁市第一人民医院
2023/02/06播放(78236)
透析病人呕吐分为透析前、透析后和透析中引起的呕吐。透析前呕吐血压升高可引起，严重的尿毒症毒素明显升高、透析不充分，可以刺激消化道引起呕吐，饮食不洁也可以引起呕吐。透析中呕吐的原因有以下几点：一、透析失衡综合征，尿素氮下降过快导致透析失衡，引起恶心、呕吐。二、透析出现的低血压可以引起呕吐。三、透析过程中出现心律失常也可以引起呕吐、恶心。透析后呕吐主要是血压偏低导致的，尤其是糖尿病人的血管弹性差，透析前体重增加过高，透析后脱水较多可引起低血压，导致恶心、呕吐的症状，以上就是透析病人呕吐的原因。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/04/21收听(53358)
血液透析为延长尿毒症患者生命过渡的一种方法。血液透析需利用人工肾透析膜、透析器、透析机清除肾衰... 王静│临汾市中心医院 2023/12/11播放(67770)
血液透析为延长尿毒症患者生命过渡的一种方法。血液透析需利用人工肾透析膜、透析器、透析机清除肾衰...
王静│临汾市中心医院
2023/12/11播放(67770)
在肾脏疾病发展到终末期，就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗，目前我国最常见的是血液透析，它的工作原理是将人体的血液引流出来，通过透析器的滤过膜，把人体多余的水分...
李方晓│开封市中心医院
2018/10/11阅读(70291)
"血液透析就是将尿毒症的患者或者是中毒的患者，或者是其他有相关疾病的患者的血液，通过穿刺导入体外，经过专用的血液透析机，或者是透析膜、透析泵进行过滤、弥散、交换、吸附等相关的毒素清除以后，再次输入体内，反复不间断的治疗，就称为血液透析治疗。尿毒症维持性血液透析的患者，一次治疗4-5个小时，每周至少要3次，每周要保证治疗时间达到12个小时，才能够保证正常人体的新陈代谢。"
喻业安│武汉市第三医院
2018/05/23收听(92350)
血液透析是肾脏替代治疗的一种，主要是通过机器将人体的血液过滤，将毒素、多余的水分排出体外。通常... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/13播放(28236)
血液透析是肾脏替代治疗的一种，主要是通过机器将人体的血液过滤，将毒素、多余的水分排出体外。通常...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/13播放(28236)
血液透析是治疗终末期肾脏疾病的主要方法，通过血液透析机将体内血液引入体外，在体外进行过滤，再回... 张凌│四川大学华西医院 2023/02/06播放(69758)
血液透析是治疗终末期肾脏疾病的主要方法，通过血液透析机将体内血液引入体外，在体外进行过滤，再回...
张凌│四川大学华西医院
2023/02/06播放(69758)
血液透析的时候一部分是大夫需要注意些什么，一部分是患者自己需要注意些什么。首先关注的一件事情就... 张丽红│河北医科大学第一医院 2023/09/29播放(62780)
血液透析的时候一部分是大夫需要注意些什么，一部分是患者自己需要注意些什么。首先关注的一件事情就...
张丽红│河北医科大学第一医院
2023/09/29播放(62780)
"透析过程中发生溶血的原因有很多，比较常见的是透析液温度过高，或者透析液配比有问题等，都会导致病人出现溶血。另外，异型输血等情况也会出现在透析过程中发生溶血。血液透析病人在透析过程中有可能会出现急性溶血，此种溶血虽然比较少见，但一旦发生，就会比较严重，甚至可以导致死亡。所以，做透析过程中若发现了溶血，一定要寻找原因，主要原因如下：1、透析液温度过高：可出现红细胞破坏，导致溶血的情况。2、透析液配比失误：渗透压比较低也会导致溶血。3、化学消毒剂残留：也会导致病人出现溶血。4、透析膜破裂：比较多的透析液可以进入血液中，而导致溶血的情况。5、输血：透析过程中间如果输血，也有可能会出现溶血的情况。6、其他原因：透析过程中水里面的一些铜离子、硝酸盐等含量过高也会导致溶血。急性溶血的临床表现一般多种多样，比较常见的就是高血压，还有胸部挤压感和背部疼痛等，以上都是透析过程中发生溶血的原因，一旦发生溶血，应该停止透析。另外，透析管路和透析器中的血液不能再回收进人体，此时应该给予吸氧、输血、观察等，还要警惕高钾血症。"
2021/08/23收听(84288)
"血液透析和血液透析滤过是尿毒症患者透析常用的两种方法，在临床中更常用的是血液透析，但是在血液透析的过程中会穿插血液透析滤过。血液透析滤过和血液透析的区别有以下，血液透析是利用半透膜的原理透析废物或者超滤脱水，以清除体内的代谢废物，调节电解质和酸碱平衡。血液透析滤过是血液透析和血液滤过相结合，具有两种治疗模式的优点，通过弥散和对流两种作用机制清除体内的中小分子，血液透析滤过能更彻底的清除体内的毒素，效果会更好，但是费用比血液透析高。尿毒症患者一周进行两次的血液透析再加一次血液透析滤过，能够更好的达到清除体内的废物的效果。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/09/27收听(41882)
血液透析和腹膜透析均为尿毒症的有效治疗方法，可排出机体多余的...
2023/08/13播放(72546)
浙江省儿童医院 王晶晶
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