上海交通大学医学院附属第九人民医院
泌尿外科
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结石发作的主要症状是疼痛，结石在急性发作时，疼痛可能会持续几分钟，严重的则会持续几小时。
如果结石相对较小，且梗阻不明显，则疼痛的时间会较短，并在疼痛后自行排出，从而缓解疼痛；如果结石梗阻比较明显，体积相对较大，疼痛维持时间则会相对较长，有些患者甚至会出现几小时、1-2天或2-3天的持续疼痛，从而导致整体情况并不理想。
所以疼痛一旦出现，建议患者立即到医院予以对症治疗，以减轻疼痛症状，改善生活质量。发生疼痛时，尽量避免进行剧烈运动，可以平卧休息，如果疼痛无法缓解，建议到医院进行止痛治疗。
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"要回答这个问题，首先就要知道疼痛产生的原因。它的原因是结石导致尿路梗阻，尿液流出困难而导致输尿管痉挛，肾盂输尿管内压力增高所致的疼痛，另外还有输尿管活动增加痉挛性的疼痛，所以根据这一条就可以推断出：1、在肾结石当中只要不产生尿路梗阻，肾结石一般就不会疼痛。2、疼痛最多见的是就是输尿管结石，从理论上讲，只要输尿管结石没有从输尿管排出，这个疼痛就随时可能会发生。但是实际上在临床工作当中，大部分患者经过治疗即使结石没有排出，一般3-5天以后疼痛都可能会得到明显的缓解。但是一定不能根据疼痛是否减轻来判断结石是否排出，一定要用影像学去判断。3、尿道结石的疼痛，尿道结石一般就是结石卡在尿道，这种疼痛的来源主要是机械性梗阻刺激尿道黏膜所导致的疼痛，一般需要把尿道结石粉碎取出才能够缓解。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/11/01收听(79236)
结石疼痛发作1次，患者可能会疼1-7天。如果石头比较小，肾绞痛后，石头从肾很快经过输尿管到达膀... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/12播放(97818)
结石疼痛发作1次，患者可能会疼1-7天。如果石头比较小，肾绞痛后，石头从肾很快经过输尿管到达膀...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/12播放(97818)
"通常情况下肾结石是没有任何临床表现的，但是当肾结石突然发生位置的变化和移动，脱落掉进入输尿管后，就会造成输尿管的狭窄和梗阻，会反射性的引起输尿管平滑肌的痉挛，所以患者就会感觉到特别明显的绞痛症状，除了绞痛症状，还会有恶心、呕吐等临床表现，甚至于有些患者会出现尿血的情况，这都是很常见的临床表现。结石的疼痛时间完全没有办法去做预估，只要结石还在输尿管里活动、滚动，一定会不断地刺激输尿管平滑肌，产生这种肌肉的痉挛和收缩效应，疼痛的感觉就会一定持续存在，但是如果结石脱落至某一个狭窄的部位，没有办法再继续下行，结石一旦停滞下来，结石造成的绞痛症状也会自行缓解。所以从治疗角度来讲，是乐于看见结石患者出现这种疼痛的症状，症状的反映就是结石在不断地下行和运动的一个轨迹。 如果结石不疼了，其实治疗可能往往会变得更复杂，滞留的部位如果过高，甚至要做输尿管软镜。如果结石的位置过低，至少也应该要做麻醉状态下的输尿管硬镜手术治疗，所以结石疼痛其实对病人讲是一个比较好的现象。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(60494)
孕妇结石痛通常会持续几天时间，孕妇得输尿管结石时，由于结石堪顿引起上段输尿管痉挛，会导致剧烈的腰腹疼痛症状，部分病人还会出现内脏神经反射引起的恶心、呕吐症状。病人出现结石疼痛症状时，可以用黄体酮局部肌注治疗，通过黄体酮局部肌注治疗，可以松弛输尿管平滑肌痉挛，改善肾绞痛症状，促进结石排出。孕妇得结石后，如结石较大时，须经膀胱镜置入输尿管支架管，在留置支架管后，多数孕妇结石疼痛症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/01收听(74000)
肾结石发作疼痛的时间目前并没有一个定论，较小的结石可能疼几个小时就过去了，较大的结石疼痛可能会... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(28516)
肾结石发作疼痛的时间目前并没有一个定论，较小的结石可能疼几个小时就过去了，较大的结石疼痛可能会...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(28516)
胆结石发作一般痛多久没有定论，每个人的情况有所差异。针对结石梗阻于胆囊管引起的疼痛，如果适当地... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/12播放(56758)
胆结石发作一般痛多久没有定论，每个人的情况有所差异。针对结石梗阻于胆囊管引起的疼痛，如果适当地...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/12播放(56758)
胆结石发作后疼痛时间通常不定，若胆囊结石嵌顿到胆囊颈部，患者经过体位改变使结石从嵌顿位置又排回... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2023/12/29播放(69766)
胆结石发作后疼痛时间通常不定，若胆囊结石嵌顿到胆囊颈部，患者经过体位改变使结石从嵌顿位置又排回...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2023/12/29播放(69766)
"胆结石发作时间主要是根据胆结石数目以及结石具体部位决定，大多数胆结石疼痛持续2-3天，随着治疗的延续，胆结石疼痛会逐渐减轻，2-3天疼痛可能逐渐缓解，甚至是消失。但对于某些特殊部位的胆结石，不仅疼痛症状不会缓解，而且可能会随着时间延长，疼痛逐渐加重，特别是出现胆绞痛，患者常难以忍受。此种结石主要是位于胆囊管或胆囊颈部，由于胆汁无法排出，胆囊内压力会逐渐增大，胆囊容易出现化脓、坏疽，甚至穿孔。因此，对于出现卡压的胆结石，应当尽快进行手术治疗，首选腹腔镜手术。而对于反复发作的胆结石疼痛，也应当考虑进行手术治疗，药物通常也只是治标不治本。反复发作的胆结石若不给予及时治疗，容易出现结石进一步增大、增多，造成胆囊萎缩，甚至是胆囊癌变。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/07收听(23992)
"肾结石发作的时候，疼痛持续的时间因人而异，差别非常大，有些疼痛只有几秒钟，也有疼痛几小时。即使用了镇痛药物，等药力消退以后，仍然继续疼痛，反复发作，难以忍受。肾结石的疼痛发作临床上称为肾绞痛，以腰背部为主，向下腰部、下腹部放射，可以放射至会阴及大腿内侧。发作时疼痛如刀绞，可以伴有恶心、呕吐、大汗等，由于结石卡在输尿管当中，引起输尿管痉挛、肾盂压力增高所导致。如果结石比较小，石体比较光滑，可以顺利排出体外，疼痛非常轻微，疼痛持续的时间也短。但是如果结石比较粗糙、体积大，卡在输尿管当中难以下行，输尿管反复蠕动、痉挛，疼痛持续的时间会比较长，甚至除了疼痛药以外，无法自行缓解，就要做体外碎石、急诊手术、双J管置入术，才能够彻底缓解疼痛。如果结石不能够自行排出，疼痛还会间歇发作，但即便为同一个人，发作时疼痛的程度和持续时间也不一样。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/14收听(28584)
胆结石发作一般疼多久，取决于结石的严重程度、结石梗阻的时间，以及是否积极治疗。如果出现疼痛，一... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/01播放(32022)
胆结石发作一般疼多久，取决于结石的严重程度、结石梗阻的时间，以及是否积极治疗。如果出现疼痛，一...
2023/11/01播放(32022)
"结石疼痛持续的时间不能一概而论，个体差异比较大，可能在运动时就会突然引起疼痛，无法确定具体时间。但是有一点可放心，有疼痛感，说明结石就在下降，有排出的可能性，不必过于惊慌。通常情况下，肾结石一旦掉落进入输卵管腔就会出现严重的腰痛、腹痛、会阴部疼痛等症状，而且可能还会合并有恶心、呕吐、肉眼血尿等情况。一般由结石引起的疼痛呈周期性，就是在排石、运动的过程中，它会刺激输尿管黏膜、输尿管平滑肌，导致输尿管平滑肌痉挛，从而引起严重的、难以忍受的、剧烈的疼痛感。但是当结石在活动的过程中突然停滞下来，疼痛的症状就会缓解，所以没有太大规律，有的人可能30分钟就不疼，有的人可能2-3个小时都还在疼，个体差异特别大。但有一点比较普遍，就是往往在排石整个过程中可能会经历多次疼痛，这与结石的位置不断的下行也有关系。所以如果出现疼痛症状，不要怕，这个事情应该是一个很好的现象，说明结石在往下蠕动，在往下滚动，有希望排出结石。一旦结石的疼痛症状完全消失，一定要复查，确认结石是不是真的排出体外。如果结石滞留在输尿管里没有排出去，最后可能还需要接受手术治疗。日常生活中最主要的就是患者要大量喝水，吃清淡饮食，一定要控制蛋白质、钠盐的摄入。对于不同类型的结石，饮食的预防因素也不一样。但对于所有结石患者，一定要注意饮食的综合平衡，不能过度的摄入某一种食物。"
2020/05/10收听(35042)
结石发作并不局限于晚上，但有些患者的结石相关症状容易在晚上发作，主要因素是尿液产生较少、输尿管... 黄钟明│北京协和医院 2023/10/12播放(85660)
结石发作并不局限于晚上，但有些患者的结石相关症状容易在晚上发作，主要因素是尿液产生较少、输尿管...
黄钟明│北京协和医院
2023/10/12播放(85660)
"结石一般不分时间发作，可能碰巧有些患者晚上发作的次数多。因为结石在肾脏内移动，很多患者可能是肾盏结石，晚上睡觉后，结石通过体位的改变，掉入肾盂内，导致疼痛发作。对于结石，应该发作期给予止痛治疗。常用的有双氯灭痛酸钠50mg，肛门内给药，一般3-5分钟发挥作用。建议疼痛缓解后，应该到医院做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，有效的评估结石的大小、位置、数量以及肾脏积水情况，决定怎样处理结石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/13收听(77174)
结石经常在晚上发作为主，是很多普通老百姓的感受，其实结石发作特点跟时间没什么特别关系，大部分结... 李源│广东省中医院 2023/07/08播放(65686)
结石经常在晚上发作为主，是很多普通老百姓的感受，其实结石发作特点跟时间没什么特别关系，大部分结...
李源│广东省中医院
2023/07/08播放(65686)
"结石确实晚上发作更为常见，这是一个非常好的问题，原因在哪？泌尿生殖系统是一个排泌系统，需要这一套系统中的平滑肌区不断的收缩、蠕动才能够将尿液顺行下排，输尿管是平滑肌含量比较丰富的一个泌尿系统。当晚上到来的时候，人体的植物神经系统中副交感神经会过度的兴奋，在副交感神经兴奋的支配下，人体心脏的心率会下降、平缓，呼吸会平缓，但是输尿管平滑肌会亢奋，所以平滑肌亢奋就容易通过强烈的蠕动和收缩，把结石一下排泌挤压到输尿管里，所以结石在晚上出现。对于这样的急诊患者，有的时候在临床上使用654-2，就是输尿管平滑肌的解痉剂，可以达到很好的改善输尿管结石疼痛症状的目的。当然，对于一些比较大的嵌顿和滞留输尿管后果比较重的患者，也可以考虑做体外冲击波碎石或者输尿管镜的微创手术。"
2020/04/16收听(40984)
结石发作症状具有以下几点：1、输尿管结石：其引起上段输尿管痉挛时，会出现剧烈的腰... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/06播放(38748)
结石发作症状具有以下几点：
1、输尿管结石：其引起上段输尿管痉挛时，会出现剧烈的腰...
2023/12/06播放(38748)
泌尿系统结石会导致患者出现非常严重的疼痛症状，临床上形象地称之为肾绞痛，形容其疼痛程度比较重。当结石发生时造成输尿管梗阻，这时肾脏内产生的尿液就无法顺利的排入膀胱，就会积聚在肾内形成肾积水。当肾盂内压力升高时，致使肾脏的包膜受到张力，肾脏包膜上分布有非常丰富的神经，当包膜受到牵张时就会产生强烈的神经刺激症状而产生疼痛。如果此时通过体外碎石或者手术等将结石排出体外或者解除梗阻，肾盂内压力下降，包膜的张力就会降低，疼痛就会减轻或者消失。这在临床上已经证实，如患有结石的患者，行肾盂穿刺后肾盂内压力下降，患者的疼痛立刻消失。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/13收听(60932)
结石疼痛，一般是上尿路结石引起的反应性肌肉收缩导致的。结石在肾盂、输尿管内急促的移动或突发嵌顿，会导致上尿路急性梗阻，使管腔壁张力增加，这些疼痛部位的感受器受到牵拉后，会引起剧烈的疼痛。另外，输尿管、肾盏由于黏膜水肿和平滑肌缺血，使炎症介质增加，激活更多的疼痛感受器，会进一步加重疼痛感。典型的疼痛就是上腹部、腰部剧烈难忍，同时有恶心、呕吐，患者的腰部和下腹部压痛、叩击痛。输尿管结石、肾结石治疗，要看结石的大小和位置，可以通过药物排石、手术取石、体外冲击波碎石的方法排出体外。
韩立维│锦州市中心医院
2018/11/07收听(90438)
"泌尿系统结石造成的疼痛，依据结石发生的部位而各不相同。肾脏结石疼痛位于腰部疼痛，有时可向背部放射，除外疼痛，可伴镜下血尿或肉眼血尿。输尿管上段结石疼痛位于后腰部，向背部放射，疼痛较肾结石剧烈。输尿管下段结石，疼痛主要位于下腹部，向腹股沟区放射，除外疼痛还可伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。膀胱结石一般无明显的疼痛，有些患者可能觉得小腹部坠胀不适，除外疼痛，有时会出现排尿中断现象。尿道结石疼痛部位位于尿道，除外排尿时的疼痛，还可能出现排尿困难和尿道口滴血。"
2018/11/19收听(23942)
"结石会导致患者腰腹部疼痛，呈绞痛。疼痛比较剧烈，当输尿管结石卡住输尿管，就会使输尿管内的压力急剧升高，从而有可能会导致输尿管痉挛，所以就会产生疼痛的临床症状。此时只靠口服的止痛药一般无法缓解临床症状，建议需要及时到三甲医院泌尿外科打止痛针或吊止痛水，缓解临床症状，比较常用的药物有氟比洛芬酯、地佐辛、吗啡、杜冷丁等，具有解痉止痛的临床效果，可以用来缓解结石所导致的肾脏绞痛。在疼痛缓解之后，建议可以到医院去做尿常规、泌尿系彩超、输尿管全程CT检查，明确结石的大小、部位、形状等等。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/09收听(90254)
北京协和医院 黄钟明
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南医大中西医结合医院 朱晓光
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