浙江医院
麻醉手术部
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哺乳期拔牙可以打麻药，口腔科医生一般采用局部麻醉方式，选择利多卡因或复合长效罗哌卡因、布比卡因药物组合，以利多卡因局部麻醉为主，麻醉持续时间一般1-2小时，对哺乳期妈妈以及宝宝都安全，因为药物剂量很少，药物通过血液循环吸收量也非常少。
如果哺乳期牙齿必须拔掉，一定要局部麻醉，不麻醉进行拔牙，疼痛严重，一般人无法忍受。正确、规范使用麻醉药物，非常安全。
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哺乳期可以注射麻药以拔牙，目前拔牙的麻醉方式通常采用局部麻醉。常用麻醉药有阿替卡因和利多卡因，... 樊世锋│河北医科大学第三医院 2023/08/14播放(52294)
哺乳期可以注射麻药以拔牙，目前拔牙的麻醉方式通常采用局部麻醉。常用麻醉药有阿替卡因和利多卡因，...
樊世锋│河北医科大学第三医院
2023/08/14播放(52294)
哺乳期拔牙可以用麻药，如果不用麻药、不进行局部麻醉，拔牙的时候会有明显的疼痛，妈妈也很难忍受，所以如果必须在哺乳期拔牙，应该进行局部的麻醉。如果担心麻醉药对孩子有什么反应，一般可以在1-2天内不进行哺乳，但是一般麻药对孩子影响不大。关键是哺乳期如果拔牙，术后是否应该吃抗生素，一般拔牙以后，普通人建议在24小时内口服抗生素，就可以预防创口感染。如果是哺乳期吃抗生素的话，哺乳就要继续延迟，一般24小时口服抗生素，最好在三天以后再重新哺乳，这样防止抗生素通过血-乳屏障进入到乳汁当中，被孩子进食、吸收，防止对婴儿有什么影响。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/28收听(64664)
"哺乳期可以打麻药拔牙。因为麻药对孩子没有什么影响。而且拔牙不打麻药会出现很明显的疼痛，病人也很难配合拔除牙齿。所以，必须应该在局部麻醉下进行。但是，拔牙以后需要进行预防性的感染，需要口服抗生素，这些抗生素可能会通过乳汁被婴儿摄取吸收，也许对孩子会有影响。一般医生建议在哺乳期拔牙以后，当天或者是两、三天内不要进行哺乳。可以把乳汁抽吸出来，让孩子吃奶粉，在两、三天药物完全代谢完后，可以继续进行哺乳。"
2019/02/24收听(31944)
"在哺乳期拔牙打麻药是可以的。我们一般拔牙时候所用的麻药是利多卡因、阿替卡因，剂量很小，而且都是局部浸润麻醉或者是局部阻滞麻醉，代谢很快，一般所用的麻药2mL左右就足够，代谢是很快的，对哺乳不会有任何影响。如果在哺乳期拔牙，创伤非常大，术后可能要使用一些抗菌素，在使用抗菌素期间，建议可以暂停哺乳24小时。同时，临床也不建议在哺乳期拔除过于复杂的阻生智齿，因为过于复杂的阻生智齿拔除之后患者的恢复会有1-2周的恢复时期，这样尽管对哺乳没有多大的影响，但是患者的恢复对整个身体状况会有一些影响，所以不建议进行特别复杂的智齿拔除。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/09/22收听(44248)
哺乳期的妇女拔牙一般都需要使用麻药，对于哺乳期的妇女，只要不在周期范围内可以进行拔牙。但是拔牙... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/12播放(35870)
哺乳期的妇女拔牙一般都需要使用麻药，对于哺乳期的妇女，只要不在周期范围内可以进行拔牙。但是拔牙...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/12播放(35870)
"哺乳期拔牙打麻药后最好在3天后再进行喂奶，以防妈妈服用的麻药或抗生素通过乳汁传给宝宝，对宝宝健康产生影响。通常情况下，因为要想拔牙，一般目前打的麻药主要是利多卡因或者加替卡因。麻药在2-6小时会失去临床效果，也就是失效以后，局部的牙龈或者嘴唇会失去麻木感，感觉有一定程度的疼痛。但是所有的药物要想完全排出体外，有的需要1-3天。另外，一般拔牙以后都建议病人口服抗生素，以预防创口感染。一般需要24小时内口服抗生素。抗生素也需要1-3天才能完全排出体外。要想避免麻药或者抗生素通过血乳屏障进入乳汁当中，以免对婴儿产生影响，最好建议在拔牙以后3天再进行哺乳。而且在拔牙后到再次哺乳期间，需要将乳汁挤出，防止出现乳腺炎。日常生活中拔牙时不仅打麻药，还会使用杀死神经的药，这些药物会随乳汁分泌，孩子吸收后，会对孩子的生长发育造成影响。除此之外，期间妈妈一定要多喝水，加快药物排泄。可以选用奶粉代替母乳喂养。"
2020/05/10收听(69834)
"现在一般拔牙国内这边大部分用的都是阿替卡因，或者有的时候会用到斯康杜尼，但是临床上绝大多数时候用的还是阿替卡因的情况比较多，但是有时候也有用利多卡因的，但是相对来说会少。不管是这些哪个麻药，它是酰胺类的也好，还是酯类的也好，它在组织内的代谢时间都比较快，这种麻药一般几个小时甚至长一点，一天的时间也足够它完成代谢了，代谢掉以后其实就可以放心的喂奶了。其实这种局麻药它的毒副作用其实是很低的，如果妈妈们担心这个对孩子有什么不好的，就隔一天以后再喂奶，不会有什么问题。一般还是建议尽早的做一些在孕前做些相应的检查，在怀孕前把该拔的智齿，或者该补的牙牙，把它都处理好。省得在这个孕期或者哺乳期的时候，出现这种特殊的情况还要去处理，会给母亲们或者给孩子带来困扰。所以经常强调的是预防大于治疗，所以一定要在孕前备孕阶段，把这个相应的这些智齿给它拔掉，能减少很多的麻烦。如果在孕期的时候出现问题，在哺乳期的时候，也不能不看，这种时候一般麻药隔一天是没有问题的。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/05/01收听(31468)
哺乳期拔牙一般采用局部麻醉药，局麻药一般起效快，代谢速度也快，且极微量的分泌于乳汁，麻醉结束后... 黄玮│银川市口腔医院 2023/01/23播放(99972)
哺乳期拔牙一般采用局部麻醉药，局麻药一般起效快，代谢速度也快，且极微量的分泌于乳汁，麻醉结束后...
黄玮│银川市口腔医院
2023/01/23播放(99972)
"目前临床上常用于拔牙的麻醉药物，有丁卡因、利多卡因、阿替卡因这三种，具体如下：1、丁卡因：丁卡因主要适用于表面麻醉，可以拔除松动的乳牙和恒牙。2、利多卡因：利多卡因属于酰胺类药物，过敏反应少、毒性小，具有较强的组织穿透性和扩散性，局麻的效果比较好，适用于各种牙齿的拔除。利多卡因有一定抗室性心律失常的作用，所以如果心律失常的患者首选的拔牙麻醉药就是利多卡因。3、阿替卡因：阿替卡因起效快，麻醉效果要比利多卡因好，但是不适用于四岁以下的儿童及孕妇，阿替卡因也适用于各类牙齿的拔除。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/01收听(45346)
拔牙打麻药打在哪里、麻醉哪个神经，要看拔哪颗牙。如果是拔下颌的牙齿，需要麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经，一般都是注射在下颌磨牙的远中、颊脂垫尖的部位，上、下颌最后磨牙间的中点。下前牙也可以加用下前牙的唇侧前庭沟局部麻醉。如果是上颌的磨牙，要打腭前神经阻滞麻醉，进针点在第七磨牙的腭侧，颊侧要进行局部浸润麻醉，打在前庭沟。上颌的前磨牙和磨牙一样的麻醉，只不过颊侧的进针点在要拔牙齿的颊侧。上颌的前牙要麻醉切牙神经，唇侧要进行局部浸润麻醉。
2019/04/25收听(72978)
"拔上颌牙齿时一般可用浸润麻醉，浸润麻醉方法比较简单。拔除下颌牙齿时一般行下牙槽神经阻滞麻醉，注射方法为患者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第1-2前磨牙之间，与中线成45度角，注射针应高于下颌面1cm，并与之平行。按上述的注射标志进针，推进2-2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下颌神经沟，回抽无血，注入麻药1-1.5mL，麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙、唇颊侧牙龈、黏骨膜及下唇。约五分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。如超过10分钟仍不出现麻醉症状，可能是注射部位不准确，应重新注射。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/12收听(30476)
"口腔科临床上拔牙常用的麻药包括酰胺类的利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因，酯类的普鲁卡因和丁卡因，目前后两种在临床上用的已经比较少了，丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因是目前应用最多的局麻药，作用比较强，持续的时间也比较长，也有一定的组织穿透性和扩散性，阻滞麻醉的时候一般多用利多卡因。另外，现在临床上常用于拔牙的有阿替卡因，商品名又叫碧兰麻，组织穿透性和扩散性非常好，有时用于儿童，局部作用要比利多卡因要更好，显效更快，目前主要的应用于临床拔牙的就是以上这两种局麻药。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/03/24收听(92984)
"拔牙的麻药打在哪里是一个相对专业的问题，一般拔牙的麻药打在相应的牙齿所涉及的神经区域，上颌和下颌有不同的涉及神经，上颌相对复杂，有时一颗牙齿需要打三针麻醉，才能完全麻醉该牙齿所涉及的神经，比如上六。下颌相对简单，一般一针下牙槽神经阻滞麻醉就能解决半侧的麻药问题。但是临床上具体问题需要具体分析，有的人可能在神经阻滞麻醉后效果仍不是很理想，就需要辅助局部的浸润麻醉，才能达到较好的浸润效果。"
石光│邯郸市中心医院
2019/10/19收听(59266)
"拔牙的局麻是必须建立在比较扎实的解剖学基础之上，不同的牙位有不同的麻醉方式。总的来说，所有的局麻可以分为两大类，一大类是局部浸润麻醉，另一大类是神经阻滞麻醉，具体如下：第一、局部浸润麻醉是不考虑神经的走行，就在要拔除牙齿邻近牙龈部位注射局麻药，由于这些部位骨皮质的密度并不是很高，会有很多骨孔，因此麻药可以通过骨皮上的骨孔，渗透进入牙槽骨而实现麻醉的作用。第二、神经阻滞麻醉，像上颌结节神经阻滞麻醉，主要是阻断的上牙槽中神经和后神经，下颌神经阻滞麻醉主要是麻醉下齿槽神经的主干。局麻还有一种方式，叫做牙周膜浸润麻醉，这是将细的注射器针头扎于牙周膜韧带中，然后加压、注射局麻药，这种注射方式麻醉效果也是非常有保障。"
周炼│北京协和医院
2020/04/29收听(39130)
拔牙的麻药有很多种，临床上需要看是哪一种的麻醉方式，以及拔除什么部位的牙齿。如果是婴幼儿的乳牙或者乳恒交替时的拔牙，这时可以选择表面麻醉，常规用丁卡因局部涂抹，即能达到良好的麻醉效果，不用打针，孩子相对恐惧感较小，也比较舒适。但是常规需要拔除的牙齿位置都比较深，这时就需要局部浸润或者神经阻滞麻醉，临床上最常用的就是利多卡因。现在还有一些新型的麻药，比如碧兰麻、斯康杜尼等等，效果也不错，但是这些麻药很多含有肾上腺素，有肾上腺素反应的人禁用此种麻药。所以一般情况下，利多卡因是临床上用得最多的局部浸润和阻滞麻醉的药物。
2019/04/28收听(12014)
"很多人很恐惧拔牙，也在询问拔牙，打麻药打在哪里。如果拔下颌的牙齿，尤其是从尖牙一直到最后一颗磨牙，打麻药打在下颌颊脂垫尖、下颌韧带中点的外侧，这是进针点。从这点进针，注射麻药以后可以麻醉下牙槽神经、颊神经和舌神经，这时可以拔下颌从尖牙一直到磨牙的所有牙齿。如果是下颌的前牙，最好加用前牙的前庭沟和舌侧黏膜下，这样效果能更好。如果是上颌的牙齿，唇、颊侧都是使用局部浸润麻醉，也就是在前庭沟进针然后注射麻药。前牙在腭侧，要麻醉鼻腭神经，也就是在切牙孔进针、注药，而后牙区要麻醉腭前神经，也就是从腭大孔进针、注药。"
2019/09/12收听(10052)
拔牙麻药的注射方法分为：1、乳牙滞留或明显松动的乳牙拔除时，可使用棉棒蘸取少量丁卡因等表面麻醉剂，涂抹在牙齿的唇颊侧黏膜，3-5min药物吸收后就可进行操作。2、明显松动的恒牙在拔除时，可进行局部浸润麻醉，于牙齿唇侧的前庭沟内挑起，推入利多卡因或普鲁卡因，几分钟后就可达到麻醉效果。3、拔除复杂牙齿时，应选择阻滞麻醉，上颌磨牙需要进行上颌结节阻滞麻醉和腭大神经麻醉，前磨牙需要配合进行鼻腭神经的阻滞麻醉，下颌牙齿需要进行下牙槽神经，颊、舌神经的阻滞麻醉。
王惠│济南市中医医院
2020/05/19收听(49146)
"拔牙并不是上麻药或者是涂麻药，而是打麻药。一般成年人在进行牙齿拔除时，都是用针抽上麻药，然后再进行局部注射。注射的部位和方法，需要根据拔除牙齿的部位不同，而选择不同的部位来进行相应的神经麻醉，拔除牙齿就不会产生太多的疼痛。只有当拔除特别松动的乳牙时，可能选择局部表面麻醉剂，稍微进行涂擦，然后快速的进行松动乳牙的拔除。拔除牙齿以后，在成人麻药的作用在两个小时左右可以消除。在这两个小时之内，局部的疼痛现象会少，拔牙后两个小时以后，麻醉作用消除后可能会感觉到疼痛和肿胀的反应，需要根据医嘱来进行相应的拔牙创处理。在麻药作用消除之前如果想进食，最好要慢，防止对舌头和下嘴唇造成咬伤。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/25收听(70138)
"拔牙时选择打麻药，一般选择局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，具体如下：1、神经阻滞麻醉：如果拔除牙齿时选择神经阻滞麻醉，一般选择下牙槽神经阻滞麻醉、上牙槽后神经神经阻滞麻醉。如果位置比较特殊，必须要采取相关局部组织的神经阻滞麻醉，这样才能有效的防止在治疗过程中出现疼痛。神经阻滞麻醉的效果比较好，但是其麻醉的范围也比较大，会导致一些不舒服的感觉。2、局部浸润麻醉：如果拔除牙齿时选择局部浸润麻醉，可以在牙齿周围的黏膜、黏骨膜下进行局部的注射，可以进行局部的止疼治疗。所以，根据拔除牙齿的位置来选择合适的麻醉方法。"
张鹏│邹平市中医院
2021/06/02收听(58814)
较松的乳牙，不用注射麻药，只需要在局部涂抹麻药再进行拔除，拔牙过程疼痛会较严重，大部分情况下拔... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/02/06播放(62806)
较松的乳牙，不用注射麻药，只需要在局部涂抹麻药再进行拔除，拔牙过程疼痛会较严重，大部分情况下拔...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/02/06播放(62806)
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