河南省人民医院
内分泌科
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糖化血红蛋白和糖耐量是两个不一样的概念，二者并不能划等号。糖化血红蛋白是反应最近2-3个月内的平均血糖水平，通常参考值应该在6.5%以下。而糖耐量即葡萄糖耐量试验是评估患者服完糖水之后，对糖的反应情况，实际上是内分泌的功能试验。帮助患者，并告知其是否有糖尿病。
糖耐量实际上需要动态观察5个时间点，通常空腹抽血，在抽完血之后，喝75g的葡萄糖粉，分别于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟抽血、测血糖。通过上述时间点，连成一个曲线，以观察患者的血糖情况。通过该曲线，能够评判患者是否是糖尿病。
在最新的指南中，也将糖化血红蛋白和糖耐量同时纳为判断患者是否有糖尿病的标准。因此在整个糖尿病的诊断和治疗过程中，这两个指标则是非常重要的指标。两者不能混为一谈。
对于糖化血红蛋白，建议患者3-6个月查一次，以观察近期血糖的控制情况，评估方案是否合适，以及此段时间的血糖控制情况。而糖耐量试验大多数是为了评估患者的胰岛功能，或者在初诊时为了解是否有糖尿病的情况而做的实验，两者做的频率也不一样。
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"糖化血红蛋白与血红蛋白是不一样的，血红蛋白指的是红细胞中的血红蛋白。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是由珠蛋白和血红素组成的，血红蛋白降低通常见于各种贫血。糖化血红蛋白则是红细胞中的血红蛋白与血清中糖类相结合的产物，是通过缓慢持续以及不可逆的糖化反应所形成的，其含量的多少取决于血糖的浓度以及血糖与血红蛋白的接触时间。可以有效反映糖尿病患者过去2-3个月内血糖控制的情况，也被称之为糖尿病控制的监测指标之一。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/20收听(71464)
"糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物，血糖越高，糖化血红蛋白的含量也相对较高。因为在人体内红细胞寿命一般是120天，所以，糖化血红蛋白反映的是检测前120天内的血糖平均水平。正常糖化血红蛋白用百分比来描述正常值，4%-6%都属于正常范围。小于6%说明糖尿病病人血糖控制偏低，容易出现低血糖反应。6%-7%之间说明血糖控制得比较理想。7%-8%之间说明血糖相对不理想，但是，可以在接受的范围。8%-9%之间说明血糖控制得不好。如果糖化血红蛋白大于9%，说明血糖控制很差，有出现并发症的危险，包括糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病周围神经病变，甚至是糖尿病酮症酸中毒等。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/06/04收听(93227)
"糖化血红蛋白是反映三个月的血糖平均值，糖化血红蛋白对于正常人的标准是4%-6%。要知道正常值还要了解诊断糖尿病的标准，在国外，特别是美国糖化血红蛋白的诊断标准是大于6.5%，但正常是相对的，对于已经有糖尿病的人，在治疗当中有一个叫达标的目标。对于年轻的比如说没有心脑血管疾病，低血糖风险比较低，而且寿命非常长，希望糖化血红蛋白尽量控制在6.5以下。如果非常有困难，也要达到小于7%。女同志如果怀孕之前就有糖尿病，在整个孕期，糖化血红蛋白控制的目标应该控制在小于6%。如果是在怀孕以后，经过24-28周，经过唐筛发现的妊娠期糖尿病，糖化血红蛋白控制的目标更加严格，应该小于5.5%。如果是糖尿病患者老年，而且有心脑血管疾病，甚至有些人合并恶性肿瘤，预期的寿命比较短，又有比较明显的低血糖的风险，能把糖化血红蛋白控制在小于8%或9%以下就可以。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(55573)
糖化血红蛋白是由葡萄糖与血红蛋白的β链氨基酸末端缬氨酸残基缩合而成。一些研究提示糖化血红蛋白为... 陈丽婷│三亚市妇幼保健院 2019/07/10播放(99859)
糖化血红蛋白是由葡萄糖与血红蛋白的β链氨基酸末端缬氨酸残基缩合而成。一些研究提示糖化血红蛋白为...
陈丽婷│三亚市妇幼保健院
2019/07/10播放(99859)
血红蛋白和糖化血红蛋白的区别主要有以下几点：一、血红蛋白，是红细胞内血氧的蛋白质，也是血液呈红色的主要原因。糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖与红细胞内的血红蛋白非酶糖基化产物，糖化血红蛋白是血红蛋白的一部分，占血红蛋白的4%-6%。二、糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平指标，血红蛋白反映的是贫血与否的指标。血红蛋白的降低提示机体存在贫血，糖化血红蛋白受到血红蛋白总量的影响，也就是受贫血以及血红蛋白疾病的影响。血红蛋白浓度受到造血原料，比如铁、叶酸和维生素B12的缺乏影响。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/17收听(24384)
诊断和评价糖尿病的标准有一条，叫做糖化血红蛋白，但是你知道还有一种检查方法叫“糖化白蛋白”吗？一般糖化血红蛋白是采用高压液相，而糖化白蛋白多是是采用酶法...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/12/10阅读(3354)
"糖化血红蛋白正常值范围在4%-6%之间，如果糖化血红蛋白超过了6%，说明血糖控制不好。糖化血红蛋白可以监测患者过去1-2个月内血糖控制的情况，可以根据糖化血红蛋白了解血糖管理的情况和诊断的重要手段。糖化血红蛋白如果大于7%说明治疗控制不好，口服治疗是有问题的，需要使用胰岛素进行治疗。如果糖化血红蛋白大于7.5%，考虑可能会有心脑血管疾病危险因素。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/30收听(15178)
糖化血红蛋白与血糖值之间，目前暂无公式推算。因为糖化血红蛋白通常反映患者3-4个月血糖平均水平... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/06/21播放(87178)
糖化血红蛋白与血糖值之间，目前暂无公式推算。因为糖化血红蛋白通常反映患者3-4个月血糖平均水平...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/21播放(87178)
糖化血红蛋白是人体中的血糖和血红蛋白结合的产物，它代表过去三个月的血糖平均水平，正常值糖化血红蛋白是4%-6%。临床上欧美国家ADA的指南以及欧洲的EASD的指南里都提出将糖化血红蛋白大于等于6.5%作为诊断糖尿病的标准。而在我国由于技术原因还没有引入这个诊断标准，我国有研究表明，在中国成人中糖化血红蛋白诊断糖尿病的最佳切点在6.3%左右，和国外的6.5%有一定的差距。糖化血红蛋白作为血糖控制的金标准可以来判定患者血糖控制如何，正常情况下，我国指南规定糖化血红蛋白要求控制在7%以内，而超过7.5%则认为控制差，需要进行调整。如果糖化血红蛋白大于9%，则需要起始胰岛素治疗。
韩旭│河北医科大学第一医院
2018/06/07收听(327)
糖化血红蛋白正常通常不代表患者患有糖尿病，但部分患者可能处于糖尿病前期或者糖尿病早期，需完善相关检查明确诊断。糖化血红蛋白的正常值通常是3％...
吴绮楠│重庆市肿瘤医院
2020/01/16阅读(59929)
"糖化血红蛋白，是血红蛋白和葡萄糖缓慢、连续进行非酶促反应的产物，体内的葡萄糖含量高会引起糖化血红蛋白升高。糖化血红蛋白是临床最常用的检测部分，因为糖化过程非常缓慢一旦生成则不再分解，并且不会受到血糖暂时性升高的影响，所以糖化血红蛋白对高血糖有特殊的诊断价值。糖化血红蛋白升高，是因为体内血糖升高且持续时间较长导致的，可反应最近2-3个月的平均血糖水平。如果数值增高则表示糖尿病控制不良，也可用于筛检糖尿病，可以预测血管的并发症。糖化血红蛋白和氧的亲和力强，易导致组织缺氧，含量越高提示并发症越严重。"
2020/03/03收听(78819)
"糖化血红蛋白是指血红蛋白与血浆中葡萄糖相结合的产物，糖化血红蛋白水平与血糖水平密切相关，反映过去三个月内的血糖控制水平，正常值在4%-6%。在欧美国家糖化血红蛋白>6.5%可以作为糖尿病的诊断标准，但在我国由于糖化血红蛋白测定未能完全标准化，各地区差异比较大，所以糖化血红蛋白还没有作为糖尿病的诊断标准，主要作为衡量糖尿病血糖控制水平，是衡量血糖控制的金指标。糖化血红蛋白在临床上简单易行，它不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物的影响。对于糖尿病患者糖化血红蛋白一般情况下<7.0%为达标。对于没有严重糖尿病并发症和没有严重伴随疾病的患者糖化血红蛋白可以<6.5%，对于新诊断的年轻糖尿病患者，尽量把糖化血红蛋白降到正常。糖化血红蛋白在临床上主要是用于糖尿病血糖控制的监测，是衡量血糖控制的金指标。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(32296)
"糖化血红蛋白的临床意义，它主要是为了衡量和控制血糖的金标准。糖尿病的患者，在服用药物期间，血糖控制的怎么样，需要检测糖化血红蛋白进行监测。糖化血红蛋白，能够有效的反应糖尿病患者在过去1-2个月内，血糖控制的情况。糖化血红蛋白，也是诊断和管理糖尿病患者的重要手段。所以，在治疗的过程中，3个月到半年期间要检测糖化血红蛋白。如果糖化血红蛋白在正常值范围，在4%-6%之间，说明血糖控制的非常好；如果大于6%，说明血糖控制欠佳，需要调整用药或者加强用药。"
2018/12/29收听(88960)
"糖化血红蛋白不是血糖，糖化血红蛋白是真实地反映过去2-3个月的血糖平均值，是衡量血糖控制的标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。糖化血红蛋白在一天中任何时间都可抽血检测，不受饮食及用药情况影响，在临床中用于指导、调整治疗方案。血糖是血清中糖分的含量，反应瞬间血糖的数值，与饮食、用药有明显关系。只有把空腹与餐后血糖控制稳定，糖化血红蛋白才会控制良好。正常空腹血糖是3.89-6.11mmol\/L，糖化血红蛋白正常值是4%-6%。"
王娟│邹平市中医院
2019/07/01收听(33798)
糖化血红蛋白6.0%，就糖化血红蛋白指标而言在正常范围之内，但是糖化血红蛋白正常不代表血糖就一... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/12播放(64410)
糖化血红蛋白6.0%，就糖化血红蛋白指标而言在正常范围之内，但是糖化血红蛋白正常不代表血糖就一...
2021/04/12播放(64410)
糖化血红蛋白6.0%是在正常范围，正常人的糖化血红蛋白是3%-6%，因为不同的实验室之间其参考值也有一定的差异。糖化血红蛋白是反映近8-12周的平均血糖水平，需要注意糖化血红蛋白受检测方法、是否贫血及其他血液系统疾病、年龄等许多因素的影响，所以目前不能作为诊断糖尿病的标准。另外，糖化血红蛋白不能反映瞬时的血糖水平及血糖的波动情况，也不能确定是否发生过低血糖，所以如果已经确诊为糖尿病的患者不能用糖化血红蛋白代替日常的血糖监测。一定要监测血糖配合糖化血红蛋白检查，综合判断血糖是否控制达标。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/24收听(37390)
"糖化血红蛋白7.4%不正常，糖化血红蛋白是反映病人近2-3个月平均血糖水平，糖化血红蛋白的正常数值为3%-6%。糖化血红蛋白测量会受到检测方法、是否有血液系统疾病，以及年龄等多方面因素的影响，不能够反映瞬时的血糖水平以及平日血糖波动的情况，也不能确定是否有低血糖的发生，也不能用糖化血红蛋白数值来作为诊断糖尿病的标准。所以如果想要确诊是否有血糖升高，还是要做空腹静脉血糖，以及餐后两个小时的静脉血糖。糖尿病患者除了定期检测糖化血红蛋白，了解血糖平均数值外，一定要注意平日的血糖监测，只有二者结合，才能更清楚的了解血糖控制是否影响，以便及时调整治疗方案。"
2021/01/18收听(88632)
"糖化血红蛋白是10，说明患者近三个月的血糖控制的都是很差的，糖化血红蛋白正常参考值是4%-6%，我们检查糖化血红蛋白就是为了了解患者近三个月血糖控制情况的平均值是多少。如果这个患者糖化血红蛋白已经达到了10%，说明患者这三个月里的平均血糖大概在15左右，这个情况就说明血糖控制的非常不好，需要进一步查有没有糖尿病的并发症。但是糖化血红蛋白只是一个推测，近期血糖控制情况的依据不能单纯依靠这一项检查，来判断患者整个病情是不是已经达到了很重的地位。我们还需要每日监测患者的血糖进行药物的调整，另外通过各种检查，完善并发症的筛查进行下一步的治疗以及控制。"
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/06/16收听(33284)
"血糖不是糖化血红蛋白，血糖只是一个时间点的血液中葡萄糖含量。糖化血红蛋白反映的是病人近8-12周的平均血糖水平，正常人的数值在3%-6%。如果糖化血红蛋白升高代表过去2-3个月血糖控制欠佳，但是糖化血红蛋白会受到检测方法，是否有血液系统疾病以及年龄等因素诸多影响。而且糖化血红蛋白不能反映瞬间的血糖值以及血糖的波动情况，也不能确定在治疗期间是否发生过低血糖。所以是不能代替常规的血糖监测，平时要两者结合，既要做到血糖监测了解血糖是否平稳，又要定期检查糖化血红蛋白，看一下平均血糖是否达标。"
2020/04/09收听(40585)
糖化血红蛋白5.8%，在一般情况下是正常，即不是糖尿病，具体如下：第一、患者严重的贫血，血常规里的血红蛋白低于正常人，在这种情况下糖化血红蛋白不准。因为糖化血红蛋白是血糖和血红蛋白相结合的产物，所以如果患者贫血、血红蛋白低，可能会出现糖化血红蛋白比应该存在的值低的情况，叫假阴性。所以在这种情况下患者可以出现血糖很高，但糖化血红蛋白正常，因为贫血导致。第二、患者糖化血红蛋白5.8%是正常，但是血糖非常高，不除外患者得了暴发性1型糖尿病，起病非常急，糖化血红蛋白还没来得及升高，血糖已经升得非常高。所以不能说糖蛋白5.8%肯定不是糖尿病，一定要除外刚才说的两种情况。如果患者仅在体检中糖化血红蛋白5.8%，空腹血糖和血常规的血红蛋白都是在正常范围，血糖基本上没有问题。
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/02收听(54299)
上海中山医院 董健
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