急性再障早期最突出的表现_有来医生

刘小军
主任医师

河北医科大学第二医院

血液内科

急性再障早期最突出的表现

2023-03-06 20:05播放 :

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视频内容

再生障碍性贫血，基本分为重型再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血。重型再生障碍性贫血通常又分为一型、二型。而急性再生障碍性贫血通常为一型，起病非常快，在再生障碍性贫血刚发生时，可能表现为粒细胞和血小板减少，此时表现出发烧和出血的情况。由于红细胞寿命很长，基本为120天。所以特别早期时，主要症状可能不是贫血，而是粒细胞的减少和血小板的减少。

血小板减少以后，最常见的是下肢出现散在针尖大小的出血点，或者磕碰间出现大瘀斑，甚至部分患者出现牙龈出血，刷牙时和躺着睡觉时有出血。如果早期不发生感染和出血，红细胞下降，可能会导致贫血症状，例如苍白、乏力、活动以后心慌、气短。急性再生障碍性贫血主要是根据症状出现的时间，因为无症状时，部分患者耐受能力较强，可能最后仅表现为贫血，具体症状因人而异。

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"再障就是再生障碍性贫血，是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，发病原因仍不十分明确，但是，大部分临床研究表明，T淋巴细胞免疫功能紊乱，对自己的造血干细胞发生攻击，是导致再障发病的主要机理之一。再障的早期表现有：一、贫血的症状，所有的病人都会出现贫血的症状，可轻可重，早期症状轻一些，病人可表现为面色苍白，活动以后头晕、乏力、耳鸣、眼花、心慌、胸闷等。二、感染的症状，不到一半的病人会出现发热，往往伴有口腔炎症、咽峡炎，严重者可能会出现肺炎的情况。三、出血的症状，少数病人表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑，有时候还会出现鼻腔出血。病人往往因为鼻腔出血而引起重视，到医院检查发现外周血三系减少，最终确诊为再生障碍性贫血。"

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"目前治疗急性再生障碍性贫血最主要还是以对症治疗为主，首先应该纠正贫血，而且应该补充血红蛋白，控制出血，必要的时候还可以进行输血小板治疗，才能有效的避免颅内出血。还有就是应该控制感染，可以使用抗生素。再就是对发病机制进行治疗，可以使用免疫抑制剂，都属于治疗重型再障或者急性的再生障碍性贫血，最主要的就是要进行造血干细胞移植，是非常关键、有效的办法。但是对于目前来说，这种治疗的技术还是有限，而且造血治疗还可以使用激素类的药物缓解。"

语音时长01:13''

邸志勇│黑龙江省医院

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急性颅内压增高的早期表现

"患颅内占位性病变、颅内感染、颅脑外伤、脑出血等，都有可能导致急性的颅内压升高。急性颅内压升高早期可能会出现剧烈头痛的症状，在咳嗽、用力或者改变体位的时候头痛会更加明显，需要应用甘露醇等药物才能缓解。急性的颅内压升高也会出现呕吐症状，大多数是喷射性的呕吐，一般没有明显的恶心。病人也会出现意识障碍、表情淡漠或者嗜睡、比较躁动的症状，严重的可能会昏迷，眼睛可能会视物不清、球结膜水肿或者视乳头水肿。颅内压升高的病人病情进一步发展可能会出现脑疝症状，会双侧瞳孔不等大、对光反射消失，也可能导致呼吸节律改变。"

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余芬│武汉市第三医院

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急性枕骨大孔疝早期的表现

"急性枕骨大孔疝在临床当中非常的常见，绝大多数大面积的出血、外伤、脑肿胀的患者，都有可能会出现，而且致残致死率非常高，一旦出现如果不积极进行抢救，往往2-3个小时之内就会造成患者的死亡，所以及早的明确病情变化非常重要。第一、神志方面，一开始有可能神志清楚或者轻微有神志不清，但是如果发现了急性枕骨大孔疝，则会在早期变成昏迷的状态，而且有的还是深度昏迷。第二、生命体征的改变，往往较早出现呼吸和心跳的紊乱。有的时候出现潮式呼吸，血压饱和度下降，心率下降等一系列的临床表现。第三、可能会出现瞳孔的变化，最开始是瞳孔相对缩小状态，但是在后期则会出现瞳孔扩大状态，而且对光反射全部消失。"

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高亦深│威海市中心医院

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急性枕骨大孔疝早期的主要表现

"急性枕骨大孔疝在早期主要的表现，患者会出现意识的障碍，造成昏迷，呼吸和心跳会突然停止，这是急性枕骨大孔疝发作早期最主要的表现。因为急性枕骨大孔疝影响最主要的是脑干，脑干影响最主要的是延髓，延髓是人体的觉醒中枢、呼吸中枢、循环中枢，非常的重要。一旦这个地方受压，很快会导致患者的意识状态昏迷、心跳停止、呼吸停止，如果这个时候不积极抢救，在后期就会导致患者的死亡，这是非常可怕的事情。对于早期的表现，如果能够及时的救治，后期还能有一定的良好预后，如果不及时救治，很多患者都会引起死亡，后期才会表现出瞳孔的散大。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/26收听(12070)

急性枕骨大孔疝早期主要表现

"急性枕骨大孔疝在早期导致患者出现严重的颅内压增高，患者出现明显的头痛、恶心、呕吐。患者容易在疾病早期出现明显的生命体征紊乱，开始出现呼吸和心率减慢，伴有明显的血压升高，有时患者可能会出现强迫头位，患者出现明显的运动功能障碍，四肢肌力减退，肌张力降低，如果在短时间内没有得到及时、有效的治疗，很快出现潮式呼吸以及呼吸停止，伴有进行性血压下降。往往在疾病的早期，缺乏明显的意识障碍，瞳孔发生变化也较晚。"

语音时长01:09''

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郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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"急性枕骨大孔疝为颅内高压所导致的小脑扁桃体疝入到椎管里面压迫延髓及神经根，堵塞脑脊液循环通路所导致的。早期临床表现首先为颅内高压的症状，表现为剧烈的头痛，头痛主要位于枕颈部、频繁的呕吐、视神经乳头水肿，不敢转动颈部产生强迫体位、血压升高、心率呼吸减慢等。不同于小脑幕切迹疝，急性枕骨大孔疝早期意识不一定昏迷，可表现为神志清楚或者嗜睡、昏睡到昏迷，瞳孔对称性的先缩小，继而散大，光反应迟钝或者消失。因压迫延髓可导致突然出现呼吸骤停，呼吸停止可发生于意识的改变之前。"

语音时长01:12''

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早期再障血常规的标准

"再障就是再生障碍性贫血，在临床上根据病情进展缓慢，再障分为了两种，一种是慢性再障，另一种是急性再障，也称为重型再障，在临床上没有早期再障的说法。一般情况下，慢性再障的病人外周血中呈现出全血细胞减少，但全血细胞往往轻度减少。中性粒细胞的数量一般不低于每毫升血液中500个，血红蛋白浓度也不低于60g\/L，血小板的数量每毫升血液中不低于30000个。急性再障患者，外周血中血常规各项指标都会出现严重减少，中性粒细胞的数量每毫升血液中低于500个，血红蛋白浓度低于60g\/L，血小板的数量每毫升血液中低于30000个。病人表现出严重的贫血、感染、出血等一系列症状。"

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"再障就是再生障性贫血，这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病。由于骨髓的造血干细胞受到了自身T淋巴细胞的攻击，导致骨髓造血功能衰竭。再障的危害有多方面。首先由于红细胞生成减少，病人会出现一系列贫血的症状，表现为面色苍白、头晕、乏力，活动以后心慌、胸闷、四肢酸软，严重者还会出现贫血性心脏病。再障的第二个危害就是发生感染，由于白细胞生成减少，机体的免疫力下降，容易发生感染，表现为发热、肺部感染、口腔感染、肛周感染等。再障的第三个危害就是出血，由于血小板生成数量减少，病人止血功能下降，容易出现出血症状，表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑、口腔内血泡，以及鼻腔牙龈出血，最严重的情况就是颅脑出血，可以导致病人死亡。"

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再障和白血病哪个严重

再障和白血病，是两种性质不同的疾病。再障是一种良性疾病，是骨髓造血功能衰竭性疾病；白血病是一种血液系统恶性疾病，由于白血病细胞在骨髓内无序增殖，导致正常造血功能受到破坏。再障和白血病哪个严重，需要具体病情具体分析。如果是慢性再障的病人，病情比较轻，比一般的白血病患者病情都要轻，这种情况下，白血病更严重。但是，如果是急性再障的患者，病人有严重的贫血、感染、出血等一系列的症状，并且病情进展较快，这时候急性再障非常严重，如果是一般的白血病，它的严重程度就不如急性再障。急性再障如果治疗效果不好，病人往往在短期内会死亡，而一般的白血病经过化疗以后，病人生存期可能在3-5年左右的水平。所以，这种情况下，急性再障的严重性，会比白血病的严重性更严重一些。

语音时长01:20''

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再障的危害

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2023/04/17播放(75718)

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