地中海贫血患者本身不缺铁，如果确实出现缺铁，可能由其它的因素所致，在确诊缺铁时，患者可以进行补铁。女性可能会因为来月经或者中年女性患者患子宫肌瘤，导致缺铁。对于部分患者，可能会长期慢性失血，例如月经不规律、月经周期延长、出现功血，长期的出血可能会造成铁剂大量丢失，铁在体内大量丢失，饮食摄入无法供应。
男性患者可能在出现失血、外伤的情况下，因失血过多，造成铁库动员，但仍然无法满足铁的需求，从而导致缺铁。还有部分男性患者可能会出现严重痔疮，经常流血，导致铁元素不足。在没有饮食摄入问题时，部分患者因为胃溃疡或者胃癌，将胃和十二指肠上段部分切除，导致无法对铁元素进行吸收，此时可考虑补铁。如果没有铁缺乏的诱因，在机体不缺铁的情况下，不主张地中海贫血患者进行补铁。
