高位肛瘘的内口位于外括约肌深部以上,由于位置比较高,治疗起来比较棘手,稍不注意往往容易造成括约肌深部损伤,导致大便失禁,所以治疗起来要相当谨慎。常用的手术如下:
1、肛瘘切开术:即从外口切到内口,然后把创面敞开,每日换药;
2、肛瘘切除术:肛瘘切除术是把肛瘘切开以后,把管壁尤其是纤维化的管道给它清理干净,然后慢慢换药生长;
3、肛瘘挂线术:肛瘘挂线就是切到外括约肌深部以后,外括约肌深部挂一个橡皮筋,通过橡皮筋慢性切割作用把括约肌切断,随着慢慢换药一边切一边生长,不会导致大便失禁;
4、肛瘘切除缝合术:失败率往往比较高,因为肛瘘属于污染切口,所以缝合很难完全一期愈合;
5、瘘管清创加纤维蛋白胶注射、肛瘘栓填塞术:肛瘘栓填塞术是一种生物制剂,塞入肛瘘以后慢慢生长,蛋白质跟人的组织完全融合在一起,可以减少创面愈合时间;
6、括约肌间瘘管结扎术:又称为LIFT手术,是一种微创的治疗办法;
7、括约肌间瘘管结扎加肛瘘栓填塞术;
8、视频辅助肛瘘治疗术:也称为VAAFT手术。