西安交通大学第二附属医院
骨二科
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股骨作为人体下肢重要支撑骨，功能非常重要。股骨质地非常坚硬，往往可因直接暴力导致粉碎性骨折。对于股骨骨折，手术为目前治疗股骨粉碎性骨折最有效的治疗手段，可以恢复患者下肢行走功能，对于病人、家庭都非常重要。
股骨粉碎性骨折临床非常常见，通过手术治疗可以尽快恢复病人行走能力。如果采用髓内钉等治疗方案，可以在1周，甚至更短时间内使患者恢复行走能力。
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"在临床上，如果出现左股骨粉碎性骨折，应该根据骨折的程度及病人的身体情况，考虑怎么治疗。如果病人身体素质比较好，生命体征平稳，可以考虑进行手术治疗。手术方式有很多种，比如可以做切开复位钢板内固定术或者切开复位髓内针固定术，还可以考虑闭式复位，外固定架固定，具体情况要具体分析。如果病人身体素质不理想，生命体征危险，可以考虑保守治疗。采取胫骨结节骨牵引，股骨干部分可以考虑给予夹板固定。定期复查x光片，如果骨折位置不理想，可以随时在c型臂下调整。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/09收听(76674)
股骨是大腿内的长宽骨，治疗股骨粉碎性骨折和骨折部位有关，具体如下：1、如果股骨干... 王玮琪│浙江医院 2023/09/04播放(93222)
股骨是大腿内的长宽骨，治疗股骨粉碎性骨折和骨折部位有关，具体如下：
1、如果股骨干...
王玮琪│浙江医院
2023/09/04播放(93222)
"股骨粉碎性骨折，它的治疗方式主要根据年龄的不同以及患者的身体状况不同，给予保守治疗或者是手术治疗的方式。例如对于新生儿或者是小于两岁的儿童，或者是老年患者一般情况比较差的，不能耐受手术治疗的这些老年患者，可以采取卧床进行患侧肢体牵引治疗的保守治疗方式来进行对症治疗，牵引时间约为6-8周，复查床旁的放射片证实骨折愈合良好之后就可以去掉牵引，进行患侧肢体的功能锻炼。而对于青壮年股骨粉碎性骨折，则一般建议手术治疗。手术治疗的方式，一般是具体情况可以采取髓内钉固定的方式或者是钢板螺丝钉固定的方式。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/12收听(57658)
" 在临床上，病人发生股骨远端粉碎性骨折，导致的原因是因为病人的股骨远端部位，受到了较大的直接外力而产生的。病人发生这种骨折后需要及时就诊，医生采取对症治疗。可以给予下肢进行牵引，然后在麻醉下进行手法复位，使骨折部位的对位、力线达到理想状态，然后采用支具或者石膏托进行固定。 还要外敷金黄膏，可以促进局部出血吸收，减轻肿胀，缓解疼痛。同时要告诉患者口服接骨药物，以加速骨折部位的愈合。如果经过保守治疗，效果不理想，就要考虑采取手术治疗。可以进行常规的切开复位，给予钢板内固定。在术后要嘱咐病人早期活动膝关节，以防止出现膝关节僵直等情况。"
2019/12/13收听(26950)
"股骨干粉碎性骨折，可以通过以下几种方法进行治疗，如果股骨干粉碎性骨折，但是移位不明显，治愈起来相对比较容易，可以给予外固定、外支架、骨牵引进行治疗。一般情况下6-8周会形成纤维骨痂，骨折基本上稳定，疼痛消失，会逐渐的进行愈合。如果粉碎性骨折，而且是移位比较明显，这时进行保守治疗就不行，需要进行切开复位内固定术，同时加上植骨才能够完全治愈。除了上述治疗以外，还可以给一些强筋壮骨、改善循环、活血化瘀的药物，常用的仙灵骨葆、强骨胶囊、龙血竭、迈之灵等等。还可以进行包括红光、微波、红外线也有促进骨折愈合的作用。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/09收听(91260)
"左股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗方案有两种：第一种，保守治疗；第二种，手术治疗。虽然是粉碎性骨折，但如果粗隆间骨折的对位对线良好，力线没有明显的丧失，可以选择保守治疗，做下肢的持续性骨牵引或者皮牵引，并且穿防旋鞋，接骨补钙药物治疗。但如果粉碎性骨折导致的对位对线欠佳或者有长度丢失，就需要手术治疗。手术治疗首选PFNA内固定，也就是在牵引床的牵引下，恢复左下肢长度和对位对线，并使用PFNA做牢靠的内固定，而且这种手术固定术后，可以早期的对患肢做康复锻炼，避免由于长时间卧床形成的一系列并发症。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/09收听(34390)
"股骨粉碎性骨折的治疗应进行早期治疗，由于股骨骨折会导致周围伤口肿胀，如果是轻度的股骨骨折，周围组织撕裂较少，则骨折部位肿胀程度较轻，应选择保守治疗。用消肿止痛的药物，比如缓释止痛药来缓解红、肿、热痛。如果肿胀较为明显的话，也可以用理疗外敷以及红外照射进行治疗，促进局部血液循环，缓解红、肿、热、痛情况。如果骨折情况较严重，则应进行手术内固定，由于伤口的存在，可能初期需要完全制动静养。此外需要进行较好的伤口护理，保持伤口干燥、清洁，防止伤口感染。所以股骨粉碎性骨折应及时治疗，并且辅助用药，如果有感染迹象应及时就医，防止感染扩散，在骨折愈合良好时可以逐渐进行锻炼。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(38584)
"左股骨外髁粉碎性骨折通常都是直接暴力打击伤或者车祸伤导致，这些粉碎性骨折移位比较大，必须手术治疗，选择手术治疗的方式一般都是手术切开复位，做内固定手术。如果粉碎的非常厉害，必须用克氏针做内固定。如果骨碎块比较大，也可以选择利用钢板做内固定。如果是钢板做内固定，术后通常不需要打石膏，可以早期做膝关节的活动功能锻炼。如果是用克氏针固定，骨折块固定并不是非常牢固，手术之后还必须打六周的石膏，骨折长稳定之后才可以拆除石膏，做活动功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/09收听(35002)
股骨粉碎性骨折通常比较严重。股骨骨质强度较高，如果发生粉碎性骨折，说明暴力损伤极为严重，如高处... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/22播放(27164)
股骨粉碎性骨折通常比较严重。股骨骨质强度较高，如果发生粉碎性骨折，说明暴力损伤极为严重，如高处...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/22播放(27164)
"股骨粉碎性骨折后遗症的情况主要看股骨粉碎性骨折的位置。如果靠近关节，比如髋关节或者是膝关节的位置，股骨粉碎性骨折可能造成肢体短缩、关节活动屈伸障碍、髋关节活动异常等；如果是股骨中段粉碎性骨折，多数情况下没有明显的后遗症。但是如果不加强功能康复训练，也可能出现膝关节僵硬等后遗症。当然，任何部位的骨折都可能出现天气变化时疼痛的后遗症。股骨粉碎性骨折需要及时的完善局部X片检查，根据具体的骨折类型和部位，选择切开复位，钢板或者是髓内钉等方式进行固定。有效的固定有助于早期的功能锻炼，有助于功能恢复和减少后遗症。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/14收听(28104)
在临床上，如果发生股骨粉碎性骨折，大多数都能够愈合，但是一定要在医生的正确指导下、正确治疗下，才能达到理想的效果。如果发生股骨粉碎性骨折，禁止对局部进行揉搓、按摩。一定要及时去医院就诊，经过医生的检查，再辅助拍摄股骨干的X光片、CT片或者核磁片明确诊断，明确骨折粉碎的程度，然后再考虑采用相应的治疗办法。如果病人身体素质较好，而且骨折粉碎程度较重，可以考虑手术治疗，首选是髓内针内固定术。如果病人身体较弱，生命体征不平稳，应考虑保守治疗，给予下肢牵引，同时局部制动，给予石膏或者支具固定，定期复查X光片。
2018/11/13收听(50722)
"股骨粉碎性骨折要注意创伤比较大有可能合并血管、神经损伤及其它内脏破裂的情况，所以要密切注意患者的生命体征，待患者的生命体征比较平稳，没有别的内脏破裂可以考虑行手术治疗。如果患者的生命体征不平稳可以给予临时夹板固定、骨牵引治疗，积极治疗致命性创伤，待生命体征比较平稳的情况下再二期行手术治疗。股骨粉碎性骨折的治疗首选股骨髓内钉固定，再考虑钢板内固定。如果术中发现骨质缺损可采用植骨内固定术以促进骨折一期愈合。"
赵以瑜│日照市中医医院
2019/11/21收听(28942)
股骨粉碎性骨折，一般至少需要8个月的时间，才能像正常人一样走路，恢复到伤前水平。... 纪泉│北京医院 2023/05/08播放(37378)
股骨粉碎性骨折，一般至少需要8个月的时间，才能像正常人一样走路，恢复到伤前水平。
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纪泉│北京医院
2023/05/08播放(37378)
"一般股骨粉碎性骨折的治疗分为手术治疗和保守治疗。无论哪种治疗，治疗的前期多是应用活血化瘀、消肿止痛的药物治疗，中后期则主要是应用补肝肾、强筋骨的药物，促进骨折的愈合。股骨粉碎性骨折的愈合需要3个月以上的时间，但是结合患者的年龄、患者的平素身体状况、当时暴力的性质、周围软组织损伤的程度、骨折断端移位的情况、以及骨折后进行的治疗等多方面的因素，骨折愈合具体的时间也不尽相同。另外，骨折后需要每个月复查x片，以了解骨折愈合的情况，并根据复查结果来确定接下来的治疗方案和康复计划。过早、过度的活动和过度的负重会导致骨折延迟愈合，甚至不愈合。"
张迁│邹平市中医院
2018/11/14收听(80338)
"在一般情况下，股骨粉碎性骨折，通过积极的手术治疗及良好的功能锻炼，一般需要康复半年左右，才能达到跟正常人一样的程度。股骨粉碎性骨折往往是由于骨折较为严重，骨折周围的肌肉牵拉较强，常会出现对位、对线不良的情况。所以只要在病人情况允许的条件下，要早期的进行髓内钉固定，固定后股骨骨折就具备了稳定性，才可以开始进行功能锻炼，这样可以最大限度的防止肌肉萎缩和髋关节、膝关节的僵硬。一般在骨折后三个月可以达到临床愈合，这时可以下地负重行走，但也要循序渐进，还要持续进行大腿肌肉力量的锻炼。一般在骨折后半年可以达到肌力平衡，可以恢复到正常的水平。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/19收听(91292)
"左侧锁骨粉碎性骨折，如果骨折对位、对线欠佳，骨折断端难以维持稳定，通常都需要做手术治疗。手术治疗内固定物选择不同，固定的效果可能有所差异。锁骨粉碎性骨折固定方式的内固定物不同，有克氏针、普通钢板和锁定钢板。其中，克氏针由于固定效果较差，容易发生内固定物松动、退针、骨折断端受力移动等情况，所以，现在基本上已经淘汰，除非是儿童的锁骨粉碎性骨，可以考虑使用克氏针。最为常用的是普通的解剖型接骨板，有专门设计的符合人体锁骨形状的S形解剖接骨板，固定效果相对也非常好，是临床上最为常用的内固定物。最后一种是锁定型接骨钢板，这种钢板虽然固定较为牢靠，但是，骨折不愈合的几率反而比普通钢板要大，所以，应谨慎使用。"
2018/11/12收听(92590)
"右侧股骨转子间粉碎性骨折需要手术治疗，因为保守治疗将需要卧床牵引3个月，牵引这么长时间会使老年人有一定的并发症。老年人卧床的并发症：第一点，肺内的感染。第二点，褥疮。第三点，泌尿系的感染。这三种并发症都是非常凶险的，都是足够要老年人生命的，所以采取手术的治疗方式，手术采取股骨近端髓内钉内固定术，术后允许老年人在5-7天左右适当的坐起，并且可以适当的下床活动。骨折固定比较牢固的情况下，可以在早期7-10天左右扶助行器或者拄着双拐下地行走。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/04收听(94222)
股骨隆粗间骨折是人体骨折中平均发生年龄最高的骨折，平均的发生年龄在75岁左右，股骨粗隆间骨折大... 张嘉│北京协和医院 2023/04/22播放(71006)
股骨隆粗间骨折是人体骨折中平均发生年龄最高的骨折，平均的发生年龄在75岁左右，股骨粗隆间骨折大...
张嘉│北京协和医院
2023/04/22播放(71006)
"股骨粉碎性骨折术后的功能锻炼在手术麻醉失效之后可以正常的进行，首先要做股四头肌的静力锻炼，可以先不做髋关节和膝关节的屈伸锻炼。但是一定要做肌肉的收缩和舒张的静力锻炼，以促进深静脉回流，防止形成深静脉血栓。如果内固定物相对牢靠，尤其是使用股骨髓内钉固定的手术之后，术后三天左右就可以下地部分负重行走，完全的屈伸髋关节功能锻炼，同时对膝关节、踝关节的锻炼也可以继续进行。但是如果使用钢板切开复位内固定，就不能够早期的下地做部分负重的功能锻炼，但是可以在床上做不负重的功能锻炼。"
2018/11/30收听(88526)
"股骨干粉碎性骨折愈合时间比正常的股骨干普通骨折要慢一些，而且本身股骨干是全身最为致密的骨质，愈合时间也相对最长。一般如果是普通的股骨干骨折，半年左右时间能够愈合就算是很不错的了。一旦发生粉碎性骨折，骨折的愈合时间要更加延长，而且手术治疗方案对于骨折也会有一定的影响。如果使用钢板内固定，就需要在手术之中剥离骨膜，会导致骨折愈合时间进一步延长，甚至容易导致骨折不愈合。如果使用髓内钉内固定，相对愈合时间要比钢板愈合的要更快一些，一般都是在6个月到1年之间能够达到愈合。"
2018/11/12收听(83934)
广州市第一人民医院 邝炯祥
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滨医烟台附院 李善会
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滨医烟台附院 孙晓雷
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滨医烟台附院 韩文生
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