尿酸360为什么还痛风

周文煜
副主任医师

武汉市第四医院

血液、风湿免疫科

尿酸360为什么还痛风

2023-03-28 11:37播放 :

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视频内容

尿酸360μmol/L，一般认为处于正常数值范围，尿酸正常范围是150-430μmol/L。360μmol/L虽在正常范围，也有可能出现痛风发作，因痛风发作不仅跟尿酸绝对值相关，还跟尿酸波动情况相关。尿酸360μmol/L时痛风发作，原因主要如下：

1、尿酸波动大：如果尿酸从较低水平突然升到360μmol/L，因为波动较大，也会诱发痛风发作；

2、激素作用：痛风发作时，身体通常会引起应激反应，在体内分泌激素，起到对抗急性反应的作用。激素可能会适当有轻度降低尿酸的作用，所以可能平常尿酸水平较高，应激发作可能导致尿酸短时间偏低，所以尿酸360μmol/L时，也可能导致痛风发作。

尿酸360高吗

尿酸值360μmol/L不高，属于一种正常的血尿酸水平。通常情况下当血尿酸持续大于420μmol/L，才可诊断为高尿酸血症。另外，大约有5%-15%左右的高尿酸血症的患者，有可能会进展为痛风。高尿酸血症和痛风都是一类代谢性的疾病，主要是由于嘌呤代谢紊乱导致血中尿酸浓度过高，从而引起的一组疾病。疾病的发生常有家族遗传史，饮食条件优越者易患此病，也会伴有肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化等。所以在临床上要注意定期复查，定期监测相关指标，也要注意正常和健康的生活方式和饮食习惯。

语音时长01:18''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/05/04收听(50932)

01:56

尿酸360算高吗

尿酸360μmol/L一般不算升高。对于尿酸正常值的判断，每个医院都不一样。有的医院会给出44...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/09播放(48181)

女性尿酸360是不是高了

"一般而言，在正常饮食状态下，男性血尿酸水平应低于426μmol\/L，女性血尿酸水平应低于360μmol\/L，若女性血尿酸水平已达360μmol\/L，虽然在正常范围内，但仍属于正常值高限。对于这种情况应该饮食控制，1-2周后复查血尿酸，若血尿酸水平低于360μmol\/L，可以继续保持当前饮食状态。若血尿酸水平高于360μmol\/L，则应该开始低嘌呤饮食，避免过多进食高嘌呤食物、戒酒，同时保持每日饮水量在1-2L左右，保持大小便通畅。若伴有脂肪肝、高脂血症或体重超重的人，需要通过运动、饮食控制减轻体重，同时可以服用少量碳酸氢钠，碱化尿液，促进尿酸排泄，在一个月后再次复查血尿酸水平。"

语音时长01:20''

韦尼│北京中医药大学东方医院

2020/04/15收听(72368)

尿酸正常为什么还痛风

"在痛风的急性发作期是可能会出现尿酸检查正常的，主要是因为此时尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位，而没有在血液中，随着病情的进展，尿酸盐结晶溶解后重新回到血液中，再次检查可能会出现尿酸升高的情况。需要进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振来明确诊断，必要时可以进行关节腔穿刺，检查关节液中是否有尿酸盐结晶。同时根据痛风的典型症状来明确诊断，比如痛风通常出现在肢体比较末端的部位，比如足部第一跖趾关节、踝关节或者膝关节等处，发作前可能会有高嘌呤的饮食史，发作的部位有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况，根据这些症状配合相应的辅助检查来明确诊断。"

语音时长01:15''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/22收听(57122)

尿酸达到多少会痛风

"痛风是因为尿酸在体内中蓄积过多引起的，但并没有具体的规定，尿酸达到多少会引起痛风。以男同志为例，尿酸值如果超过420μmol\/L有可能会导致痛风。但在临床工作中，有的患者尿酸值达到600-700μmol\/L也没有出现关节红肿、痛风的情况，所以尿酸值和痛风发作与个人体质有很大关系。如果有尿酸增高的情况，出现痛风的几率会相应增高。如果尿酸增高需要严格控制饮食，比如不要吃海鲜、动物内脏、肉汤，不要喝酒。同时定期检查血尿酸的情况，必要时需要用药物降低血尿酸。"

语音时长01:08''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/11/06收听(16782)

02:00

痛风一般尿酸达到多少

痛风对于不同人而言若达急性发作，尿酸水平为不同阈值，即同样为高尿酸血症，部分患者可出现痛风性关...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/13播放(81226)

尿酸多少是痛风

"尿酸多少与痛风没有直接的关系，有些患者尿酸明显偏高，但是没有出现痛风的症状。有些人尿酸稍微偏高，就会出现明显的痛风症状。所以痛风的症状与尿酸偏高虽然有一定的关系，但是尿酸高不一定就会出现痛风的症状。因为尿酸偏高有无症状性的高尿酸血症，要变成痛风症状有的会持续10-20年，甚至有些终生的高尿酸血症也不会出现痛风症状。有些是有症状的高尿酸血症，就会出现痛风性关节炎。"

语音时长01:10''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/11/29收听(69096)

02:04

尿酸达到多少会痛风

血尿酸在人体内有一个正常范围，即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高...

张学武│北京大学人民医院

2023/01/05播放(99856)

02:05

尿酸多少为痛风

对于痛风而言，并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病，而高尿酸血症分为原发性高...

赵林华│中国中医科学院广安门医院

2023/03/03播放(82492)

02:20

尿酸多少是痛风

判断病人是不是痛风，其中最主要的条件是尿酸高低，判断痛风有一个标准，即男同志尿酸超过420μm...

王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2023/07/17播放(96874)

尿酸正常为什么还痛风

"　　在痛风的急性发作期检查血尿酸可能出现正常或仅表现为轻微增高，这种情况是因为痛风发作期尿酸沉积在肢体比较末端的部位，也就是痛风发作的部位，而没有在血液中，从而造成血液检查尿酸正常或轻微增高。这时可以进一步检查关节的肌骨超声、磁共振来明确诊断，必要时还可以进行关节腔穿刺，检查关节液来进一步确诊。　　另外除了相关的检查外，还要有痛风的典型症状，比如痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。在发作前一般有高嘌呤的饮食史，比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、喝肉汤、吃含嘌呤过高的肉类等，而痛风发作的部位通常有局部的红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限，根据典型的症状以及相关的辅助检查结果，一般不难作出诊断。"

语音时长01:15''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/11收听(58784)

尿酸达到多少会痛风

"尿酸水平如果大于416μmol\/L，不能得到有效的控制，长期发展都有可能会导致痛风的发生。大约有80%的痛风患者急性发作都存在一定的诱发因素，比如过量进食高嘌呤食物、过量饮酒、过度疲劳、局部关节损伤、寒冷或潮湿的刺激，或者利尿药物的使用等等。首次发作的痛风多以第一跖趾关节受累常见，症状多在午夜出现，疼痛较为剧烈，甚至难以忍受。多数患者可在一周内自行缓解，严重的患者可能会出现发热、头痛，以及全身不适等症状。"

语音时长01:20''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/02/23收听(94430)

尿酸正常为何还痛风

"有一部分患者在尿酸正常的情况下会出现急性痛风的症状，可能与尿酸盐结晶在关节导致血尿酸水平暂时性降低有关，其实在高尿酸血症患者中，出现痛风性关节炎的患者仅为5%-12%。高尿酸血症一般来说是痛风发生的基础，所以建议患者积极控制高尿酸水平。在日常生活中建议以低嘌呤类饮食为主，包括绿色蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。在痛风缓解期可以适量食用中等嘌呤含量的饮食，比如肉类、豆类、豆制品等。对于痛风患者无论是缓解期还是急性期，都建议避免进食高嘌呤类饮食，痛风患者还应当积极戒酒、控制体重。"

语音时长01:37''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/10/20收听(15188)

一般尿酸维持在360以下多久开始溶晶

　　血尿酸水平持续控制在360μmol/L以下，体内的尿酸盐结晶就开始缓慢溶解，但具体多久开始溶晶在临床上并没有一个明确数值，有个体差异。痛风患者的治疗应坚持...

周惠琼│中国人民解放军总医院第一附属医院

2020/04/11阅读(3730)

痛风尿酸怎么治疗？

"不管有没有痛风，只要是高尿酸血症，一般都要把尿酸降下来，防止痛风的发作。降尿酸，首先，是生活方式的干预，要低嘌呤、低能量的饮食，这样在生活方式上干预以后，它也能改变尿酸。还有就是生活方式干预的前提下加上降尿酸的药物，一个是减少尿酸生成的药物，就是别嘌醇或者非布司他，一个是促进尿酸排泄的（药物），如苯溴马隆。还有多吃碱性的食物。"

语音时长01:09''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/09收听(95346)

尿酸多少算痛风？

"首先要诊断痛风，一定要有高尿酸血症，要有血尿酸的升高。但是，血尿酸升高，不一定发生痛风，大多数高尿酸血症可终身不出现痛风性关节炎的症状。国际上高尿酸血症的诊断标准，它是男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，这个尿酸水平就容易引起痛风。"

语音时长01:09''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/22收听(67530)

01:50

尿酸痛风怎么治疗

在

李玉慧│北京大学人民医院

2023/03/14播放(28593)

尿酸达到多少才算是痛风

"首先要了解一下，并不是尿酸达到多少数值，才能算是痛风，因为痛风通常在急性关节炎发作期的时候，尿酸都是明显减低的，甚至完全可能在正常范围，所以痛风的诊断不是靠尿酸水平。一般情况下，如果血尿酸水平持续大于420μmol\/L，就可以诊断为高尿酸血症。如果高尿酸血症进行性的进展，可能会进展至痛风，因为在临床上并不是所有的高尿酸血症患者都会发展为痛风，大约仅有5%-15%左右的患者会发展至痛风。痛风的诊断主要是依靠典型的临床症状，比如急性关节炎发作或者痛风石、痛风性肾病等，以及一些辅助检查来诊断的。"

语音时长01:20''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/03收听(15038)

尿酸痛风怎么治

尿酸、痛风怎么治这个问题有两个概念，一个是尿酸高怎么治，另外一个是痛风怎么治。痛风是由于高尿酸血症引起的，痛风的治疗目的：1、迅速控制急性发作。2、预防复发。3、纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害。在治疗方面一般治疗包括进食低嘌呤、低能量的饮食，保持合理的体重和戒酒，多饮水促进体内尿酸排泄。此外，急性痛风性关节炎在发作的时候要卧床休息，抬高患肢，可以服用非甾体抗炎药，例如布洛芬、芬必得等，在急性发作期还可以服用秋水仙碱。另外，糖皮质激素也可以应用，服用降尿酸的药物，这里面包括抑制尿酸合成的药物、促进尿酸排泄的药物以及碱化尿液的药物等，因此得了痛风以及高尿酸血症，一定要到正规医院的风湿免疫科就诊。

语音时长01:52''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/20收听(68374)

痛风怎么排尿酸

"痛风缓解期需要积极的降低血尿酸，只有尿酸控制在正常水平，才能避免痛风继续发作的情况。要控制饮食，比如不要喝酒、喝肉汤、吃动物内脏、吃海鲜、吃含嘌呤过高的肉类，注意适当的多饮水，以增加尿酸的排泄。必要时可以口服降尿酸药物进行治疗，降尿酸的药物分为两种类型：一、抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇片，非布司他片等。二、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆片等。可进行血尿酸以及24小时尿尿酸的监测，明确具体是何种类型的尿酸增多，如果血尿酸以及24小时尿尿酸均增高，应考虑为尿酸生成增多型，如果血尿酸增高、24小时尿尿酸不是很高，应考虑为排泄障碍型。"

语音时长01:09''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/05收听(49334)

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