首都医科大学宣武医院
内分泌科
手机浏览
DPP4降糖药能降低空腹血糖,但是降低空腹血糖的作用比较弱,这类药主要的降糖点实际上是在餐后,当然其对空腹、餐后包括糖化都有降低,但是药物的侧重点可能更在餐后血糖上。
实际上血糖是整体,改善空腹有助于改善餐后。如果改善餐后、降低餐后,改善胰岛素的分泌、胰岛素的敏感性,其实对于空腹血糖也会有所作用。
但是相比较而言,如果从降血糖的幅度分析,这类药降餐后血糖的幅度可能会更好,也叫空腹,相对作用可能没有餐后那么好。当然对空腹、餐后、糖化都有个显著的改善作用,只不过对餐后血糖的降幅明显要优于空腹血糖的降幅,也是可以降空腹的。
分享:
可以降低空腹血糖值的药物,包含双胍类药物、磺脲类药物或者胰岛素。双胍类药物是指二甲双胍,主要是通过在不饱腹的情况下,抑制肝脏里的糖异生反应,减少体内葡萄糖的生成来降低血糖水平,在空腹时能发挥较好作用。磺脲类药物里普遍应用的是格列美脲,主要是通过刺激胰岛细胞,胰岛素的分泌增加对血糖水平进行调节,同时磺脲类药物也具有对肝脏糖异生的抑制作用。胰岛素中对空腹血糖有作用的是长效胰岛素、中效胰岛素和预混胰岛素,例如地特胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素等,主要是补充胰岛细胞分泌缺乏的部分,使患者通过补充胰岛素达到对血糖水平的调节。
刘大娜│哈尔滨市第一医院
2020/03/26收听(17382)
"目前市场上使用的DPP-4抑制剂,主要包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。DPP-4抑制剂也叫二肽基肽酶4抑制剂,通过阻止DPP-4酶降解体内GLP-1。GLP-1也叫胰高血糖素样肽-1,使得GLP-1在生理浓度范围内有一定程度的升高,以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌,抑制胰高糖素的分泌,降低血糖的作用明显而稳定,降低餐后血糖的作用强于降低空腹血糖,可以单用或与其他的口服降糖药联合使用。DPP-4抑制剂适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制,可以降低糖化血红蛋白的幅度在0.4%-1.0%,其中利格列汀可以在肾功能不全的患者也可以使用。DPP-4抑制剂主要的不良反应是鼻咽炎,上呼吸道感染的症状和其他的药物联用,低血糖的发生率有一定的增加,但本身低血糖发生的机率比较少,而且相对安全,对体重的影响小,胃肠道不良反应少,安全性比较好。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/14收听(49094)
空腹血糖升高,首选的降糖药,要分情况而定。如果空腹血糖仅轻微超过,而血糖的水平为7.0-8.0... 史晓阳│河南省人民医院 2024/02/18播放(40088)
空腹血糖升高,首选的降糖药,要分情况而定。如果空腹血糖仅轻微超过,而血糖的水平为7.0-8.0...
史晓阳│河南省人民医院
2024/02/18播放(40088)
"空腹血糖低通常并不是糖尿病,糖尿病患者在早期症状当中确实有低血糖症状,但通常发生在下一餐进餐之前,也就是餐后血糖低。空腹血糖低要排除其它病理性疾病所导致,最常见因素是神经内分泌肿瘤、胰岛β细胞瘤。胰岛β细胞瘤在患者不进食时,也会有不适当胰岛素分泌出来。所以导致患者在空腹状态下没有进食时也会出现血糖低,容易发生在凌晨、夜间。空腹血糖低时,建议同时送检血浆葡萄糖和胰岛素水平,了解一下患者胰岛素释放指数。如果胰岛素释放指数确实升高,建议完善一下胰腺影像学,进一步寻找原发病灶。是否是糖尿病,可以结合空腹血浆葡萄糖、75g糖耐量试验,以及糖化血红蛋白进一步鉴别。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/19收听(68802)
空腹血糖低并不是糖尿病在早期被诊断时的特征性症状,反而糖尿病在早期会表现为空腹血糖增高,但是会... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/07/24播放(82844)
空腹血糖低并不是糖尿病在早期被诊断时的特征性症状,反而糖尿病在早期会表现为空腹血糖增高,但是会...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/07/24播放(82844)
"如果是一个糖尿病的患者,应用相应的降糖方案,如果表现为明显的空腹低血糖,就是空腹血糖低于3.9mmol\/L,考虑这个方案可能不适合患者,建议患者到内分泌科门诊调整降糖方案,这个需要尽快。如果是正常人经常出现空腹低血糖,空腹血糖小于2.8mmol\/L,这样的情况建议到内分泌科门诊就诊,必要的时候需要住院完善相关检查,是否存在胰腺胰岛细胞瘤的情况,是否是胰岛素不适当分泌引起的低血糖,都需要明确相应的诊断,必要的时候甚至需要手术治疗,所以也要立即到内分泌科门诊就诊。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/13收听(19952)
"出现空腹血糖低要分析患者本身情况,首先非糖尿病患者是否有不良生活习惯,如挑食、过度节食、过度运动、酗酒等不良习惯,如果有,则要及时更改和戒除。怀孕妇女体内能量需求变大,有的在孕期代谢快,空腹可能会出现低血糖,要嘱咐孕妇及时加餐。另外,非糖尿病患者频繁出现低血糖,且血糖值低于3.0mmol\/L,建议要到医院就诊,完善相关检查,要排查是否患上胰岛细胞瘤的可能。糖尿病患者出现低血糖,考虑降糖药剂量使用不合适,需要适量调整,而有的糖尿病患者降糖药剂量一直未变,只是近期患者明显饮食减少,出现低血糖现象,要在饮食及降糖药使用方面,均需根据情况作出相应调整。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/02/18收听(77812)
瑞格列奈也称之为诺和龙,是非磺脲类促泌剂,属于短效促泌剂。对于有磺胺过敏的患者一般可以使用诺和... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/25播放(44007)
瑞格列奈也称之为诺和龙,是非磺脲类促泌剂,属于短效促泌剂。对于有磺胺过敏的患者一般可以使用诺和...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/08/25播放(44007)
"正常人餐后血糖比空腹血糖数值都要高,这是因为进餐以后血糖浓度迅速上升,所以餐后血糖一般是比空腹血糖要高的。餐后血糖数值最高的时间一般是在半小时到一小时,如果餐后血糖比空腹血糖低,有可能是饮食方面。饮食方面可能碳水化合物进量过少,导致血糖比空腹血糖低。另外,如果餐后运动量过大,消耗的葡萄糖过多,也可造成餐后血糖数值下降。有些患者,尤其是糖尿病的患者应用了某些药物,使其血糖下降明显,也容易造成餐后血糖数值比空腹血糖还要低,这是药物起效的结果,所以正常人应该是餐后血糖比空腹血糖高。"
2020/11/05收听(39958)
"脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,临床上又分为轻度、中度、重度脂肪肝。脂肪肝的患者一旦确诊需要调节饮食、适当运动,如果转氨酶出现异常可给予护肝、降酶类药物治疗。临床上效果较好的有异甘草酸镁、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽、双环醇片等。在治疗期间需要低盐、低脂饮食,鼓励患者多进食新鲜的蔬菜、水果,避免进食高糖、高脂肪、高热量的食物。同时补充适当的优质蛋白,例如鸡胸肉、瘦肉、牛奶、酸奶、鸡蛋等。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/20收听(41140)
"DPP-4叫二肽基肽酶,这个酶可以灭活身体里的胰高糖素样多肽。胰高糖素样多肽主要是刺激胰腺分泌胰岛素,可以抑制身体里升高血糖的激素,叫胰高糖素。GLP-1在身体里面很容易被二肽基肽酶DPP-4所抑制,科学家设立了一种药物,把这个酶干掉,也叫DPP-4抑制剂,这种药物有五朵金花,有五种药物可以帮助降低血糖,同时可以增加体内内源性的GLP-1,既帮助刺激胰岛素分泌血糖,同时抑制升高血糖的激素叫胰高糖素,进一步降低血糖。另外这个药也可以抑制胃肠蠕动,延缓胃的排空,增加饱腹感,同时对大脑也有影响,抑制食欲,减少食物摄入,从而有一定的降糖的作用。DPP-4抑制剂如果单独使用,往往非常的安全,很少引起低血糖。可以跟其它的降糖药联合使用,当然胰岛素也可以一块,共同努力降低血糖,同时特别适合老年的糖尿病患者,因为低血糖的风险比较低。其和体重也有一定的相关性,没有明显的升高或者是降低体重,这点也非常的重要。DPP-4是二肽基肽酶,而DPP-4抑制剂制成了降糖的药物。"
2020/04/27收听(71512)
"餐后血糖比空腹血糖低,有多种原因存在,常见原因如下:1、是否是由于黎明现象造成空腹血糖水平过高,超过餐后血糖水平。因为在早晨,人体会出现生长激素分泌高峰,拮抗胰岛素作用,此时由于黎明现象导致患者空腹血糖水平较高,但餐后血糖水平会逐渐回落。2、如果在夜间出现低血糖,也会导致早上空腹血糖出现反射性升高,所以相较于餐后血糖可能会更高一些。3、要注意餐后血糖比空腹血糖低是否与药物有关系,如果针对空腹血糖使用药物剂量过小,而针对餐后血糖水平控制及药物剂量过大,此时就会出现餐后血糖水平相较于空腹血糖水平反而更低。所以需要综合各方面因素进行分析。"
2021/04/20收听(22544)
"降糖药物在糖尿病的治疗中占有重要的份额,主要包括以下几种:一、磺酰脲类促泌剂,有长效促泌剂和短效促泌剂,长效促泌剂有亚莫利,短效促泌剂有糖适平;二、双胍类口服降糖药,包括二甲双胍,还有糖苷酶抑制剂,如拜糖平;三、胰岛素增敏剂,是胰岛素的作用放大的意思,常见的有吡格列酮;四、DPP-4抑制剂,促进胰岛素的分泌,抑制胰高血糖素的分泌,常见的药物有西格列汀、利格列汀、维格列汀,还有抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物达格列净,这是常用的降糖药物。具体是单独使用还是联合使用,由专科医生根据患者的病情具体使用。"
2020/03/18收听(42554)
对于什么降糖药会比较好,其实一定需要因人而异。在测定血糖时,要同时测定空腹和餐后血糖,然后根据... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/06播放(25330)
对于什么降糖药会比较好,其实一定需要因人而异。在测定血糖时,要同时测定空腹和餐后血糖,然后根据...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/06播放(25330)
"糖尿病的降糖药物包括口服用药以及胰岛素用药。口服用药包括以下几个大类,首先是磺脲类药物,其次是双胍类药物,比如二甲双胍,除此之外,还有α-葡萄糖苷酶抑制剂,比如伏格列波糖、阿卡波糖等;还有胰岛素增敏剂,它可以增强胰岛素的作用,可以单用也可以联合用药;还有格列奈类胰岛素促分泌剂,比如瑞格列奈、那格列奈。第二大类就是胰岛素治疗,它主要针对于1型糖尿病以及2型糖尿病口服降糖药物失效的患者。"
张宁│河北省人民医院
2018/09/12收听(39396)
"现在降糖药的种类还是比较多的,比如比较传统、经典的促泌剂,主要促进胰岛素的分泌,达到降糖的作用,但是现在有些观点认为,促泌剂可以加速胰岛β细胞衰竭的速度,在临床上用的也会稍微考虑的多一些。另外还有一类是双胍类,可以抑制肝糖的输出,增加外周组织对葡萄糖的利用,有改善胰岛素敏感性等等作用,比较经典的、代表的是二甲双胍。还有糖苷酶抑制剂,比如经常用的阿卡波糖、伏格列波糖等等,起到的是药物分餐的作用,延缓葡萄糖在小肠上段吸收的速度,从而让血糖比较平稳,削峰填谷的作用。还有胰岛素增敏剂,比如罗格列酮、吡格列酮,也是增加胰岛素的敏感性。还有比较新型的降糖药,比如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2受体拮抗剂等等,都是近期比较新的降糖药物,最经典的还有传统的胰岛素。"
高岩│中日友好医院
2019/07/17收听(52740)
"2017年《中国糖尿病防治指南》上推荐的药物主要有以下几种,第一、双胍类的药物,比如二甲双胍可以减轻体内胰岛素的抵抗,降低血糖。第二、磺脲类的药物,属于胰岛素的促泌剂,可以促进体内胰岛素的分泌来降低血糖。第三、TKD类的药物。比如罗格列酮、吡格列酮可以增加体内胰岛素的敏感性来降低血糖。第四、格列奈类的药物,比如瑞格列奈可以短效的促进胰岛素的分泌来降低血糖。第五、α-糖苷酶抑制剂类的药物,比如阿卡波糖可以减慢肠道中碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。第六、DPP-4抑制剂类的药物,比如西格列汀可以减轻体内胰岛血糖素的分泌,促进体内胰岛素的分泌来降低血糖。第七、GLT-2类的药物,主要是减少肾小管中尿糖的重吸收,从而促进尿糖的排泄而降低血糖。另外,新版的《糖尿病防治指南》中,还有一些中药降糖药物,比如天芪降糖胶囊等等。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/05/02收听(38238)
降糖药分为两大类,第一类是口服降血糖药物,第二类是胰岛素类的注射制剂。临床中常用口服降血糖药物... 曹宏│江南大学附属医院 2023/01/20播放(69580)
降糖药分为两大类,第一类是口服降血糖药物,第二类是胰岛素类的注射制剂。临床中常用口服降血糖药物...
曹宏│江南大学附属医院
2023/01/20播放(69580)
临床上能够正常使用的降糖药,都是安全的降糖药。因为经过多次临床试验,反复验证过安全性,才会在临... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/10/17播放(64070)
临床上能够正常使用的降糖药,都是安全的降糖药。因为经过多次临床试验,反复验证过安全性,才会在临...
2023/10/17播放(64070)
口服降糖药物在治疗2型糖尿病的过程中起着重要的作用,对于患者而言,最好的降糖药物就是对该患者最... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/11播放(30032)
口服降糖药物在治疗2型糖尿病的过程中起着重要的作用,对于患者而言,最好的降糖药物就是对该患者最...
2023/10/11播放(30032)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万