广州市第一人民医院
肾内科
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IgA肾病进展到终末期肾脏疾病，出现血肌酐的增加或者尿量减少，达到一定程度，就需要透析，血液透析是帮助患者将体内的毒素和水分给清除出来。现在最好的是肾移植的治疗，利用异体的肾脏，帮助患者清除毒素及水分，这是最好的治疗方式。由于IgA肾病的患者，体内还有免疫反应的活动，一般建议患者先进入血液透析，把身体的情况调整好，再接受肾移植的治疗。因为肾源比较缺乏，患者等待肾移植的时间普遍都是比较长的，所以患者要在血液透析的同时，要调整好自己的血压及整体的情况，准备好等待接受肾移植。
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肾移植和透析需要根据患者的一般状况、预期寿命、认知能力等综合判断与选择，很难一概而论哪个方式更... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/11播放(85342)
肾移植和透析需要根据患者的一般状况、预期寿命、认知能力等综合判断与选择，很难一概而论哪个方式更...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/11播放(85342)
"换肾和透析哪个好，要具体问题具体分析。如果经济条件允许，病人的年龄比较轻，身体状况比较不错，这种情况换肾好。换肾后需要吃免疫抑制剂，同时还需要定期到医院复查，换肾后生活质量就会明显改善。一般换肾后有效生存期大多数都在10年以上，而透析一般3天左右就需要透析一次，其也会花费大量的费用，透析也有很多危险性，比如出现肾功能衰竭，出现脓毒血症，这些都是不可避免出现的问题。建议如果有条件，患者最好换肾，如果是肾功衰的晚期，身体状况很差，也只有透析治疗为主。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(92290)
换肾和透析哪种方式更好，需要具体情况具体分析。如果患者经济条件允许，且年龄比较年轻，身体一般状... 吕欣│山西白求恩医院 2023/09/14播放(73150)
换肾和透析哪种方式更好，需要具体情况具体分析。如果患者经济条件允许，且年龄比较年轻，身体一般状...
吕欣│山西白求恩医院
2023/09/14播放(73150)
首先要搞清楚肾脏到底是怎么样的，透析又是什么样的。肾脏功能不光是一个排泄毒素的功能，这只是其中... 柳永兵│宜昌市第二人民医院 2023/04/15播放(62322)
首先要搞清楚肾脏到底是怎么样的，透析又是什么样的。肾脏功能不光是一个排泄毒素的功能，这只是其中...
柳永兵│宜昌市第二人民医院
2023/04/15播放(62322)
"对于尿毒症的病人来说，相比较透析，换肾更好一些。尿毒症的病人一个典型的特点，就是失去排毒排水的能力。患者为了生存有两种选择，第一种就是持续性的血液透析，借助于透析机器，将多余的毒素和水分排出体外。但是透析机器对于毒素的清除不是很充分，每次清除的毒素仅相当于正常肾脏的1\/10。也就是绝大多数的毒素仍然在身体内，仍然对各个脏器引起损伤。第二种治疗方法就是肾移植，通俗来讲就叫做换肾。肾移植以后，移植的肾脏能够具备自身肾脏的所有功能，不仅对于毒素和水分的清除比较充分，而且还能够产生促红素来纠正贫血。因此对于尿毒症的病人来说，有条件还是行肾移植术。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(64512)
"IGA肾病可以换肾，因为IGA肾病就是系膜增生性肾小球肾炎，只是系膜区沉积的，以免疫球蛋白IGA为主，大约有40%的患者可以出现肾功能不全。一旦IGA肾病患者出现不可逆的肾功能衰竭，可以考虑进行肾移植。同时要具备年龄在65岁以下，全身状况比较好，同时能耐受手术的心肺功能好，没有活动性的溃疡、肝炎等，同时没有精神的障碍和药物成瘾者。最重要是对于肾衰竭已经进行替代治疗者，需要充分透析30-40次，防止肾移植后的排异反应或者减少排异反应的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(17326)
IgA肾病的病人换肾以后肾脏维持时间是8-15年，IgA肾病相当一部分病人会走向肾功能不全，甚... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/17播放(95168)
IgA肾病的病人换肾以后肾脏维持时间是8-15年，IgA肾病相当一部分病人会走向肾功能不全，甚...
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/17播放(95168)
IgA肾病是能够换肾的，进入终末期以后，如果能够成功地进行肾移植，可以全面恢复患者的肾脏功能，相比于透析的病人来说，生活质量更好，维持治疗的费用也更低，存活率更高。肾移植已经成为终末期肾病病人的首选治疗方式，而且目前肾移植的手术已经比较成熟，对于肾移植后的抗排斥反应等患者的管理也取得了很多的进步。现在肾移植患者10年的存活率已经超过了60%，远远高于维持性血液透析或者腹膜透析的病人。但是仍然有一些因素可能会影响患者的存活，比如心血管并发症、感染等，因此在术前一定做好评估，降低术后发生感染及移植排斥反应的几率。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/22收听(14514)
"IgA肾病的病人，不需要换肾。IgA肾病的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分人有肾功能不全的表现，对于大多数的IgA肾病患者，不需要换肾。IgA肾病病人的治疗主要是根据血尿、蛋白尿，以及病理表现，来给予病人相应治疗。如果病人仅仅是固定血尿，一般不需要治疗。出现少量血尿、蛋白尿，通常会给病人用ACEI或者ARB来进行治疗。如果再严重点，可能需要用激素，甚至是需要免疫抑制剂进行治疗。对于合并肾功能不全的病人，按照慢性肾衰一体化进行治疗。对于很严重的肾功能不全，包括尿毒症，这个时候可以换肾。IgA肾病导致的尿毒症换完肾以后，有很多病人会出现IgA肾病的复发，这是其中一个不好的地方，但是这也并不影响换肾。"
2021/04/17收听(56412)
换肾和透析各有优、缺点，对具体患者需结合其自身条件判断。具体如下：1、做肾移植手... 蔡林│北京大学第一医院 2023/03/30播放(55214)
换肾和透析各有优、缺点，对具体患者需结合其自身条件判断。具体如下：
1、做肾移植手...
蔡林│北京大学第一医院
2023/03/30播放(55214)
60岁的病人可以换肾也可以透析，60岁的尿毒症病人预测生存时间比较长，所以可以给病人换肾。一般... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(42021)
60岁的病人可以换肾也可以透析，60岁的尿毒症病人预测生存时间比较长，所以可以给病人换肾。一般...
2023/05/11播放(42021)
" 透析与换肾具有各自的优、缺点，但是在患者身体条件允许以及经济条件允许的情况下，优先还是选择换肾作为最佳的治疗方式。透析的优点就是患者经济状况上可以接受。 但是透析具有很多的缺点，比如透析会出现相关并发症，像高血压、低血压、心脑血管意外、消化道出血、脑出血等严重的并发症。对于换肾的患者优点挺明显，能够提高患者的生存质量，并不需要经常的到医院进行透析治疗。 换肾的缺点如下： 1、对于患者的经济压力比较大，换肾并不完全能够找到合适肾源。 2、换肾也会出现一系列的并发症，比如换肾手术可能会出现大出血和血栓。术后切口可能会出现感染，而且术后可能会发生急性排斥反应而导致死亡，术后需要长期的服用抗排斥药物等。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/12/12收听(55238)
"60岁是换肾还是进行透析？要根据具体情况确定，年龄不是影响换肾的主要因素。与血液透析相比，肾移植能够延长老年肾病患者的生存时间，改善生存质量。现在越来越多的老年尿毒症患者在等待肾移植，对于换肾还是肾移植，要进行全面的健康评估，看患者是否有糖尿病、高血压等慢性病。还要进行衰弱的评估，因为衰弱是术后并发症的危险因素，能够延长住院的天数。还要对患者认知功能进行评估，看患者的认知功能怎么样，是不是有痴呆等情况。还要对其功能状态和活动能力进行评估，看患者能不能正常活动、正常生活，对其正常评估以后才能判断是否需要换肾或者透析。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/21收听(70286)
"50岁的患者换肾比透析好，因为换肾后肾功能完全恢复正常，如果不发生排异可以维持10年或以上。而透析治疗只是取代了肾脏的代谢和排泄功能，不能改善内分泌功能，对于肾移植的适应症如下：1、慢性肾脏病导致的不可逆肾功能衰竭，年龄在65岁以下者。2、心肺功能好，能够耐受手术。3、没有活动性的溃疡以及近期内的手术治疗等。4、无活动性肝炎。5、没有明显的精神障碍和药物成瘾等。成功的肾移植手术可以挽救病人的寿命，提高其生存质量。"
2021/04/24收听(94300)
"尿毒症患者换肾肯定比透析治疗要好。因为换肾之后，生活是不受基本不受影响的，和正常人是一样的，生活质量比透析的患者要高出太多。透析的患者血液透析，每周要3次-4次，要来医院透析，每次大概要半天时间；腹膜透析的患者每天都要做4次腹膜透析，生活质量肯定是大大下降，透析的患者会出来一系列并发症，像肾性贫血、钙、磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进。生存期的问题，换肾之后有的维持10年、20年都有。10年或20年之后肾功能又出现问题了，这个时候再进入透析，生存期要比一开始就透析的生存期要长，所以如果有肾源，经济条件允许，肯定是建议先换肾。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/05/12收听(56546)
尿毒症适合换肾手术还是透析治疗，需要根据患者具体情况决定，具体如下：1、部分患者... 许戎│北京大学第一医院 2023/03/04播放(93552)
尿毒症适合换肾手术还是透析治疗，需要根据患者具体情况决定，具体如下：
1、部分患者...
许戎│北京大学第一医院
2023/03/04播放(93552)
"尿毒症治疗方式有肾脏替代治疗，肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析以及肾移植。透析治疗主要是排除毒素以及多余的水分，是现在绝大部分尿毒症病人采取的治疗方式，而肾移植是尿毒症病人最佳的治疗方式。肾移植因为存在花费巨大，所以说做肾移植以前要做到充分的准备，使病人机体处于最佳的状态而进行肾移植。肾移植以前需要做血液透析，血液透析使病人处在最佳状态，例如肌酐能降低到正常的多少就降低到多少，需要达到干体重，血压尽量降到正常，而血色素以及其它的临床指标都需要尽量降到正常范围之内，这样才能有利于移植肾的存活。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(34058)
换肾和透析病人的平均存活时间，不同医院有不同报道。男性在肾移植后，如进行尸体供肾移植，半数病人... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/25播放(80252)
换肾和透析病人的平均存活时间，不同医院有不同报道。男性在肾移植后，如进行尸体供肾移植，半数病人...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/25播放(80252)
一般无法比较肾移植与肾透析的存活时间，相关统计提示两者的寿命差别较小，其主要差别表现在患者的生... 黄钟明│北京协和医院 2023/02/06播放(53364)
一般无法比较肾移植与肾透析的存活时间，相关统计提示两者的寿命差别较小，其主要差别表现在患者的生...
黄钟明│北京协和医院
2023/02/06播放(53364)
尿毒症透析后，只要病人的基本情况能... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(47625)
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2023/05/12播放(47625)
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