上海中医药大学附属曙光医院西院
血液科
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如果通过外周血检测或实验室检查不能明确血小板减少的原因，需要借助创伤性检查，例如骨髓穿刺。因为骨髓穿刺可以明确患者巨核细胞在骨髓中的分布情况、增生情况，包括颗粒型巨核细胞产生血小板的巨核细胞比例。通过巨核细胞分布能够进一步明确骨髓内部可能引起血小板减少的病因，包括有无病态造血、有无异常细胞或原始细胞。
通过检测可以明确患者血小板减少原因，不排除药物性血小板减少或其它各方面原因引起血小板减少。患者血小板减少除血常规检测、骨髓穿刺检测以外更应该结合患者既往病史，既往基础疾病进行全面分析综合评判。
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通过骨髓穿刺可以对白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病进行鉴别诊断或者排除，骨... 黄晨│河北医科大学第四医院 2020/08/03播放(76564)
通过骨髓穿刺可以对白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病进行鉴别诊断或者排除，骨...
黄晨│河北医科大学第四医院
2020/08/03播放(76564)
"血小板减少完善骨髓穿刺检查，是为了了解巨核细胞的增生，以及成熟的程度。因为血小板是来源于骨髓里巨核细胞，巨核细胞通过增殖、分化，最后释放到血液里形成血小板。如果血小板偏低，首先要考虑是否存在骨髓的疾病，比如再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞。这些疾病通过骨髓穿刺检查，都可以发现巨核细胞的成熟障碍，或者巨核细胞增生减低。因此，对于血小板减少的患者，骨髓穿刺具有诊断价值。血小板减少可能是继发性的因素引起，比如妊娠、感染、自身免疫性疾病，以及药物性因素，都会引起血小板暂时下降。这个时候完善骨髓穿刺检查，可能并不能发现巨核细胞成熟，或者巨核细胞增生的障碍。这个时候去除这些诱发的因素，血小板则能恢复到正常值，则不需要担心。由于血小板的功能是止血，以及参与凝血途径，所以血小板偏低，可能会出现自发出血的倾向，比如皮肤黏膜的出血、消化道的出血等。这个时候，则需要积极的完善一些检查，明确诊断后对因治疗。"
彭婷│吉安市中心人民医院
2023/03/22收听(49548)
骨髓穿刺在临床上是比较常用的一种检查方法，特别是血液系统疾病的诊断以及病情监测。有时候如果发现患者白细胞异常、血红蛋白异常或者血小板异常，需要做骨髓穿刺明确诊断。有些血液系统的疾病，例如急性白血病、多发性骨髓瘤等，需要反复做骨髓穿刺了解病情的变化。一般情况下骨髓穿刺主要是在髂骨的位置，注射局部麻药之后用骨髓穿刺针抽取骨髓液，多数情况下出现轻微的疼痛，明显疼痛的患者不是很多。另外，骨髓穿刺相对简单，大约10分钟左右就可以做完，一般情况下骨髓穿刺的费用大约在400元左右。
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/04/11收听(10452)
骨髓穿刺手术本身没有多少钱，加上麻药费用还不到100元，但是做骨髓穿刺主要是想抽取骨髓液进行检查，每查一个检查都会有相应的费用，如果做骨髓前所有的检查都查，有可能需要10000元。骨髓穿刺检查的项目不同，需要确诊的疾病不同，如果是恶性白血病等，需要检查的内容就比较多，费用也得在5000-6000元，同时做骨髓穿刺也可以是疾病需要注射药物，对于只是注射药物，费用相对比较少，只是骨髓穿刺的钱，大约不到100元，所以做骨髓穿刺的费用和检查项目也有一定的相关性。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(33764)
"骨髓穿刺是普遍常用的医疗方法。主要是经由身体特殊的部位经过局麻，用骨髓穿刺针穿刺骨髓腔抽取少量的骨髓液涂片，来进行检测和分析从而对血液疾病做出诊断。经过复查还可以对血液疾病治疗的效果进行评价，骨穿的这种手术相对来说是简单的、安全的、没有任何的后遗症。一般可以在门诊进行，但是建议上正规的医院进行操作。它的费用单纯的骨穿的费用可能也就在300元左右。如果涉及到骨穿前的相关检查以及骨穿后骨髓液的分析检查，它的费用甚至可以达到1000元。尤其是要注意的是术前要做凝血机制的检查，凝血机制障碍以及血友病是骨穿的绝对禁忌症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/22收听(73880)
"做骨穿主主要是检查血液系统疾病，比如急性白血病或者慢性粒细胞性白血病，还有再生障碍性贫血或者骨髓纤维化，有骨髓异常增生综合征，还有特发性的血小板减少症，或者多发性骨髓瘤等等，都需要进行骨髓穿刺来明确诊断。骨髓穿刺还可以用于鉴别疾病，比如说有些患者出现长期不明原因发热，在做全身其他系统的相关的检查以后，需要做骨髓穿刺的检查，了解有没有血液系统疾病引起来发热。骨髓穿刺检查主要是检查有没有血液系统疾病，还有主要是用来鉴别与其他躯体疾病引起发热的诊断。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(50110)
骨髓穿刺是血液科中最常用的一种检查方法，通过骨髓穿刺可以对绝大部分血液病作出明确的诊断，同时对血液病的治疗效果作出评估。一般来说，做骨髓穿刺，如果不包括各种检查费，只是包括手术费、麻醉费、穿刺包的费用，一般在300元左右。如果包括了检查费用，它的价格就会因为检查的项目不同而有明显的不同；如果只是做普通的形态学检查，一般检查费用在200元左右；如果做免疫学的检查，就因为选择免疫学的项目不同而有明显的差别。如果做白血病的免疫学检查一般在1000元左右；如果是做FISH检查，每个项目是1050元左右；如果是做染色体检查，一般是在600元左右。所以，做骨髓穿刺本身并不昂贵，但是它所检查的项目往往价格比较高，并且选择的项目越多，花费较多。
刘加强│日照市人民医院
2018/11/21收听(35190)
患者做骨髓穿刺检查后，需要注意应卧床休息15min，压迫伤口止血。另外，保持穿刺处的干燥整洁，3天内避免接触水即可。骨髓穿刺术简称骨穿，是血液内科非常常用的检查，虽然也是有创性的检查，但操作十分简单且创面很小，对身体的伤害也比较小，所以一般骨穿后不需要特别护理。穿刺之后患者会稍感疼痛，一动伤口会疼得更厉害，此时可以减少活动，多卧床休息。一般穿刺结束后按压伤口10-15min即可，但是对于凝血比较差的患者按压的时间要加长，防止流血不止的情况出现。此外，对于任何创口均应保持创面的干燥整洁，避免感染，如果患者出现创口感染，可以用碘伏等消毒创口。
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/05/05收听(25062)
"骨髓穿刺是比较安全的诊断血液系统疾病的检查方法，取一点骨髓液进行检查，像采血检查一样，基本不会有后遗症。可以检查如血液系统疾病，如铁缺乏性贫血、溶血性贫血、急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血等。但骨髓穿刺不同于静脉血液采集，是创伤检查之一。骨髓穿刺具体方法是先将麻醉剂注入髂前上棘和髂后上棘。然后使用穿刺针穿刺，穿刺后按压一段时间，没有出血即可，术后一般不影响生活或工作。骨髓穿刺相对简单，但在穿刺之前应检查凝血时间，特别是对于有出血倾向的患者，尤其是血友病患者禁止进行骨髓穿刺。所以在极少数情况下，骨髓穿刺可能会导致局部出血、血肿、感染等并发症，但不会出现后遗症。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/07收听(53750)
" 肾穿刺的目的就是为了明确诊断，因为目前肾穿术取到的肾组织做病理检查，是做肾脏病诊断的金标准。 所以如果明确肾穿刺活检之后的肾病理结果，对于医生就可以有的放矢的进行肾脏的治疗方案，只有非常准确的诊断才能够决定非常准确的治疗方案，只有准确的治疗方案才能改善患者的病情，并且能够让患者预后得到最好的获益。 所以需要肾穿刺的病人不要畏惧有创性检查，因为整体检查还是危险度不高的，B超引导下的肾穿刺还是非常安全的，所以有条件的应创造条件积极的进行肾活检明确诊断，这是非常重要的。"
赵班│北京医院
2019/12/11收听(76758)
"颅内出血需要行腰椎穿刺，颅内出血做腰椎穿刺的目的如下：第一、腰椎穿刺可以了解颅内出血后的颅内压，对于指导颅内出血后的治疗方案有帮助，颅内压高应用脱水剂的剂量需要加大。第二、腰椎穿刺可以释放血性的脑脊液，对于减轻颅内出血后血液对脑组织、血管、神经的刺激有帮助，对于减轻头痛也有帮助。第三、腰椎穿刺可以了解颅内有没有感染，颅内出血后尤其是手术后可能会造成颅内感染，腰椎穿刺可以明确诊断颅内有没有感染，对于指导颅内抗感染治疗有帮助。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/07收听(10930)
"滑囊炎穿刺是我们在治疗和诊断当中的一个手段。在某些情况下，医生可以有选择的使用，主要用在以下一些方面：第一个是诊断，就是在某些情况下，我们需要通过穿刺把滑囊里面的积液抽出来送去化验，或者把里面的软组织取出来一些，可以送去做病理切片，明确到底是什么原因造成的滑囊炎，这是我们一种诊断方面的需求。第二个更多的是应该用于治疗方面，第一个是减压，如果滑囊张力非常大，里面水积液非常多，这样的病人症状会很严重，我们通过把里面的积液抽出来，病人会明显的症状减轻。在抽的同时，我们大多数情况下需要注射一些药物，主要是消炎的药物，主要是激素类的，抑制炎症的药物，通过注射药物以后，可以对滑囊炎进行局部的治疗，控制它。"
陈坚│北京大学人民医院
2017/09/28收听(41458)
胰腺癌穿刺的目的具体如下：1、确定疾病性质；2、确定肿瘤良性、恶性... 陈大礼│浏阳市人民医院 2020/03/14播放(78618)
胰腺癌穿刺的目的具体如下：
1、确定疾病性质；
2、确定肿瘤良性、恶性...
陈大礼│浏阳市人民医院
2020/03/14播放(78618)
"骨髓穿刺是血液科最常用的一种检查方法。一般通过骨髓穿刺能够对大部分血病作出明确诊断，也可以对大部分血液病的治疗效果作出判断。做骨髓穿刺以后，病人需要注意的事项有：首先，一定要注意休息，避免劳累，尤其是不能同时剧烈的运动，比如打篮球、长跑等。因为做骨髓穿刺的时候，需要通过骨髓穿刺针刺破皮肤、骨膜，到达骨髓腔才能取出骨髓液，伤口比较大，如果剧烈运动可能会诱发出血，所以说做完骨髓穿刺以后不要做剧烈运动。其次，做完骨髓穿刺头48小时之内，不要把伤口部位与水分接触，避免接触水分而引起感染。所以说，做完骨髓穿刺以后注意休息，同时注射部位不要见水。"
2019/02/19收听(66002)
骨髓穿刺是血液科的一种常用的检查手段，一般骨髓穿刺的部位选择髂前上棘、髂后上棘以及胸骨。具体的操作步骤为确定穿刺部位，用碘酒、酒精消毒后铺无菌孔巾。用2%利多卡因进行局部麻醉，从皮下逐步麻醉到骨膜。用16号骨穿针沿穿刺点缓慢垂直进针，当穿刺达到骨膜后再逐渐进针，当有落空感时表示已经进入骨髓腔。再穿刺针上接20mL注射器，抽取0.2mL的骨髓液将骨髓液涂片送检验科化验。穿刺结束以后拔出穿刺针，局部用无菌纱布固定，这就是骨髓穿刺的整个过程。
陈亮│内蒙古包钢医院
2020/04/20收听(14546)
骨髓穿刺是血液科诊断血液系统疾病最常用的一种检查方法，对血液病的诊断和排除、对疾病疗效评估的判断和对疾病预后的判断有着非常重要的意义。骨髓穿刺的费用大约在100-300元之间，其中包括穿刺包的费用、麻醉费用、手术费的费用等等。当然，不同地区和医院会存在着一定的差别，但这种差别往往不大。做骨髓穿刺的目的是诊断疾病，如果是做单纯的形态学检查，费用大约在100元左右，但是随着现代医学的发展，血液病的诊断往往需要形态学、免疫学、分子生物学和细胞遗传学的检查，这其中的费用就有非常大的差别了。如果做造血干细胞移植的基因配型，每例的价格大约在2400元左右。做细胞遗传学的检查，每例的价格在800元左右，所以具体的费用要根据具体的病情和具体的检查项目来决定。一般来说，要想确认一个血液系统疾病，大约花费在5000-6000千元左右。
2018/10/15收听(15650)
蒋铁斌│中南大学湘雅三医院 2023/06/09播放(43100)
蒋铁斌│中南大学湘雅三医院
2023/06/09播放(43100)
"胸腔穿刺的目的有两个：一个是明确诊断；再一个就是疾病的治疗。例如胸腔积液进行胸腔穿刺抽液，是为了明确疾病是由什么原因引起的，胸水做常规检查、生化检查以及胸液的细菌培养加药敏试验，明确胸液是由结核引起的、感染引起的，还是由肿瘤引起的；例如有气胸以后或者胸腔积液以后，进行穿刺抽液、抽气，是为了减轻积液、积气对肺脏和心脏的压迫，减轻胸闷、气短的症状。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/12收听(54964)
"肾脏穿刺的目的主要为以下几点：1、如果肾内有肿物，行穿刺可以送病理活检，以明确肿物是良性及恶性。如果为良性，并且患者没有明显的身体不适，又不影响脏器的功能，定期观察即可。如果考虑为恶性，则需要行肿瘤的根治性手术，后期再进行规律的化疗、靶向药物等治疗。2、如果考虑为肾炎，需要行穿刺以明确肾脏的功能，根据结果给予相应的药物治疗，必要时还需要行血液透析。3、如果肾上有囊肿，通过穿刺可以将囊液抽出，而减少对肾脏的压迫，能够保护肾脏的组织。4、如果肾脏有明显的积水，可以经过穿刺将尿液引出，而使肾脏不继续被压迫，能够保护肾脏的正常肾单位。还有其他的一些特殊穿刺目的，可以向治疗的主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/08/24收听(81214)
"骨髓穿刺是血液科中最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺可以对大部分血液系统疾病做出明确的诊断，同时也能对血液系统疾病的治疗效果作出评估。临床上骨髓穿刺的适应症有：一、对于有贫血、感染或出血性表现的病人，通过血常规发现了血象不正常，但是又不明原因，这时候就可以通过骨髓穿刺来确诊疾病。如再生障碍性贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤等等，都需要通过骨髓穿刺来确诊。二、已经确诊的白血病患者，或者是多发性骨髓瘤等疾病患者，通过骨髓穿刺来了解以往治疗的效果如何，如果骨髓穿刺中发现幼稚细胞的比例明显的减少了，就说明化疗效果良好。所以骨髓穿刺的适应症就是诊断血液系统疾病，同时判断血液系统疾病的治疗效果。"
2018/11/26收听(54492)
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