高血压极高危的标准

2023-07-30 16:10播放 : 19206

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高血压患者存在一定的心血管风险,分级越高,危险分层高的可行性就越大。高血压的分级有以下几种:

1、1级高血压:收缩压140-160mmHg,舒张压90-100mmHg;

2、2级高血压:收缩压160-180mmHg,舒张压100-110mmHg;

3、3级高血压:收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg。

3级高血压患者,只要存在高血压的危险因素,如抽烟、高脂血症、早发的心血管家族史,则存在心血管的危险因素。对于已经存在了心血管疾病的患者,比如发生过中风、冠心病的患者,即使为高血压1级,也是极高危的患者,发生心血管风险较高。合并糖尿病的患者,同样为高血压的极高危,糖尿病对于血管危害较大。

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高血压极高危的标准

高血压极高危的标准是指一级高血压时,收缩压在140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg,存在临床的并发症或者合并糖尿病史,可以诊断为极高危。血压在二级高血压时,也就是收缩压在160-179mmHg,舒张压在100-109mmHg时,当存在临床上的并发症和合并糖尿病时也可以诊断为极高危险组。病人是三级高血压时也就是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg,此时如果存在1-2个其他的危险因素或者≥3个其他危险因素、靶器官的损害以及出现临床并发症或者合并糖尿病时,也可以诊断为极高危险组。其中心血管的危险因素包括年龄,比如男性>55岁,女性>65岁,吸烟,有糖耐量、空腹的血糖受损以及血脂的异常,并且有早发的心血管家族史,有腹型的肥胖或者血同型半胱氨酸升高。而靶器官损害包括左心室肥厚,颈动脉超声提示有动脉粥样硬化斑块,还有血肌酐的轻度升高、尿微量蛋白增高。伴发的临床并发症包括脑血管疾病,其中包括脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作,心脏疾病包括心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰竭,肾脏疾病包括糖尿病肾病、肾功能受损以及蛋白尿。此外,还有周围血管病变、视网膜病变,包括出血、渗出或者视盘水肿、糖尿病。

语音时长02:54''

夏立志哈尔滨二四二医院

2020/05/08收听(47152)

高血压二级极高危标准

"首先看一下高血压的分级,正常血压是指120\/80mmHg,一级高血压是指高压在140mmHg-159mmHg,低压90mmHg-99mmHg;二级高血压是指高压在160mmHg-179mmHg,低压是100mmHg-109mmHg;三级高血压是指高压大于180mmHg、低压大于110mmHg。如果是二级高血压,说明收缩压是在160mmHg-179mmHg之间或者是舒张压在100mmHg-109mmHg之间。下面再看一下危险分层,高血压患者根据血压水平以及是否有危险因素、靶器官损伤和临床合并症,分为低危、中危、高危和极高危四个危险分层。如果是患者临床上存在着三级高血压,即收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg的时候,而且患者有合并危险因素、靶器官损伤、临床并发症中任意一种情况的时候,都属于极高危了。如果血压是在二级的时候,合并有临床的并发症和合并糖尿病的人群是极高危的患者,如果高血压的患者有临床的合并症或者是有糖尿病,都属于极高危的患者,不管血压级别是一级、二级还是三级。临床的合并症包括心、脑、肾、外周血管以及视网膜病变:脑血管主要是脑出血、脑卒中;心脏方面主要是心肌梗死、冠心病、心力衰竭;肾脏方面主要是肾功能衰竭、肌酐升高;外周血管方面主要是主动脉夹层、外周血管闭塞;还有视网膜的病变包括出血、渗出和视乳头水肿,另外,合并有糖尿病的任何一级高血压患者都是极高危的高血压患者。"

语音时长02:07''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/07收听(45632)

极高危高血压怎么治疗

"高血压有血压的分级和危险的分层,极高危组的高血压,是高血压危险分层里面最高的等级。极高危组的高血压该怎么治疗,主要有几个方面:1、一般治疗,可以有低盐、低脂饮食,控制体重,减肥,戒烟、戒酒,适当锻炼,保持乐观的心态,睡眠充足。2、高血压的药物治疗,极高危组的高血压,还是提倡平稳降压,选用长效制剂联合降压,小剂量开始个体化治疗方案。具体到临床药物,临床主要有5大类的降压药,比较常用的方案是ACEI或者ARB加CCB,ACEI常用的有贝那普利、培哚普利;ARB常用的有缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦;钙离子拮抗剂就是所谓的CCB,常用的有氨氯地平、硝苯地平、乐卡地平等。可以先选用贝那普利1片加氨氯地平1片治疗,监测血压的情况下观察2周-12周,假如血压慢慢达到目标值,指的是60岁以内目标为140\/90mmHg以内。如果60岁以上目标值小于150\/90mmHg以内,达到这个值就继续巩固,在监测血压情况下继续运用治疗。假如没办法达到目标值,就可以增加药物剂量,达到目标剂量,或者增加药物的频次。如果仍然无法达到目标血压,可以增加一种降压药,第三种降压药一般选用利尿剂,可以是半片的双克,或者是1片的吲达帕胺联合降压,直至达到目标值,观察的时间窗也是2周-12周。"

语音时长03:06''

黄晓东厦门大学附属第一医院

2019/06/06收听(35300)

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