尿白蛋白偏高的危害_有来医生

韩毅力
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

尿白蛋白偏高的危害

2023-02-20 13:21播放 :

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视频内容

尿中白蛋白偏高的情况下会造成白蛋白大量丢失，对于人体的危害表现为由于白蛋白丢失，会引起胸腹水的发生，也可能会引起水肿。引起尿白蛋白升高的因素，往往都是一些病理性因素，而这些病理性的因素通常是以肾脏疾病和其他系统疾病对肾脏的影响而造成，因此会出现相应的原发病症状。

在处理上要进行白蛋白的补充等对症处理，同时还要针对病因进行处理。在尿液白蛋白发生增高的原因当中，生理性因素中通常不会出现泌尿系统器官器质性病变，诱因去除以后症状就会缓解，所以针对病因进行处理是治疗的关键。蛋白尿往往可以分为肾小球性的蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿和溢出性蛋白尿，根据发病原因不同，采用不同的治疗方式，但是这一类蛋白尿处理起来，通常比较棘手。

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"尿蛋白偏高的原因有以下几种：第一点，剧烈的运动、高温作业、寒冷、精神紧张以及进食过多的蛋白等等，出现功能性尿蛋白，这种尿蛋白通过休息、规范的作息可以解除。第二点，病理性的情况多见于肾脏疾病，如肾小球、肾小管疾病，发病机制就是肾脏无法将蛋白留住，而出现漏出，漏出的蛋白多提示肾脏疾病的严重程度，比如常见的有慢性肾炎、急性肾炎、肾病综合征以及紫癜肾、狼疮肾等。所有肾脏的疾病如果损伤严重，都会出现尿蛋白。在临床上，出现尿蛋白一定要在医生的指导下进行规范的治疗。"

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"正常人的尿液中有少量的白蛋白，浓度是0-30mg\/L，如果白蛋白>30mg\/L，说明可能肾脏存在问题。诊断肾脏疾病以前需要排除特殊的情况，例如剧烈活动、劳累、酗酒，女性的特殊时期，例如月经期、哺乳期或者孕期，尿中可以出现白蛋白的增加，当度过了特殊时期以后，可以降到正常范围之内。如果存在机体其它系统疾病造成的体温升高，可以出现尿白蛋白的升高。这时候肾脏说明存在一定的损害，当体温降到正常以后，这种尿白蛋白可以降到正常范围之内。排除了以上的情况，可以说明肾脏肾小球通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现损害，当然要进一步区分这种损害是起始于肾脏本身的病变，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害。"

语音时长01:15''

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尿白蛋白偏高的原因

尿白蛋白偏高的原因主要见于肾脏疾病，尿白蛋白临时性升高，可见于发热、剧烈运动以后，可不需要治疗。尿白蛋白持续性偏高，提示存在肾脏疾病，需要进一步明确原因，针对病因治疗。引起尿白蛋白升高的常见肾脏疾病很多，不同年龄、性别、病因，筛查侧重点不同，小孩注意急性肾炎，年轻人需警惕慢性肾炎，女性注意结缔组织疾病，如狼疮性肾炎。中老年患者应注意高血压、糖尿病、肿瘤等引起肾脏损害，特别是糖尿病肾病，其主要特征为尿白蛋白升高。因此，糖尿病患者每半年均应监测尿白蛋白变化。

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总蛋白偏高有什么危害

"血清总蛋白偏高，需要看是白蛋白偏高还是球蛋白偏高，如果白\/球的比值是差不多的，总蛋白升高的情况很可能是血液浓缩。这时的危害就是出现了脱水，很可能血常规中的红细胞压积也会明显升高。如果确定了脱水应该补充液体，如果不补充液体出现了水电解质平衡的紊乱，有可能危及生命。总蛋白偏高，也有可能仅仅是球蛋白偏高，球蛋白偏高可以见于很多疾病，像慢性肝脏疾病导致肝硬化，就可以出现球蛋白明显的增高，这时的危害是肝硬化的程度比较明显。而有些球蛋白增高提示着骨髓增殖性疾病，比如白血病，像多发性骨髓瘤、淋巴瘤都可以出现这种情况。一些自身免疫性的疾病，像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮也可以出现这样的情况，慢性感染时也可以出现球蛋白一过性的增高。具体的危害，应该根据导致球蛋白增高的病因来进行确定。"

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尿白蛋白一个加号严重吗

"单凭尿白蛋白(+)不能说明患者严重不严重，患者可能得了慢性肾炎，这个时候就要积极的完善相关检查，比如24h尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能，并积极排查引起继发性肾病的相关检查，比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套，并建议患者进行肾活检明确病理类型，判断预后，指导治疗，根据病类型选用激素和免疫制剂治疗。若病理类型如是微小病变型，轻度系膜增生性肾小球肾炎，激素反应好，蛋白尿持续转，阴肾功能稳定，预后好。若病理类型差，大量蛋白尿持续不缓解，肾功能下降，出现了慢性肾衰竭，慢性肾衰竭呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，比如说消化性的症状，像恶心、呕吐、食欲减退，甚至上消化道出血，出现了心衰的胸闷、气促、呼吸困难，出现了尿毒症脑病的表现，比如说幻觉、精神错乱、昏迷，这个时候就要进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:20''

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尿白蛋白高严重吗

"尿白蛋白高是否严重，主要是取决于尿白蛋白的量，具体如下：1、不严重：如果尿白蛋白量不是太多，一般不严重。2、比较严重：如果尿白蛋白量比较多，这个时候达到了肾病综合征的标准，通常情况比较严重。尿白蛋白升高，一般认为大于30mg\/g肌酐的时候，就算是出现升高，但这个时候一般是微量蛋白尿，通常不严重，主要找到尿蛋白升高的原因，相应的对应治疗就行。如果病人尿白蛋白高的比较厉害，达到了肾病综合征的标准，肾病综合征的并发症包括感染、血栓、栓塞、脂代谢紊乱和急性肾损伤四个方面，这四个方面如果处理不好，可能对病人造成比较严重的伤害，甚至有可能影响到病人的生命，总体来说还算比较严重。"

语音时长01:20''

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尿白蛋白的正常值通常称之为微量白蛋白，微量白蛋白在不同的检验结果，其正常值不太一样。

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尿白蛋白高是怎么回事

"患者尿蛋白高通常是由于患有肾病导致的。正常情况下，尿液里不含有蛋白或只有微量蛋白，尿蛋白高是指尿液中的蛋白质含量偏高，当各种因素导致肾脏发生疾病时，导致肾脏滤过的蛋白增多，吸收功能下降就会漏出蛋白进入尿液，从而导致尿蛋白偏高。慢性肾炎、肾病综合征、肾小球肾炎、肾小管病变都是引起患者尿蛋白出现增高比较常见的原因，出现肾病要及时就医治疗，患者尿蛋白增高也有可能是患有急性尿路炎症。由于尿路感染的存在会使患者尿液中所含的蛋白质成分增高，尿液的蛋白检查通常会呈现为阳性，由于患者被细菌感染造成的尿蛋白增高，通过注射抗生素进行治疗，通常是能够被彻底治愈的。"

语音时长01:21''

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尿白蛋白高严重吗

尿中白蛋白升高是否严重，取决于升高的原因。如果是生理性原因引起，一般都不严重。但有许多疾病引起...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

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尿白蛋白高怎么办

"临床检查尿常规发现白蛋白升高应该进行复查，如果还是处于较高的水平应该进行24小时尿蛋白定量，如果＞150mg这种情况就属于蛋白尿了。引起蛋白尿的病因主要是内科因素以及外科因素，内科因素包括高血压肾病、糖尿病肾病或者是风湿免疫性肾炎，患者应该及时进行保肾治疗同时对原发疾病进行控制，比如控制好血糖、血压以及提高机体的免疫状态，能够逆转这种疾病的进展。如果是一些外科性疾病，比如有多发性骨髓瘤或者是肿瘤因素以及解剖结构的异常，比如左肾动脉综合征也叫做胡桃夹综合征，患者临床检查的时候会发现具体病变，然后进行专业性手术将病变去除尿蛋白也会有缓解。"

语音时长01:27''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/09/12收听(26768)

尿白蛋白高是咋回事

"尿白蛋白升高，在临床上称为蛋白尿，可见于生理情况下，也可以见于病理情况下。生理情况下，如体位性蛋白尿，或者是发育异常引起的蛋白尿，在青壮年剧烈运动或者是食入大量蛋白、精神过度紧张的情况下，会出现一过性的蛋白尿。而对于瘦长体型的患者，左肾静脉会被左腹主动脉及肠系膜上动脉压迫，引起蛋白尿，此两种情况下不需要治疗。病理情况下，可以见于肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病、骨髓瘤、淀粉样变性、血管炎引起的肾脏损害等等，此种情况下，建议进一步查肝功、离子肾功、血常规、泌尿系彩超、24小时尿蛋白定量等检查，明确诊断。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/04/10收听(21962)

尿白蛋白高严重吗

尿白蛋白高是否严重，需要明确是生理性的或者是病理性的，对于青少年过量运动或者吃大量的蛋白时，可以出现一过性的尿白蛋白，此种情况下注意休息，饮食注意后可以恢复正常，所以不严重。对于病理情况，如患者到医院进一步查24小时尿蛋白定量、离子肾功、血糖血脂等，查明病因，最常见的尿白蛋白增高可见于肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、血管炎性肾损害、高血压性肾损害等。此种疾病需要积极的正规治疗，如积极治疗可以延缓疾病的进展，不积极治疗可以使疾病进展，严重时可以出现肾功能异常，甚至肾功能衰竭的可能，所以较严重，建议到医院正规治疗。

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/21收听(79658)

尿白蛋白高怎么治疗

"正常人的尿液中存在一定量蛋白质，蛋白质<150mg\/24h，其中40%-60%是白蛋白，所以当尿液中的白蛋白超过正常值的上限，说明肾脏可能出现问题，就需要做进一步的尿液、血液以及影像学检查，绝大多数是由于肾脏肾小球基底膜通透性增加造成的。如果尿白蛋白量比较少，只需要对症治疗，应用ACEI或ARB等药物，或者某些中成药物来进行治疗。如果尿白蛋白量比较大，达到肾病综合征的水平，需要做肾穿刺活检，获得病理学标本后应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。如果是由于机体其他系统异常造成肾脏继发性损害，除了对肾脏进行治疗以外，还需要对机体系统性疾病进行系统性治疗，才能使尿液中的蛋白得到明显缓解。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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彭靖│北京大学第一医院

2023/07/11播放(28176)

尿白蛋白高怎么回事

"尿蛋白增高，在临床上比较常见，一般常见以下几种疾病：慢性肾炎综合征，是引起尿蛋白增高比较常见的原因，主要是由于肾小球滤过膜遭到破坏，使循环血液中的大分子蛋白漏出尿液中，从而引起尿蛋白增高，患者通常还会合并有尿中的红细胞增高等情况。另外，尿蛋白增高，还可以见于急性的尿路炎症。由于尿路感染存在，会使尿液中的蛋白质成分增高，临床上尿检通常会提示尿蛋白阳性。如果是由于细菌感染引起的尿蛋白增高，通常可以通过抗生素进行治疗，一般患者可以治愈。对于慢性肾炎综合征，一般患者需要通过激素类药物进行长期治疗，才能缓解症状。"

语音时长01:10''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/15收听(57992)

尿白蛋白肌酐比值偏高是什么原因造成的

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，所以正常人的尿白蛋白于肌酐的比值是小于0.02的。如果超过0.02，说明尿中的白蛋白升高，这种白蛋白主要来源于肾脏的肾小球，是由于肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障受到损害，从而出现尿中白蛋白的增加。尿中白蛋白增加，证实肾脏肾小球出现损害，这种损害可能来源于肾脏本身的病变，还可能由于机体其它系统异常，造成的肾脏继发性损害，例如系统性红斑狼疮或者糖尿病，需要根据实际情况来进行判断，需要做相应的血液、尿液，以及血中的免疫性指标的检查、影像学来进行综合判断。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/07收听(85430)

尿白蛋白、肌酐比值偏高是什么原因造成的

"尿白蛋白与肌酐的比值即尿液的ACR，尿液的ACR偏高提示患者的尿液当中蛋白呈阳性。导致患者尿蛋白呈阳性的疾病，在临床上应该首先除外继发性的因素，才考虑是原发性肾小球疾病。所以，要明确患者是否为高血压所致的高血压良性肾小动脉硬化，或者糖尿病所致的糖尿病肾病。同时，要明确患者是否存在结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等相关的疾病所致的蛋白尿。也要明确患者是否存在有病毒性肝炎，除外病毒性肝炎所致的蛋白尿，或者血液系统疾病，如骨髓瘤、单克隆等疾病。如果在临床上，上述的继发因素基本除外，要考虑是否存在原发性的肾小球疾病导致的蛋白尿。"

语音时长01:10''

马爽│吉林省人民医院

2019/06/15收听(51400)

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