中国中医科学院西苑医院
肛肠科
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如果肛瘘过深，可能为了保护括约肌，可能会应用挂线的方法治疗。绝大多数人都可以承受此时的疼痛，不过对工作会造成一定影响。
对于肛瘘而言，如果无法找到合适的方法进行处理情况就会变得复杂。肛瘘主要的问题是如果之前进行过不当的处理时，可能会出现复杂肛瘘。并且有很多时候可能还不完全是肛瘘，可能还合并存在囊肿或者肿瘤等。
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"复杂性肛瘘，从定义上来说，就是2个和2个以上的外口，就叫复杂性肛瘘。在内口、耻骨直肠肌以上，就是3cm-4cm以上，要手术可能就挖得比较大。这种复杂性肛瘘在临床上也比较多，往往就是没有及时治疗，单纯变成复杂。所以病人尽早手术。预防也就是要经常的洗屁股，如果有一点疼痛、不适，可以用点肛门的膏、栓，把疾病处理在萌芽状况。"
俞立民│武汉市第八医院
2018/02/23收听(40470)
复杂性肛瘘顾名思义它首先是肛瘘，另外一个就是它的瘘管可能是多条，或者它的外口是多个，内口可能是多个。因为肛瘘是这3个元素来组成，内口、外口和肛瘘。一般像两个以上的瘘管，两个以上的外口，两个以上的内口都会形成复杂性的肛瘘。这个就是它的一个基本概念。复杂性肛瘘在临床并不少见，因为瘘管病人一般都不会说我第一次得肛瘘，我马上就去治疗的，这种还比较少；一般这种的单纯性的简单的肛瘘比较多。如果经过反复发作、反复的流脓、反复的肿痛的这种情况下，一般都是形成复杂性肛瘘，有可能是多个瘘管，也有可能是多个外口，甚至有可能是多个内口，这个就是一个复杂性肛瘘。所以大家如果发现有肛瘘，尽早手术治疗，以免贻误病情，如果使简单病情发展成复杂的病情，这样自己也受罪多，我们在治疗的时候也比较麻烦。
郑丽华│中日友好医院
2017/07/10收听(18718)
"中医外科教材上讲是肛门内外有三个以上的开口，或者说管道穿通两个以上间隙，肛瘘围绕着肛门，像马蹄型一样，U型的管道，存在的状况都属于复杂性肛瘘。但是，在临床上发现有一种肛瘘也非常棘手，是反复手术的肛瘘。曾经遇到过一例患者，一年做了十次的肛瘘手术，从基层，一级的上来转诊到省级医院，每年做了十次肛瘘，疤痕增生的非常严重，是瘢痕还是瘘管？经常分不清楚，在临床上遇到反复发作的肛瘘，必须给予十分的重视。还有一部分患者是老年患者，得了肛瘘之后，可能肛瘘本身并不复杂，手术难度也不高，但因为老龄的患者或多或少会伴有肛门功能不良的情况，有的人会伴有轻度的肛门失禁，有的人会有大便的急迫感。这种情况下，如何能够保证肛瘘、瘘管彻底治愈，同时保障肛门功能不受损伤，也是非常重要的难题。所以，在手术的时候必须给予重视。"
张双喜│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/13收听(37000)
复杂性肛瘘是指多外口或多瘘管的一类肛肠疾病，多由于单纯性肛瘘迁延不愈而成，主要表现为反复流脓、... 郑丽华│中日友好医院 2023/03/04播放(74510)
复杂性肛瘘是指多外口或多瘘管的一类肛肠疾病，多由于单纯性肛瘘迁延不愈而成，主要表现为反复流脓、...
2023/03/04播放(74510)
"复杂肛瘘是一种较常见的外科肛肠性疾病，任何年龄都可以发病，主要见于青壮年男性。正常的直肠肛管是通向肛门的，如果直肠肛管与肛门周围的皮肤相通，就称为肛瘘。正常的肛瘘是由内口、瘘管、外口三部分组成，如果有两个以上的内口或者外口有两条以上瘘管，就称为复杂肛瘘。本病的主要表现是肝周皮肤出现多个破口，会流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物，并且分泌物会刺激肛门周围皮肤，引起皮肤的潮湿、瘙痒。有时候内口较大，粪便可以留在管道引起疼痛，尤其在排便的时候，疼痛加剧。如果外口愈合，瘘管处可以出现脓肿，引起疼痛、发热、寒战。本病不能自愈，需要通过药物和手术治疗，主要是手术治疗为主。如果本病处理不及时，可引起感染，严重的可以导致感染性休克。复杂肛瘘的治疗难度较大，经手术治疗的大部分可以痊愈，但是本病有一定的复发率。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(51022)
肛瘘为肛肠科的常见疾病，为慢性感染性疾病。从临床症状分为简单性肛瘘及复杂性肛瘘，如何判断肛瘘是... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/09/22播放(96584)
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孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/09/22播放(96584)
复杂性肛瘘手术的价格在医保里应该是800多元手术费，不包括其他的护理、床位费、医药费等。一般在... 郑丽华│中日友好医院 2023/06/26播放(88710)
复杂性肛瘘手术的价格在医保里应该是800多元手术费，不包括其他的护理、床位费、医药费等。一般在...
2023/06/26播放(88710)
复杂性肛瘘手术方式较多，如挂线疗法。挂线指外口切开，穿过括约肌部分挂线或挂橡皮筋，通过橡皮筋逐... 毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院 2023/06/04播放(81770)
复杂性肛瘘手术方式较多，如挂线疗法。挂线指外口切开，穿过括约肌部分挂线或挂橡皮筋，通过橡皮筋逐...
毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院
2023/06/04播放(81770)
"复杂性肛瘘的手术方式有很多种，经常听说的是挂线术。挂线术只是复杂性肛瘘根治手术中最常见的一种，除了挂线术，还有切开术、切除术，类似的手术瘘管结扎术，以及置管引流术等等。具体挂线术，又有实挂线和虚挂线的不同，所以说肛瘘特别是复杂性肛瘘，手术方式是非常多的。具体使用哪一种，根据病人术前B超以及核磁，对瘘管的评估状况，以及术中的探查状况，根据病人个体的差异而区别使用。"
2018/05/13收听(91518)
复杂性肛瘘因肛瘘瘘口较多，窦道较多，手术应充分暴露内口，清除感染病灶和窦道组织。所以手术创面较... 张孝洁│河南省省立医院 2023/01/20播放(96826)
复杂性肛瘘因肛瘘瘘口较多，窦道较多，手术应充分暴露内口，清除感染病灶和窦道组织。所以手术创面较...
张孝洁│河南省省立医院
2023/01/20播放(96826)
复杂性肛瘘为肛瘘中比较特殊、治疗比较棘手的疾病。该病复杂性主要在于瘘管支管和开口数量较多，且分... 柳晓东│青岛市市立医院 2023/11/29播放(52432)
复杂性肛瘘为肛瘘中比较特殊、治疗比较棘手的疾病。该病复杂性主要在于瘘管支管和开口数量较多，且分...
柳晓东│青岛市市立医院
2023/11/29播放(52432)
"高位复杂性肛瘘是肛肠外科的疑难病症，在世界范围内都属于疑难症。美国医术医疗水平比较高，但是在美国，很多肛肠科大夫最后都提出带瘘生存。为什么会出现带瘘生存这个提法？因为高位复杂性肛瘘一旦反复手术或者手术失误，会引起肛门括约肌的损伤，肛门括约肌的损伤会带来两种后果：一种是瘢痕反复增生，引起直肠肛门部的狭窄，引起排便困难；还有一种更常见的是引起括约肌的断离，引起肛门的排便失禁。所以，高位复杂性肛瘘是一种非常严重的疾病，不建议带瘘生存。如果实在没有办法，引起肛门失禁或者肛门狭窄的情况，不得已才考虑带瘘生存。但是带瘘生存的后果就是有可能将来会恶变。所以，一旦出现复杂性肛瘘，一定要早期诊断、早期治疗，这是一个真理。一旦失治误治，后果是非常严重的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
张磊│河北省中医院
2018/07/04收听(34782)
2018/07/08收听(56192)
复杂性肛瘘比较严重。由于其瘘管开口、走向、位置均无法确定，因此为肛瘘或肛周疾病中治疗相对棘手的... 柳晓东│青岛市市立医院 2023/09/29播放(79822)
复杂性肛瘘比较严重。由于其瘘管开口、走向、位置均无法确定，因此为肛瘘或肛周疾病中治疗相对棘手的...
2023/09/29播放(79822)
我们首先要明白肛瘘有低位肛瘘和高位肛瘘，低位肛瘘单纯的切开，一般来说，过了7天炎症渗出期，基本... 胡凡│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/30播放(99726)
我们首先要明白肛瘘有低位肛瘘和高位肛瘘，低位肛瘘单纯的切开，一般来说，过了7天炎症渗出期，基本...
胡凡│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/30播放(99726)
"肛瘘手术多以瘘管切除为主，术后创面需敞开，按时换药，直至创口完全愈合。因肛瘘手术切除组织较多，会损伤肛门周围感觉神经产生疼痛症状，需待创面坏死组织清除，肉芽组织生长后疼痛会逐渐缓解，大概两周左右时间疼痛逐渐减轻。如创面出现感染或患者有糖尿病，会影响创面组织生长，疼痛时间会延长。因此术后创面护理至关重要，建议患者术后要及时创口换药、纱布填充、引流、温水坐浴，还有使用抗菌软膏或抗菌药物控制创口感染，有助于患者术后手术创面愈合。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/03/16收听(92754)
"瘘管清除彻底，患者肛门功能不受损伤，是衡量肛瘘成功与否的标志，不能为了根治瘘管而忽视功能，也不能太过保守，刻意的保护功能而遗留窦道，特别是一部分反复发作的肛漏，还有很少的癌变倾向。一般来说，只要术前做好患者的评估，做好术前相关的检查，包括直肠的腔内超声、术前肛漏的核磁共振以及肠镜检查，在手术中，有经验的医生给予施行手术，成功率是有保障的。在我们单位基本上，成功率是非常高，基本上能够接近于100%，这还是非常好的一个数字。"
2018/05/14收听(85688)
肛瘘在中医上又称之为穿肠瘘，因为肛门上部是直肠，肛门旁边的皮肤跟直肠下段形成异常的管道，称肛瘘... 颜景颖│北京中医药大学深圳医院 2023/11/26播放(53344)
肛瘘在中医上又称之为穿肠瘘，因为肛门上部是直肠，肛门旁边的皮肤跟直肠下段形成异常的管道，称肛瘘...
颜景颖│北京中医药大学深圳医院
2023/11/26播放(53344)
复杂性肛瘘的治疗，在有条件的情况下，建议尽早手术治疗。但手术又涉及到对专科医生技术的考验，无论... 颜景颖│北京中医药大学深圳医院 2023/01/30播放(65022)
复杂性肛瘘的治疗，在有条件的情况下，建议尽早手术治疗。但手术又涉及到对专科医生技术的考验，无论...
2023/01/30播放(65022)
"肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛周脓肿切开引流术后或肛周脓肿自行破溃、脓液溢出后的慢性炎症病变。肛瘘有间歇期和发作期，间歇期会完全没有症状，这时可以不用药物治疗，发作期会出现流脓、红肿、疼痛的症状。肛周脓肿手术后超过三个月以后，如果明确形成肛瘘瘘管，而且肛瘘症状反复发作。最佳的治疗方法就是手术，肛瘘的手术方式有很多，具体手术方式要根据患者的具体病情决定，根据肛瘘的复杂程度决定。如果是复杂性肛瘘，可以采用直肠内推移皮瓣技术、括约肌间瘘管结扎术，还可以做高位挂线、低位切开引流术。手术前尽量完善检查，明确具体的瘘管情况、内口的位置、肛瘘的复杂情况，以提高手术的成功率。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/15收听(33124)
中日医院 郑丽华
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宜昌二医院 宿印海
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海南省中医院 邓嘉秋
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北大一院 陈哲
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