中国中医科学院西苑医院
肛肠科
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痔疮嵌顿以后主张应用手术的方法进行处理，但是也存在特殊情况，比如对于血液病的患者，在免疫力特别低时不适合进行手术，此时可考虑应用中药逐渐消肿；如果正常人的痔疮发生嵌顿，最有效的处理方式是手术。
如果是非环形突出，主张应用铜离子电化学疗法使内痔萎缩，或者将外痔直接切除然后缝合，手术非常简单；如果是环形突出，则主张将外痔部分切除，并且将血栓剥离。对于内痔部分则可应用吻合器进行非环形切除，手术同样十分简单。一般做完手术以后恢复时间为3天，3天以后患者可以正常工作。
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痔疮嵌顿，确切的说是内痔的嵌顿。内痔的主要症状以无痛性的出血，和肿物脱出为主。初起时，内痔仅表现为无痛性出血，出血量不是特别多，频率也不是特别高，随着痔核逐渐增大，会出现便血量的逐渐增多，甚至出现喷射状的出血，伴随着内痔痔核的脱出。痔核在早期内痔比较小，脱出了可以自行的回纳入肛门，随着痔核的不断增大，脱出的越来越频繁，需要用手托扶回去。托扶回去后，随着括约肌的收缩，内痔痔核卡在了肛门外边，就形成了内痔痔核的嵌顿，同时伴有肛门周围皮肤的水肿，必须尽快手术治疗。
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/18收听(92280)
"痔疮嵌顿会出现局部的红肿、发热以及疼痛感，需要及时进行处理。可以采取以下方法进行消肿治疗：1、可以使用温盐水进行坐浴，也可以使用高锰酸钾稀释之后清洗患处，或者是直接坐浴，可以起到局部的止痛、消炎以及消肿的功效。2、可以肛门内部给药，常用的药物有马应龙痔疮栓剂、肛泰痔疮栓剂等。3、可以口服痔疮药物，比如槐花散、痔速宁片等药物。4、如果药物治疗的效果不明显，可以采取手术方法，比如内痔疮黏膜环形切除、嵌顿黏膜局部切除等方法。然后再注意术后保养，防止复发。综上所述，一旦出现痔疮的嵌顿，应该及时去医院肛肠科进行相应的诊治。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(50754)
痔疮的病人如果嵌顿，会表现为明显的疼痛还会伴有发热，这种情况下首先可以应用高渗盐水来进行坐浴，因为高渗盐水能够起到局部消肿、消炎以及止痛的作用。同时，应该进行相关的术前准备。如果是内痔的嵌顿，最好选择硬膜外麻醉或者骶管麻醉，因为这种情况下麻醉的效果比较好，肛门能够充分的松弛，便于手术当中的操作。可以选择应用吻合器，将嵌顿的黏膜进行局部切除，也可以将内痔的黏膜进行环形的切除。解决了嵌顿的问题，手术以后应该坚持每天进行温水坐浴，注意肛周的卫生，预防感染，急性期也可以静脉抗感染治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(94510)
一般痔疮脱出到肛门口时，大部分会自行回纳到肛门中，但有少部分需要用手帮助才能回纳到肛门中。如果... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/16播放(27227)
一般痔疮脱出到肛门口时，大部分会自行回纳到肛门中，但有少部分需要用手帮助才能回纳到肛门中。如果...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/16播放(27227)
痔疮嵌顿确切的说是内痔嵌顿，内痔的主要症状以无痛性的出血和肿物脱出为主。初起时内痔仅表现为无痛性的便后带血，出血量不是特别多，频率也不是特别高。随着痔核逐渐增大便血量逐渐增多，甚至出现喷射状的出血，同时伴随着内痔的痔核脱出。痔核在早期内痔比较小，脱出了可以自行回纳入肛门。随着痔核的不断增大，脱出也越来越频繁。这时需要用手托扶回去，托扶回去以后随着括约肌的收缩，内痔痔核有可能就会卡在肛门外面，形成了内痔的嵌顿，同时伴有肛门周围皮肤的水肿。这时可以放松肛门括约肌然后用手托扶回去，也可以在肛门周围涂用马应龙痔疮膏之类的消炎止痛栓剂，也可以口服地奥司明等活血化瘀的药物，如果托扶不回就必须尽快到医院就诊，可能需要进行手术治疗。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/28收听(62270)
"痔疮嵌顿最主要的表现就是肛门部的剧烈疼痛以及坠胀感。如果是痔疮嵌顿，一般都属于内痔的四期或者环状混合痔，由于用力排便不能够自行缩回肛门里面，直接痔疮从肛门里面掉出来并且用手也塞不回去，导致痔疮周围的静脉和淋巴回流受阻，发生局部的淤积，导致局部剧烈的疼痛以及肛门部的水肿。对于痔疮嵌顿，其属于肛肠科的急症，需要马上到医院里面尽早做手术，因为痔疮嵌顿使患者寝食难安，非常疼痛而且拖的时间如果特别久会导致局部的坏死，如果局部的痔疮已经坏死了，这时看上去这个痔疮颜色是黑色或者深紫色，会对肛门的功能造成影响。一旦发生肛门部的痔疮嵌顿，要尽早到医院里面去做手术，手术的时间大概是一个小时左右，而术后恢复的时间大概是一个月差不多能够完全恢复。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/20收听(45168)
饱受痔疮折磨的人想必对痔疮嵌顿这个词早有耳闻，那么它是什么意思呢，其实不难理解，也就是脱出的痔疮把肛门整个围住，而肿胀变大、变硬，无法还纳入肛门中。这时痔疮中会...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(1987)
内痔发展到一定程度，或者混合痔的内痔部分发展到一定程度，会出现反复的脱出和疼痛的症状，脱出比较严重会引起嵌顿。嵌顿是痔疮卡在肛门外不能回纳，然后出现水肿加重疼痛，疼痛难忍坐立不安，严重影响患者的日常生活、工作。如果继续加重，嵌顿痔组织可能会感染、坏死，甚至引起全身感染。痔疮需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，不是所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔不需要治疗，有症状的痔不需要根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效、症状比较严重、较大的纤维化内痔等，对于内痔而言，一般Ⅲ-Ⅳ度的内痔是手术的指征，如果痔疮嵌顿一般都是Ⅳ度的痔疮，需要手术治疗。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/22收听(91346)
"痔疮嵌顿一般自己好不了，因为痔疮达到嵌顿证明痔疮已经很严重，是混合痔。嵌顿的痔疮会面临着缺血、坏死，疼痛很明显，一般不能自己好的，需要去手术治疗。越快做手术越好，因为嵌顿痔疮一旦坏死引起感染，对肛门引起的症状非常明显，疼痛感非常强烈，建议去大医院做手术，也就是三甲医院。因为嵌顿的痔疮在小地方，一般很难处理干净，如果处理不干净，以后很容易复发。嵌顿的痔疮没有保守治疗的机会，痔疮已经很严重，必须早点去医院做手术。相对来说，大的医院技术比较好，手术的人也多，技术也更好。"
丁二军│九江市中医医院
2019/01/28收听(67424)
"痔疮嵌顿是内痔或混合痔脱出于肛门外，受到括约肌的夹持导致静脉回流受阻，引起脱出的痔充血，体积不断增大，引起出血、血栓，导致脱出的痔不能还纳肛门，多是由于便秘、腹泻、久坐、负重等原因引起。患者表现为脱出的肿块淤血、水肿，呈暗紫色，甚至坏死，肛周可出现湿疹，肛门区分泌大量的黏液。嵌顿痔初期可以行局部坐浴，清洗、消毒治疗，用手托回肿块，防止再次脱出，不能拖回的嵌顿痔可以在麻醉下松弛肛门后，将脱出的痔核送回肛门。如果上述两种方法均无法缓解浅层痣的症状，需行手术治疗，主要是行痔切除术、套扎手术，也可以行侧位内括约肌部分切断，以缓解疼痛症状。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/13收听(10934)
嵌顿痔疮是由于内痔脱出肛外，不能回纳肛内导致的痔疮水肿、嵌顿、坏死。可以外用活血化瘀、消肿止痛的中药熏洗坐浴，同时口服迈之灵片或者地奥司明片，外用龙珠软膏或者马应龙麝香痔疮膏，用以上药物可以减轻疼痛，消除水肿，一般3-5天能明显减轻症状。待症状缓解后尽快到医院就诊，采取手术治疗的办法，因为嵌顿痔疮时间越长，容易形成血栓，增加手术难度，建议尽快治疗，以免延误病情。
许建成│河北省中医院
2019/03/06收听(91322)
"随着痔疮的不断加重，内痔痔核的不断增大，是有可能产生痔疮嵌顿的。痔疮嵌顿的发生是因为内痔痔核的体积逐渐增大，脱出到肛门之后，因为体积比较大，很难自己回缩入肛门，随着肛门括约肌的收缩，痔核就被卡到了肛门外边，这时会伴有痔核本身的缺血、坏死，肛门周围的皮肤会发生环状水肿。患者是比较痛苦的，疼痛比较明显，下坠感比较明显。对于痔疮的嵌顿，处理方式一般是进行手术治疗，因为严重到一定的程度，仅仅保守用药治疗是很难缓解的，可以做混合痔的外剥内扎手术，然后把外痔剥离，内痔结扎，可以很好的治疗混合痔嵌顿，如果发生痔疮嵌顿，建议患者尽快手术治疗，可以减少很多痛苦。"
2019/05/25收听(85636)
"嵌顿痔疮多发生于混合痔疮中，属于痔疮种类里面最严重、急性发作的一种。此痔疮及其容易发生恶化，指的是痔核脱出于肛门之外，不能够自动缩回去，患者的肛门括约肌受到挤压。该脱垂的痔疮容易与肛门周围的组织形成血栓或者水肿，使大便的时候患者疼痛难忍或伴有出血。在治疗方面一般药物已经难以治愈，只能暂时起到缓解疼痛的作用，还是有可能再次形成嵌顿。所以一旦出现痔疮变成嵌顿痔疮应该引起重视，积极的进行治疗先行缓解，如果症状没有得到改善，最好可以直接采取手术的方式比如手术切除治疗。"
2020/01/16收听(11882)
" 嵌顿性痔疮在临床上是常见的比较严重的痔疮，多发生在混合痔基础上，由于脱出的痔块被痉挛的肛门作为括约肌所嵌顿，不能够有效的还纳肛门内，以致产生局部的淤血、水肿严重的会出现局部坏死。这种情况表现为患者非常明显的症状，肿块持续的肿大，充血明显，患者疼痛难忍，甚至出现坐立不安的症状。 出现了嵌顿性的痔疮需要进行急诊手术治疗，包括局部的血栓或切除，局部打硬化剂、环形切除的方案，这些方案都能够有效缓解嵌顿性痔疮出现的一系列症状，术后也要给予相应的消炎、消肿对症支持治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/18收听(22210)
"嵌顿痔疮一般是不可以自愈的。混合痔的内痔部分一旦脱出不能及时的回纳，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，动脉血不断的输入，使痔核的体积不断的增大，直至动脉血管被压闭形成血栓，出现痔核变硬、疼痛。外痔部分因炎症刺激水肿，肿胀破溃于伤口成为混合的嵌顿痔，嵌顿的痔复纳不及时，局部水肿、缺血不断的加重，就会造成肛门局部水肿的现象，出现痉挛。严重的恶性的循环，最终会将导致痔疮黏膜的糜烂、坏死。如果处理不及时可出现尿潴留、大便困难，甚至粪便的嵌塞，一般发生感染处理不及时，甚至还会出现严重的脓毒血症，引发全身的症状。所以说发生堪顿痔疮的时候，一定要及时的到医院就诊，以免延误病情发生严重的并发症。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/06/23收听(16402)
"当痔疮脱出由于括约肌收缩导致痔核局部血液循环障碍，有可能会引发痔疮出现急性水肿而无法回纳，患者会出现明显的临床症状，比如疼痛、坠胀等。在以前的理论是先通过使用药物，等痔疮水肿消退以后再考虑行手术治疗。但目前由于肛肠科医生临床经验的不断积累，有些急性嵌顿痔也可以在急诊下行手术治疗。因为有些严重的嵌顿痔疮，有可能会导致痔核出现糜烂、坏死，后期有可能会导致肛门周围的并发症，比如肛门狭窄等，所以还是建议行早期手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/12/21收听(15922)
"嵌顿痔疮是不能自愈的，需要手术治疗。内痔分为四期，嵌顿痔疮是内痔发生到最厉害的时候，到第Ⅳ期才会发生。内痔首先表现为出血和肿物脱出，最初的表现是间断的出血。随着内痔的逐渐长大，它会脱出到肛门外面，随着内痔逐渐长大，会脱出越来越严重。后来需要人手把它扶回去，最严重的时候会出现内痔痔核的脱出，随着肛门括约肌的收缩，把给痔核卡到肛门外面，就形成嵌顿痔疮。嵌顿内痔有很多并发症，由于供血不足会导致卡顿在肛门外面的痔疮坏死、瘀血，导致周围皮肤的水肿，特别痛苦，排便也很困难，到时候需要紧急的手术治疗。"
2019/02/24收听(37240)
嵌顿痔是不能自愈的，通常需要积极治疗。嵌顿痔属于内痔Ⅳ期也就是比较严重的程度了，它通常发生都比较急促，突然发作，病人会感觉到非常疼痛，肛门会有肿物脱出。一旦发现应立即到医院就诊，医生可以通过手法将嵌顿的痔疮回纳到肛门里面，然后局部用药，很快会好的。如果超过24小时，嵌顿痔会形成血栓，这个时候手法复位起不到作用，即便塞进去很快就会脱出来，需要积极手术治疗了。所以一旦发生嵌顿痔疮一定要积极治疗，不要想着自己可以好，嵌顿痔疮会带来痛苦，肛门特别疼、肛门坠胀、不舒服、病人非常痛苦，需要积极治疗。
贺彩东│甘肃省中医院
2020/06/13收听(81014)
嵌顿痔无法自愈，建议及早行手术治疗，否则以后会反复发作。嵌顿痔由Ⅲ期混合痔发展而来，患者大便以... 郑丽华│中日友好医院 2023/02/26播放(81306)
嵌顿痔无法自愈，建议及早行手术治疗，否则以后会反复发作。嵌顿痔由Ⅲ期混合痔发展而来，患者大便以...
郑丽华│中日友好医院
2023/02/26播放(81306)
"痔疮发生嵌顿会导致局部血流阻塞引起血栓，肛门胀痛明显，会影响患者的正常生活。如果痔疮嵌顿不及时处理，在14天左右就会出现坏死。痔疮一旦发现嵌顿，建议尽早去医院采取痔疮手术治疗，比如内痔套扎术、外剥内扎术进行处理。术后选择肛门洗剂、红油膏纱条、金黄膏等药物进行换药处理。保持大便通畅，避免久坐久蹲，排便不能太久或过度用力，容易出现痔疮脱出，甚至发生嵌顿水肿的现象。注意清淡，少吃辛辣刺激燥热的食物。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/07/10收听(59482)
北京东直门医院 张书信
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广中医深圳医院 林洁
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北京东直门医院 孙松朋
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浙江省人民医院 屠世良
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