什么是韦尼克脑病_有来医生

蔡桂兰
副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

神经内科

什么是韦尼克脑病

2023-07-11 23:09播放 :

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视频内容

韦尼克脑病是Wernicke脑病的音译，是由于硫胺素缺乏导致的脑病。典型临床症状为精神异常、眼肌麻痹以及共济失调三个主征，可能还伴有其它神经功能缺失症状。硫胺素缺乏常见于大手术后进较少，比如胃切除手术后硫元素吸收困难及恶性肿瘤、重度严重贫血、慢性酒精中毒、剧烈呕吐后不能进食的情况，这些患者都可出现硫胺素缺乏，最终引起Wernicke脑病。

临床进行头颅核磁检查有特征性表现，主要表现在沿中线部位，如第三脑室、丘脑及中脑导水管周围在核磁上呈T2高信号。此外，结合之前病史、临床症状、影像学表现等就可诊断Wernicke脑病。因此临床治疗要根据不同病因，进行去除病因治疗，患者要积极补充硫胺素，临床常用维生素B1进行治疗。

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什么是韦尼克脑病

韦尼克脑病也叫Wernicke脑病，是慢性酒精中毒引起来的代谢性脑病，主要是由于维生素B1缺乏导致的，通常见于30-70岁的人，平均的年龄是42岁左右，以男性多见，女性也可以由于孕吐引起来。其他的原因还有营养不良、神经性厌食、肝病、胃全部切除术后、恶性肿瘤等引起。常见的表现是眼外肌的麻痹、精神的异常和供给失调三联的主要的症状，眼外肌麻痹主要见于外展神经麻痹，可以出现复视，炎症也可以出现上睑下垂、视乳头的水肿、瞳孔反应迟钝、神经异常，表现为注意力、记忆力、定向力的障碍，神经涣散容易激惹、淡漠，有些人表现为痴呆。供给失调可以以躯干和下肢为主，表现为行走、站立困难，CT和核磁共振检查可以发现双侧丘脑、脑干有对称性的病变，典型的症状的改变是第三脑室和中脑导水管周围，有对称性的高T2信号。颅头体萎缩也是特征性的改变，治疗主要是通过非肠道的补充维生素B1来缓解症状，大部分患者预后比较好。

语音时长02:12''

国红│北京医院

2020/03/31收听(75950)

韦尼克脑病怎么办

"韦尼克脑病的治疗首先要针对病因治疗，像一些慢性酒精性中毒的患者，日常功能吸收都不良，需要静脉应用维生素B1持续两周以上。另外在发病初期，如果快速的补充维生素B1病人是能够完全恢复的。病人在伴有明显的意识障碍的慢性酒精中毒，营养不良，低血糖以及肝病的患者。静脉如果在输入葡萄糖前，能够及时的补充维生素B1，可以防止出现典型的发作。另外，因为慢性酒精中毒导致的韦尼克脑病，一般病人会出现镁缺乏，要补充镁元素。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:14''

靳世刚│日照市人民医院

2018/05/17收听(18174)

韦尼克脑病是怎么回事

韦尼克脑病是慢性酒精中毒常见的代谢性脑病，是因为硫胺缺乏而出现的急症。硫胺缺乏的原因包括：怀孕期间的呕吐、营养不良以及神经性的厌食、肝病或者是恶性肿瘤、恶性贫血等。而慢性酒精中毒可以导致营养不良，主要是出现硫胺缺乏，这就可以加重慢性的酒精中毒。出现症状的时候首先会表现为眼外肌的麻痹、眼球震颤，上睑下垂以及视乳头水肿、视网膜出血和瞳孔的光反射迟钝以及消失等症状。另外，可以出现精神的异常，表现为注意力和记忆力的下降。出现精神涣散、易激惹、情感的淡漠和呆滞，还会出现共济失调，表现为躯干和下肢为主，而上肢少见的共济失调，表现为站立时行走困难。需要半个月或者是更长的时间才能够恢复，有上述这些症状以后，可以通过血尿的酒精浓度检测来明确。另外需要做生化检查、肝肾功能检查和凝血时间检查。并且可以做颅脑的CT和磁共振检查，检查明确以后需要应用维生素B治疗。如果存在体内的维生素B1储备不全，还需要应用维生素B1治疗，通过补充以后是可以恢复的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

语音时长01:51''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/05/03收听(86080)

韦尼克脑病的治疗

"韦尼克脑病也叫韦尼克综合征，这是慢性酒中毒以后常见的代谢性脑病，是硫胺缺乏导致的急症，在疾病的归类中归于酒中毒所致的精神障碍，及时的诊治可以恢复，病死率在10％-20%左右，男性多见，30-70岁这个年龄段都可以发病。急性发作时常常是神经系统的功能障碍，有眼外肌麻痹、精神异常、共济失调等，病因就是酒中毒后硫胺缺乏。治疗的时候有对症治疗和对因治疗，对于治疗往往给维生素B的治疗，要做静脉给药，口服、肌注效果不好，静脉输液1-2周左右一直到完全能够吃饭进食，根据病症的情况再用其它辅助办法，加强营养、给予充分的维生素，早发现、早治疗效果还是不错的。一定要宣传酒的危害，做到滴酒不沾当然最好，预防很重要，得了病以后再治疗就比较被动。"

语音时长02:10''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/08/22收听(10626)

韦尼克脑病是什么

"韦尼克脑病是慢性酒精中毒引起的代谢性脑病，指患者在长期、大量饮酒的情况下导致体内的维生素B1急性缺乏，出现酒精中毒的症状。患者会表现为精神、行为异常，共济失调、眼外肌麻痹的症状，患者会表现为双侧外展神经麻痹和看东西时有双影。其他症状可能包括眼球震颤、上眼睑下垂，患者会出现水平性眼震或者垂直性眼震。精神方面的异常，患者主要表现为注意力、记忆力和定向力障碍，患者会表现为精神比较涣散、容易被激惹、情感淡漠。共济失调主要以躯干和下肢为主，患者站立、行走比较困难。"

语音时长01:15''

杨立平│大庆市中医医院

2020/02/13收听(68578)

韦尼克脑病的症状

"韦尼克脑病是由于一些特殊的原因，比如酗酒或者营养不良导致维生素B1吸收障碍，所引起的中枢性疾病，第一个，眼肌麻痹，最常见的是外展神经的麻痹，可以为单侧或者双侧的外展的神经的麻痹，表现为外展不能伴有复视，另外，还可以出现其他的比如眼震、上睑下垂、瞳孔的改变等。第二个，精神行为的改变，刚开始是注意力不集中、记忆力下降或者容易激惹、烦躁，再严重的可以有昏迷、嗜睡、昏睡或者昏迷不醒这些情况。第三个，表现为共济失调，可以有躯体或者四肢的共济失调，一般下肢的共济失调最常见，走路不稳，Romberg征阳性或者是跟膝胫试验阳性等，最常见的是酒精中毒引起维生素B1缺乏导致的。"

语音时长01:45''

国红│北京医院

2019/09/06收听(29606)

韦尼克脑病可以痊愈吗

"韦尼克脑病是酒中毒以后硫胺缺乏造成的神经系统功能障碍，可以有精神障碍、共济失调、眼外肌麻痹等一系列临床症状。早发现、早治疗，给维生素的充分治疗以及静脉给硫胺等可以达到很好的临床效果，嗜酒时间比较长、病程比较长、30-70岁年龄段都可以患病，男性较多，年龄越大、嗜酒时间越长、酒精中毒越严重，治疗起来就比较困难，可能治疗效果就不是很理想。所以还是要宣传戒酒，滴酒不沾最好，一旦发现酒中毒的情况立刻治疗，可以有比较好的效果。"

语音时长01:32''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/08/22收听(78162)

韦尼克脑病的医学介绍

"韦尼克脑病是慢性酒精中毒引起的代谢性脑病，是维生素B1缺乏导致的急症。一般男性多于女性，见于长期酗酒的患者，还可以见一些神经性厌食、肝病、营养不良的患者，以及怀孕的妇女在妊娠期间剧烈的呕吐，也会出现维尼克脑病。主要的临床症状是眼外肌麻痹、精神障碍、共济失调，患者主要表现为指鼻不准、记忆力减退、定向力减退。韦尼克脑病严重的时候会造成中枢神经系统、自主神经功能障碍，严重的可以出现心力衰竭，甚至于危及生命。治疗方面主要是针对病因治疗，快速补充维生素B1，可以静点维生素B1。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2019/07/22收听(55090)

韦尼克脑病能治好吗

"韦尼克脑病，是慢性酒精中毒导致的代谢性脑病，属于硫胺缺乏导致的急症。在中国的精神病分类方案中，韦尼克脑病属于酒中毒所致的精神障碍，如果能够及时诊断和治疗，患者是可以完全恢复而治愈的。如果治疗不及时，可以导致出现病情加重，甚至出现死亡。而死亡率大约10%-20%左右，发病率大多是在30岁-70岁最常见，平均是42岁左右。其中又以男性最常见，主要的表现是出现突发的神经系统障碍，比如眼外肌的麻痹，可以导致眼球的震颤，上睑下垂以及视乳头水肿，视网膜出血和瞳孔反射的迟钝或者消失。另外，可以出现精神的异常，表现为注意力、记忆力和定向力的障碍。也可以出现精神涣散、容易激惹、情感淡漠和呆滞。在检查明确后，可以通过一些维生素B类的药物来治疗，积极治疗是有望完全治愈的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:32''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/05/09收听(75994)

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韦尼克脑病晚期表现

"韦尼克脑病晚期会出现比较严重的障碍，出现虚构、错构等现象，表现为记忆力严重受损、定向障碍、注意力不集中、严重的痴呆症状，还有表现为共济失调，出现不能行走、行走严重困难、东倒西歪、老是跌倒的症状。还会表现为眼外肌麻痹的症状，会出现双眼双侧外展神经麻痹和复视的症状，也可以出现瞳孔的光反射消失、迟钝，出现隐球震颤等。比较严重的患者因为出现吞咽困难、饮水呛咳，出现肺部感染和误吸、窒息的症状而有生命危险。"

语音时长01:22''

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韦尼克脑病是什么原因引起的

"韦尼克脑病也叫韦尼克综合症，这是酒精中毒引起的脑代谢疾病，大脑功能可以出现功能障碍、精神症状、眼外肌麻痹、共济失调等一系列症状。引起韦尼克脑病的原因就是长期嗜酒，造成酒中毒脑代谢障碍、缺乏硫胺造成神经功能的损害，所以这是归类于精神类的疾病，原因就是酒中毒、硫胺的缺失，所以治疗过程应当是静脉给予硫胺、充分营养支持加上其它的综合措施，可以起到很好的效果。早发现、早治疗，日常宣传滴酒不沾、戒酒，做好预防，等得了病以后再治就比较被动。"

语音时长01:36''

黄世昌│北京大学第一医院

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"新月体肾炎是急进性肾炎的病理表现，病理结果中可以看见有壁层上皮细胞增生堆积，最后呈新月形，称为新月体肾炎。新月体肾炎一般预示疾病的预后还有进展，还是比较可以的。临床上需要及早的进行激素，还有免疫制剂的治疗，因为急进性肾炎进展比较快。如果不是纤维性的新月体，一般治疗效果不错，对于激素、免疫制剂相对比较敏感。一般会提示需要及早的进行激素、免疫制剂干预，避免疾病进展比较快。因为急进性肾炎有一些进展比较快的也会导致肾功能衰竭，甚至尿毒症，所以临床上一旦发现，一般都是会积极地选用激素，还有免疫制剂及早的进行治疗。"

语音时长01:18''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/05/22收听(63476)

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"小腿肌肉疼痛，这种情况很有可能是小腿的肌肉损伤或者撕裂所造成的，也有可能是肌肉筋膜炎。此外，腰椎间盘突出也可以造成小腿部的肌肉疼痛，一般是放射性的疼痛。坐骨神经痛也可以引起类似的症状，还需要进一步完善相关检查来明确诊断。对于小腿肌肉损伤，一般由于剧烈的体育劳动所造成，有可能造成肌纤维的撕裂或者完全的断裂。如果出现明显的血肿和按压点，这种情况首先应当注意休息，早期可以给予冷敷，48小时后可以给予热敷，可以通过磁共振的检查来进一步明确损伤的严重程度。较轻的患者可以给予保守的治疗，较重的患者还需要及时的手术进行吻合肌腱和筋膜。另外，腰椎间盘突出也可以造成小腿的肌肉疼痛，由于突出的椎间盘压迫神经根所造成的放射性疼痛。首先应当可以考虑给予腰椎牵引，其次可以用甘露醇或者非甾体类消炎药来缓解疼痛的症状。而对于深静脉血栓形成所造成的肌肉疼痛，还需要通过彩超来进一步明确。急性期可以考虑给予溶栓、活血化瘀、改善微循环以及抗凝的治疗。如果已经陈旧性的深静脉血栓形成，还可以给予手术或者球囊取栓术。"

语音时长01:34''

金鑫│枣庄市中医医院

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"小孩肾病综合征主要因为有感染或过度劳累，导致孩子肾小球滤过膜受到损害，漏出大量蛋白尿，最后会出现低蛋白血症，同时因为蛋白丢失，影响血脂代谢，同时合并高脂血症，临床上出现蛋白尿，一般24小时蛋白尿大于3.5g，还同时伴有低蛋白血症，白蛋白小于30g/L，低蛋白血症诱发水肿，临床表现水肿、心衰。主要原因还是机体的免疫异常所导致，因为异常的免疫复合物沉积，导致肾小球滤过膜损害，最后引起大量蛋白尿漏出。所以治疗上主要是靠激素、免疫抑制剂抑制机体的免疫炎症反应，达到治疗的目的，这是最主要的，同时要注意预防感染，因为感染会加重疾病，还会诱发疾病，预防感染比较重要，还可以避免疾病进展比较快。大部分小孩的肾病综合征对于激素，还有免疫制剂比较敏感，治疗效果还是比较好的。"

语音时长01:56''

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