北京大学人民医院
神经外科
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患者进行脑出血引流手术之后多久能清醒，与出血的部位有关，无法一概而论，常见于以下几种情况：
1、单纯脑室出血：如果通过脑室穿刺液流将大部分血肿廓清，患者恢复会比较快，通常有希望在数天到1周内清醒；
2、丘脑出血：如果患者出现丘脑出血，并且破入到脑室，由于丘脑部位也受到损伤，则患者的意识情况恢复相对困难，一般需要1-2周，乃至1-2个月才能清醒；
3、脑实质出血：如果出血量不大，特别是患者在术前的意识障碍不严重，在进行血肿引流之后，大部分血肿廓清，对周围的脑组织挤压效应能够缓解，则恢复较快，通常在数天内有希望清醒，如3-5天。如果患者存在中等程度的脑部出血，特别是非重要功能区的出血，在血肿引流之后，患者通常1-2天内有恢复清醒的可能性。
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"关于脑出血几天能清醒的问题比较复杂，取决于多种的因素，最主要取决于病情本身，比方脑出血的量的多少，脑出血的具体的部位在哪里，对脑出血的病情的恢复都是很大的影响。有的人脑出血可能只有几毫升，而且是在脑大脑皮层的位置，有可能根本不会出现昏迷的症状。但是有的人可能出血虽然也只有几毫升，但是出血的部位是在脑干这个位置，也就说我们平时所说的生命中枢的位置，很可能就迅速的陷入昏迷，而且很可能也就行不过来，所以跟病情是有很大关系的，这是第一点。第二点，要明确一下脑出血的脑血管病急性期一般是在4-7天，脑出血以后会引起周围脑组织的水肿，水肿的一般在病情的7-10天是一个高发期。一般病情在1-10天的是平时所说的危险期。部分的患者在10天左右如果能醒过来就说明病情恢复的还是比较好的。而且脑出血的清醒因素还跟患者本身的原发病相关的，而且还跟就诊是否及时也有很明确的关系。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(30422)
脑出血清醒时间主要取决于脑出血量的大小及出血的位置。如果脑出血量比较小，一般会在三天之内就会清醒。如果脑出血量中等，经过积极的保守治疗和手术治疗，患者病情稳定之后，后续通过积极的康复等手段，有可能在三周左右会清醒，最晚在半年之内有可能会清醒。出血量较大的患者，有可能终生不会清醒，由于急剧增高的颅内压使神经细胞大量的发生坏死，多在三周之内发生死亡。就算经过积极的救治患者存活，也有可能是植物生存状态，也就是不可能苏醒。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/24收听(21174)
脑出血后几天清醒，主要取决于出血量大小和出血部位，还有患者的一般情况。如果出血量... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(88800)
脑出血后几天清醒，主要取决于出血量大小和出血部位，还有患者的一般情况。
如果出血量...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/26播放(88800)
"脑出血几天能清醒，主要取决于出血部位、出血量及治疗是否及时、准确，不能一概而论。如果出血量小，并没有累及关键部位，患者可以没有意识改变。如果出血量大，比如大脑半球出血，出血量在50mL以上，或者脑干出血，出血量在5mL以上，就会出现意识障碍。此类患者需要立即接受系统治疗，积极控制血压，维持生命体征平稳，部分患者经过积极治疗，在两周左右可以逐渐苏醒。但也有一部分患者因为出血量过多，甚至再出血或治疗不及时，可能会永久性无法清醒，甚至危及生命。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/09收听(62688)
"脑出血有的可以采取一些引流手术，这种引流手术相对来讲，创伤比较小，获益比较大，对一些少量的脑出血有非常好的疗效。同时也面临着一些风险，其中最大的风险就是颅内再次出血。因为脑出血之后，血管壁变薄，周围组织受到牵拉，此时一般防御能力相对较弱，当做引流手术的时候，势必会再次对脑组织受到一定的损伤。如果稍有不慎，则会再次出现脑出血，这个是最大的一种风险。第二个风险就是颅内感染的情况，因为原来颅内是一个封闭器官，它是无菌的状态，当开颅之后，进去一些引流管路，这个时候非常有可能将颅外的细菌带入颅内，造成颅内感染。这种颅内感染一定要积极进行预防，否则有的时候也会因为颅内感染而导致致残、致死。此外，还有其他的一些相关风险，比如引流管的折断以及引流管的歪曲，造成一些脑组织损伤，从而引起支配相关功能活动区域的损伤等。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/24收听(39908)
"脑出血引流手术的名称根据脑出血所处的时期不同而不同，急性脑出血引流手术称血肿穿刺碎吸术，急性脑出血是指高血压性脑出血，血肿位于脑深部的基底节区，引流手术需要在脑部CT实时引导下，通过硬质穿刺针穿透颅骨到达血肿部位，通过强力吸引吸除血肿，并且向血肿腔注入尿激酶溶解血肿，持续引流。慢性脑出血引流手术又称慢性硬膜下血肿钻孔引流术，血肿主要位于脑表面硬膜下并且血肿已经液化，只需在颅骨上面钻孔，打开硬脑膜即可冲洗和引流血肿。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/03收听(29170)
脑出血引流手术的目的主要是为了将血肿引流到体外，以减轻颅内压增高的症状。对于引流手术危险期，一般在3周之内。因为脑出血手术之后，需要面临再出血、脑水肿及相关并发症的风险。再出血的风险好发时间为初次出血72小时之内；脑水肿危险期在出血后1周之内；而相关并发症好发时间在3周之内，即危险期过了3周之后，会逐渐进入平稳阶段。因此，在此期间一定需要严密观察患者的格拉斯哥评分、头部CT情况、血液学相关检查等指标。
2018/11/29收听(28996)
脑出血引流手术损伤较小，获益较大，对少量脑出血具有较好效果，引流手术面临以下几种风险：...
脑出血引流手术损伤较小，获益较大，对少量脑出血具有较好效果，引流手术面临以下几种风险：
孔军│青岛市中医医院
2020/08/17播放(60876)
脑出血引流手术患者的危险期，一般是在术后24-48小时，即术后1-2天。这段时间需要严密观察患... 孔军│青岛市中医医院 2020/08/17播放(88644)
脑出血引流手术患者的危险期，一般是在术后24-48小时，即术后1-2天。这段时间需要严密观察患...
2020/08/17播放(88644)
"在临床当中，车祸导致脑出血但人清醒，一般情况下两周左右就可以出院回家，但是也一定要根据患者的实际病情进行评价。车祸导致脑出血，如果人清醒，这说明大脑的损伤并不是非常严重，如果能够积极给予相关救治，没有并发症发生，整个预后相对比较不错。基本上脑出血在7-10天左右就能稳定，再观察2-3天没有特殊问题，就可以出院回家，基本上整体的周期在两个周。有的患者可能会因为车祸伤及身体其他部位，比如肋骨骨折、腰椎骨折等等，所以一定要完善检查，才能更好地制定相关的出院时间，减少后期不良反应的发生。"
2021/05/28收听(14238)
车祸在现实生活中非常的常见，车祸可能会引起人脑组织损伤，引起昏迷等。车祸导致脑部外伤以后，不同... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/05播放(32646)
车祸在现实生活中非常的常见，车祸可能会引起人脑组织损伤，引起昏迷等。车祸导致脑部外伤以后，不同...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/05/05播放(32646)
"脑出血清醒的方法首先必须使患者生命体征趋于稳定，如果患者生命体征不稳定，有可能会导致死亡。如果患者死亡，促清醒也就没有意义。早期主要通过保守治疗或者手术治疗，以控制脑出血后所导致的颅内压增高症状。患者在病情未稳定之前还需要积极针对其相关并发症进行处理，同时需要加强营养支持。如果患者病情稳定之后仍然处于昏迷状态，就需要尽早介入康复促醒手段。常规的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗、音乐疗法等。"
2019/02/11收听(93822)
"脑出血清醒前兆，最主要是依据格拉斯哥昏迷评分，因为格拉斯哥昏迷评分是意识最客观的一个反应。如果格拉斯哥昏迷评分能够大于九分及以上，代表患者即将苏醒。其次，患者能够有遵嘱动作，比如如果让患者伸舌头，患者能够很好配合；如果能够让患者抬高一侧肢体，患者也能够很好配合，则代表患者会即将清醒。对于清醒的患者，也需要严密观察其病情变化至三周以后，因为三周左右患者病情才能逐渐趋于稳定。"
2018/12/29收听(86246)
脑出血手术方式很多，有的只是做一个引流手术，有的则不是，需要将骨头打开，将其内的血肿清掉，甚至... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/13播放(38751)
脑出血手术方式很多，有的只是做一个引流手术，有的则不是，需要将骨头打开，将其内的血肿清掉，甚至...
2023/03/13播放(38751)
"在临床当中脑出血清醒的时间，差异性相对比较大，有的人可能一周左右就能够清醒，而有的人则可能需要1-2月才能清醒，甚至有的永久不能清醒，处于长期昏迷状态，或者是植物生存状态。因为脑出血有的轻、有的重，有的只是一过性对大脑产生一定的损伤，后续积极的经过相关的药物治疗可以很好的恢复，像这样的患者基本上一周左右就能够很好的清醒，甚至有的还可以逐渐坐起、下地活动。但是也有的脑出血量比较大、病情比较重，虽然经过积极抢救，但是也有很多患者是没有办法完全清醒，而且有很多患者会因为脑出血本身而引起死亡，所以一定要结合实际才能更好评判。"
2021/05/28收听(66700)
脑出血的患者在神经科是比较严重的疾病，患者很快会进入昏迷状态。昏迷、清醒是患者意识障碍的一种，... 彭华│上海长征医院 2021/05/27播放(58600)
脑出血的患者在神经科是比较严重的疾病，患者很快会进入昏迷状态。昏迷、清醒是患者意识障碍的一种，...
彭华│上海长征医院
2021/05/27播放(58600)
"车祸导致脑出血的患者，如果患者未出现昏迷，神志清楚，则病情相对来说不是太重，大部分情况下可以采取非手术药物保守治疗，预后相对来说比较好。脑出血的出血量是决定有无手术指征的主要指标，但是意识也是决定是否具有手术指征的一个重要指标。患者神志清楚，即使出血量达到手术指征，只要出血量不是太大，也可以继续观察，给予药物保守治疗。在此过程中意识观察非常重要，只要患者神志一直清楚，就可以继续保守治疗，一旦患者出现神志不清楚，需要急诊手术。"
2019/07/22收听(90788)
"脑出血引流的方法主要包括两大类：1、脑室外引流，脑室外引流主要针对脑出血破入到脑室的患者。因为脑出血之后，血肿破入到脑室会引起急性颅内压增高的症状，通过脑室外引流可以有效解决该问题。但是由于早期血肿主要以血凝块的形式存在，需要对脑室外引流，血肿腔需要注入尿激酶，以更好地使血凝块溶解，达到充分引流的目的。2、颅内血肿钻孔引流术，颅内血肿钻孔引流术主要适用于脑实质出血。其操作方法是先CT定位血肿，在全麻下钻孔引流即可。由于血肿早期也主要以血凝块形式存在于脑实质，也可以使用尿激酶使血肿液化之后，更利于引流。"
2018/12/08收听(30458)
脑出血可以采取适当的引流方式来促进脑内血肿向外流出，减少创伤。但是也一定要注意穿刺引流只是恢复的一部分，后期还需要各种的方式，共同来促进患者的恢复。包括脑管里边注射尿激酶，其可以有效化解血凝块，从而使其变成液体形态向外流出。但会存在出血、感染等风险，所以也要在临床当中慎重实施。脑出血引流一定要注意引流管颜色、性状和量，避免突然之间增多，从而造成患者不良反应。搬动患者时一定要注意体位变化，避免因为体位突然变化而造成脱管，其也可能会加重脑出血进一步形成。
2019/12/26收听(91848)
"开颅手术后，每个患者的苏醒时间有所不同。因为手术之前的病情不同，开颅手术具体实施方案也有所不同，是否产生并发症、后遗症，这些情况都有所不同，所以具体的清醒时间很难准确判断出来。开颅手术后患者清醒的时间与手术的部位、患者年龄、原发疾病都有关系。临床工作中如果患者手术之前是清醒状态，并且手术不涉及大脑深部重要结构，一般术后1-2个小时，麻醉药物代谢完毕后患者就可以清醒。如果麻醉程度较深，或是老年患者麻醉药物代谢较慢，清醒时间可能会稍微延长，在术后3-4个小时，通常最长不超过术后6小时，患者就可以清醒。如果手术涉及到脑深部的重要结构，比如丘脑、脑干等部位的手术，术后有可能出现较长时间的昏迷，因为这些结构是维持人意识清醒的重要结构。所以有的脑部手术患者在术后6小时仍未苏醒，需要复查头部CT，排除颅内出现血肿、梗塞、水肿等情况的可能性并及时给予处理。开颅术后的患者应取平卧位，头偏向健康的一侧，妥善固定好各引流管。装好床护栏，以防止患者坠床。室内要保持清洁、通风，保证一定的温度，室内温度最好控制在21℃-25℃左右。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/28收听(13986)
上海市第一人民医院 赵耀东
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北大人民医院 范存刚
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