脑血栓怎样形成的_有来医生

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

脑血栓怎样形成的

2023-11-18 12:51播放 :

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视频内容

脑血栓通常发生在动脉粥样硬化基础上，比如血管通过动脉粥样硬化会发生改变，形成不稳定斑块。不稳定斑块外的纤维帽较薄，且存在脂质，在血流动力学发生改变或者斑块过大的情况下可能会发生斑块破裂，破裂后可能会有血小板和纤维蛋白原聚集，启动凝血机制以及纤维蛋白原将血小板缠绕，形成原位血栓。如果患者存在原位血栓形成，远端血管的血流供应会减少，患者可能会出现缺血症状，则称为脑血栓形成。

脑血栓形成是脑梗死的主要原因之一，除脑血栓形成外，另一种梗死原因是栓塞，比如心脏到血管的栓塞或者动脉到动脉的栓塞。对于脑血栓形成的脑梗死，在急性期需要使用抗血小板聚集和他汀类药物进行治疗。

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脑血栓是怎样形成的？

"脑血栓是一种常见急症，起病急，病情凶险，死亡率和致残率都比较高，它是怎么形成的呢？现代医学认为脑血栓的形成有以下三个原因：第一、血管病变，最主要的原因是高血压动脉硬化。包括两个方面，一个是大动脉的粥样硬化，还有一个是脑小动脉的硬化，其他还有血管发育异常，比如先天性的动脉瘤或者脑血管畸形、脉管炎、动脉内膜炎等等。第二、血液动力学改变，脑血流速度的调节受到多种因素影响，血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，由于血管本身存在的病变，血管狭窄，自动调节功能失调，局部脑组织供血发生障碍。第三、血液成分的改变，血管病变处内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着积聚，并释放更多的5-羟色胺等化学物质，血液成分中的脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量增加，可使血液粘稠度增加，导致血液流速减慢。脑血栓危害极大，对于一个死亡率高的疾病，了解脑血栓是怎么形成的，做好相应的措施非常重要。"

语音时长01:31''

梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院

2018/02/28收听(79638)

脑血栓是怎样形成的

脑血栓都是因为长期的高血压、糖尿病、高血脂等控制不佳，造成血管弹性减弱、血管内膜脂质层沉积，从而以引起动脉粥样硬化、动脉斑块形成，然后继发性造成血管狭窄。在内膜不稳定的时候，狭窄部位可突发的形成血栓，从而引起脑血栓，也就是脑梗死出现。还有一部分病人可继发于房颤，房颤患者心脏血栓脱落可造成脑血管急性栓塞，从而引起脑栓塞临床症状。

语音时长01:24''

杨娟│华润武钢总医院

2019/04/24收听(94632)

脑血栓是怎样形成的？

"对于脑血栓来说，脑血栓的形成是脑梗死最常见的一种类型，脑血栓是由于脑动脉主干或者提示动脉粥样硬化导致血管增厚，管腔狭窄、闭塞和血栓形成，引起脑部局部血流减少或者是供血中断，脑组织缺血、缺氧，导致软化灶坏死，出现了局灶性的神经缺失的症状。对于脑血栓来说，主要表现为：第一、脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本的原因。第二、红细胞增多或者是血小板增多以及弥散性血管内凝血，都可以引起脑血栓的形成。第三、某些脑梗死病例虽然经过影像学证实，但是很难找到确切的一些病因，但是这些情况多数会伴有脑血栓的形成。"

语音时长01:08''

陈宇飞│同煤集团总医院

2017/11/11收听(80102)

脑血栓会怎样

"脑血栓会怎样这个问题，临床上一般要看脑血栓的部位，包括累及的主要功能区是哪里，临床救治是否及时，患者是否配合等等多种因素都有关系。如果是轻症的脑血栓，可能患者临床症状非常轻微，即使不治疗，患者也不会留下症状。但是比较严重的功能区脑血栓，患者会出现相应症状，如果哪个功能区出现问题，患者就会出现功能区相应的临床表现。如果累及视神经，患者会出现视物模糊、视物重影。如果累及吞咽功能，患者会出现吞咽困难、饮水呛咳。累及传导系统，患者会出现肢体活动障碍、偏瘫。累及大脑皮层，有的患者会出现癫痫发作等等。所以脑血栓的症状和患者的梗塞部位密切相关，有些患者虽然梗塞的部位比较特殊、比较重，但是如果治疗及时，也不会留后遗症。有一部分患者如果治疗不及时，肯定会遗留一些症状。"

语音时长01:32''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/18收听(89822)

怎样防止脑血栓

"脑血栓又称之为脑血栓形成，在所有的缺血性脑血管意外当中，这是最常见的一种。脑血栓形成的病因经常是因为大脑动脉硬化，所以要预防脑血栓形成，要重点防止大脑动脉硬化，因为大脑动脉硬化是导致脑血栓形成的最重要原因。防止脑血栓形成主要包括运动治疗、饮食控制以及口服药物进行预防。一般坚持有氧运动，坚持低盐、低脂饮食，严格控制血压、血糖、血脂，都有助于预防脑血栓。同时应该长期口服阿托伐他汀钙以及拜阿司匹林调节血脂，防止动脉硬化，防止脑血栓形成。"

语音时长01:19''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/06/05收听(98320)

得了脑血栓会怎样

"患有脑血栓之后会出现肢体无力的症状。轻症可以出现上肢持物不稳、下肢行走费力，严重者整个肢体不能抬举，甚至卧床需要他人照顾。还会出现其他症状，比如言语的障碍，出现言语的表达费力以及理解困难，不能命名，对熟悉的物品不能讲出名称，以及书写障碍等。有的人得了脑血栓之后，会产生记忆力障碍以及高级智能减退，如认知能力的下降、时空定向力的减退。得了脑血栓之后还会产生感觉的减退，以及不能认识既往熟悉的事物，不能完成规定的指令。患有脑血栓之后还可出现癫痫发作，以及合并应激性溃疡等并发症。因此，要积极做好脑梗死的治疗和预防，减少致残率以及并发症的发生具有重要的意义，需要了解监测脑血管病的易患因素并控制好。"

语音时长01:11''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/05/21收听(24780)

得了脑血栓会怎样

得了脑血栓可能会导致非常严重的神经功能缺损性症状，根据脑血栓发生的部位不同，它出现的症状可能不一样。如果发生在颈内动脉系统，就是前循环，它表现的是偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语。失语可以是运动性失语，就是自己说不了，也可以是感觉性失语，自己能说但是听不懂，或者是混合性失语，既说不了也听不懂这种现象。如果脑血栓发生在后循环椎-基底动脉系统堵塞了脑干的供血，它可能会出现一些症状，比如头晕、眩晕，看东西有双影、讲话不清楚、饮水呛咳、四肢的无力，或者是出现四肢活动没有准头，共济失调的表现，严重者可能会引起患者的昏迷或者是死亡等症状。

语音时长01:44''

国红│北京医院

2020/06/27收听(27012)

脑血栓怎样治疗

"脑血栓又称为脑梗死，属于脑部的缺血性疾病。在治疗上，急性期可以给予抗血小板聚集、抗凝、降纤、溶栓，以及改善循环、活血化瘀等对症治疗。过了急性期，如果病人留有后遗症，要进行系统的康复治疗。脑梗的急性期大约是两周左右，恢复期可以进行康复治疗，一般是两周到半年。对于脑血管疾病的康复治疗，建议在专业医师的指导下进行锻炼，避免不正确的方式，引起患侧肢体肌肉挛缩，导致肌张力增高，出现走路画圈、挎筐等症状。同时建议脑血栓的病人启动脑血管的二级预防，低盐、低脂饮食，规律口服降压药、降糖药等，定期检查脑血管的危险因素，预防脑血管疾病再发。"

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/14收听(72966)

怎样预防脑血栓

预防脑血栓的发生需要做到以下几点：
1.避免血管性高危因素，控制好高血压、糖尿病、高脂...

乔立艳│清华大学玉泉医院

2023/09/22播放(52286)

怎样预防脑血栓的形成

在脑梗死的预防方面现在分两种情况，包括一级预防和二级预防。一级预防是对于有发病风险，但是还没有...

高晓玉│烟台毓璜顶医院

2023/01/02播放(71562)

怎样预防脑血栓

"脑血栓是最常见的脑血管病，它可以引起不同程度的神经功能缺损，比如言语功能障碍、肢体偏瘫、感觉障碍等。那么怎样预防？首先要控制饮食，一定要低盐低脂饮食。避免肥胖，一定要适当的活动。如果有高血压、高血糖、高血脂等基础病，一定要通过药物治疗把这些指标控制在非常好的一个范围之内。还有药物治疗，比如抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等。还有他汀类的降脂药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。如果患者同时合并有颅内外比较严重的血管狭窄或者闭塞，我们还可以进行颅内外血管内支架治疗或者外科手术治疗，改善颅脑的供血，最大程度的预防脑血栓。因为脑血栓的危险因素非常多，并不是一个因素，所以我们要多方面的预防。"

语音时长01:19''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/11/29收听(31568)

脑血栓怎样治疗

"脑血栓的治疗分为急性期的治疗和恢复期的二级预防治疗，常见情况如下：1、急性期的治疗：在超早期六个小时之内可以考虑溶栓治疗，需要医院有资质的医生给予专科治疗，其他的就是给予改善循环抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林或者是静脉点滴疏血通、舒血宁等药物。2、恢复期的二级预防治疗：急性期过后，恢复期主要就是脑血栓的二级预防，患者如果没有禁忌症，建议患者口服阿司匹林。如果存在动脉硬化，建议可以口服阿司匹林，或者是叠加阿托伐他汀钙来联合应用。患者平时要注意控制好血脂、血压、血糖，以及血液的同型半胱氨酸等导致脑血栓的高危因素。另外，建议患者要低盐、低脂、清淡饮食，并配合适当的体育锻炼。"

语音时长01:19''

李晓鑫│鹤岗市人民医院

2021/07/12收听(22346)

脑血栓怎样治疗

脑血栓的治疗，主要分为三个方面。一、内科治疗，如果脑血栓在3-6个小时之内，可以进行溶栓治疗。如果超过6个小时，也可以选择降纤治疗。二、在溶栓或者降纤治疗的同时，使用脑保护的药物，防止出现并发症。三、外科治疗，主要是脑梗死的面积比较大，脑水肿比较严重，出现脑疝的情况，可以选择手术治疗，降低颅内压。在脑血栓稳定期，如果出现了并发症，可以选择使用康复功能锻炼，改善肢体的活动度，从而达到生活自理的目的。

语音时长01:30''

武明明│黑龙江省森工总医院

2018/09/20收听(23524)

怎样预防脑血栓

"脑血栓属于缺血性脑血管病，预防脑血栓一般可遵循国家对缺血性脑血管病的一、二级预防，主要分析如下：1、一级预防：是指没有发生过脑血管病的人，对脑血栓形成的预防。此时主要是对危险因素的预防，比如患者有高脂血症、高血压病、糖尿病、抽烟、酗酒、缺乏运动、过度肥胖，或者存在高同型半胱氨酸血症，针对以上危险因素的预防叫做一级预防。一级预防侧重的是，对于存在低密度脂蛋白升高的人，需用他汀类降脂药进行降脂治疗，高血压者需要吃降压药控制血压，患糖尿病者需要针对糖尿病进行控制。另外，要戒烟、限酒、加强运动，通过减轻体重，改变身体状况。如果有同型半胱氨酸升高，也可以使用多种维生素进行治疗，比如叶酸、甲钴胺、维生素B6等。以上都是对缺血性脑血管病的一级预防，即对没有得过脑血栓者，也就是健康人群的预防。2、二级预防：若患者已经得过脑血栓，应该启动缺血性脑血管病的二级预防。二级预防治疗原则是在上述治疗的基础上，增加抗血小板聚集治疗。抗血小板聚集治疗的选择是阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等药物，需根据症状、危险因素，在大夫指导下进行不同治疗。"

语音时长02:52''

国红│北京医院

2021/08/10收听(65756)

怎样预防脑血栓？

脑血栓它有一些危险因素的，第一类是血管性高危因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸（血症），这样的病的人，将来出现脑卒中的几率非常大。所以有这些病的人一定要在医生的指导下，对所患有的病做特异性的针对性的治疗。第二类就是脑血栓的高危因素，可能我们不太好控制，比如年龄，岁数越大发生脑血栓的几率越大；还有性别，男同志患脑血栓的几率要比女同志大；还有民族，比如中国人和美国人就不一样，同样作为血管病，但是在美国，他们的统计资料显示的心脏病更多，而我们中国的资料显示的是在中国人脑血管病更多。但是这一类病因总的来说，趋向于人为可以干预的，我们可以做的，有些做不到。第三种就是不良生活方式，现在已经有流行病学的资料显示，体力活动过少、肥胖，吃的高脂食物、高热量食物，以及不爱吃蔬菜和水果，这类人也是脑血栓的高危人群，所以如果要是预防脑血栓，这三类原因里边，至少要从第一类和第三类下手。

语音时长01:48''

乔立艳│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(75792)

老人的脑血栓会怎样

人到老年身体的各个器官机能都在退化当中，当患有脑血栓之后，更容易引发一系列的身体反应。由于老年人身体调节、修复能力的减弱，老人得脑血栓后会恢复的比较慢，而且容易进展加重，并引起身体其它部位的疾病，包括各部位的感染，如肺部感染、泌尿系感染、消化道感染、褥疮、压疮等，进而诱发多器官功能不全甚至衰竭。同时大多数老年人合并多种慢性疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，使用的药物比较多，更容易出现药物相互作用，增加不良反应。老年人脑血栓需要在医生的指导下进行治疗，警惕、预防并发症，合理使用药物治疗。

语音时长01:36''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/11收听(89956)

怎样检查脑血栓

脑血栓的检查首选头部CT，快捷、方便、经济，为早期溶栓节约时间，也可早期快速排查脑出血。核磁共振对于早期的缺血性病灶比较敏感，同时3.0的磁共振好于1.5的，也需要检查颈部血管彩超，检查颈部血管斑块情况，对于血栓的预防有意义。脑部血管彩超评估血管情况，可以判断预后或者复发率，锁骨下动脉彩超看是否有动脉盗血情况，有条件的可以检查头部MRA或CTA，判断颅内血管狭窄程度，是否考虑进一步血管介入治疗。生化检查血常规、血糖、血脂、血同型半胱氨酸，确定脑血管病的发病因素，心电图检查是否有心房纤颤等心率失常，评估脑栓塞的可能。

语音时长01:16''

陈瑜│湖北省第三人民医院

2020/04/26收听(48368)

怎样预防脑血栓，日常注意什么

脑血栓的预防分为一级预防和二级预防。具体如何预防脑血栓，以及具体的注意事项如下：

母艳蕾│北京医院

2023/05/24播放(29519)

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"失语症是大脑半球病变导致的语言交流障碍的一种临床综合症。如果脑血栓病灶损害了优势半球的语言中枢，例如额叶、颞叶等，就会造成失语症。患者可表现为对各种语言符号的表达以及对语言的理解出现障碍。由于是脑血栓造成失语，故在治疗失语症时，以治疗脑血栓的方法进行用药和康复治疗。首先，应口服或静脉使用抗血小板聚集药物，例如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、奥扎格雷钠等，同时应用改善脑功能、促进脑细胞代谢的药物，例如胞二磷胆碱、脑复康等；其次，应尽早在专业的康复师指导下，进行言语康复治疗，包括阻断去除法、程序介绍法、脱抑制法、功能重组法以及Schuell刺激法等。"

语音时长01:24''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/11/30收听(52598)

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