糖尿病用药并不能说哪个最有效，只能根据具体的身体胰岛功能、肝肾功、血脂等情况来选择最合适的用药，以及选择是降空腹血糖还是降餐后血糖为主的用药，其常见药物以及适应情况如下：
1、二甲双胍：是目前的一线用药，如果肝肾功能没有损伤或者没有其他禁忌证，则非常推荐二甲双胍，它可以降低空腹和餐后血糖；

2、α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖这类，可以延缓碳水化合物的吸收，更好的控制餐后血糖，如果是吃碳水、吃主食的这类患者可以服用α-葡萄糖苷酶抑制剂来抑制餐后血糖；

3、SGLT2抑制剂：它是促进糖从尿里面排出，降糖效果也非常好，也有非常好的心脏和肾脏的保护作用，但是服用时建议适当多喝水，以减少泌尿生殖系感染；

4、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂：都是通过增强GLP-1的活性来发挥作用，特别是GLP-1受体激动剂，除了有降糖作用，还有非常好的减重作用，减重之后，糖尿病，尤其2型糖尿病肥胖患者的胰岛素抵抗就会改善得很好，血糖控制也会得到进一步的提高；

5、胰岛素类制剂：如果胰岛功能确实比较差、病程也比较长，或者有口服降糖药物禁忌，也可以选择胰岛素。

具体选择哪种药物，还是要根据患者的具体情况来具体分析。