首都医科大学宣武医院
内分泌科
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糖尿病晚期合并心衰能活多久不好判断,其主要取决于心功能状态,就是所谓的泵功能还有多久,具体如下:
1、心功能轻微低下:糖尿病合并心衰,如果心功能异常不是特别严重,比如心功能在2-3级水平,基本上对于患者的生活质量影响不会太大,预期寿命3-5年,甚至10多年也没有问题;
2、心功能低下严重:但如果心功能非常差,到了4级严重的心衰,EF值非常低,就不好说,可能合并肺部感染,随时就会导致患者死亡。
糖尿病一旦合并心衰,可能最重要的问题是有没有得到及时的治疗,包括强心、利尿、扩血管。如果进行了非常好的治疗,很多患者生存时间可能会得到一定程度的延长,而不至于较快危及生命。
对于究竟何时危及生命,可能还要取决于是否同时合并肾功能不全、肺部感染,很多患者再同时合并肺部感染,可能就会死亡,所以要随时对病情进行分析。如果只是单纯的心功能不全,通过用药或者输液,很多患者可以存活一段时间,3-5年,甚至10多年,不会立刻危及患者生命。
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"糖尿病的患者心衰晚期,到底可以支撑多长时间,主要是根据患者的基础状态以及有无其他的合并疾病来决定的。如果糖尿病的患者病程时间比较长,而且基础状态比较差,合并的疾病也比较多,合并全身多器官的功能衰竭的话,有可能在短时间内就死亡。如果糖尿病的患者基础状态相对来说比较好,而且除了心理衰竭之外,并没有其他的疾病,给予强心利尿扩血管以及平稳血糖之后,患者对于最终的寿命并没有很大的影响。所以糖尿病心衰晚期到底可以支撑多长时间,主要是根据患者的一般情况以及基础状态来决定的,并不能够统一而论。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/26收听(97416)
"糖尿病晚期患者能活多久,需要根据患者的体质及治疗有关,存在一定的个体差异。糖尿病是一个以高血糖为其特征的慢性代谢性疾病,在糖尿病的全过程当中有很多急性并发症、感染性并发症和慢性并发症。急性并发症常见的有糖尿病酮症酸中毒、肺部感染、泌尿系感染。还有一些糖尿病的慢性并发症,是造成糖尿病患者致盲、致残的主要原因,包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。糖尿病患者发生糖尿病时还容易与高脂血症、高血压、冠心病等共存,所以发生糖尿病时要控制好血糖,尽量减少各类并发症的出现。只要控制好血糖,减少各类并发症的出现,糖尿病患者就可以和正常人一样的存活。但如果患者仍无所顾忌,不能遵医嘱积极治疗,则其随时都有可能发生危险。糖尿病患者应按时服用降糖类的药物,尽量减少并发症的发生。在饮食上应低糖、低脂为主,同时养成爱锻炼的习惯,建议戒烟戒酒,注意休息。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(99422)
糖尿病晚期还能活多久,主要看糖尿病患者晚期发生了哪些慢性、急性并发症。如果糖尿病患者合并了酮症... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/16播放(34479)
糖尿病晚期还能活多久,主要看糖尿病患者晚期发生了哪些慢性、急性并发症。如果糖尿病患者合并了酮症...
2023/11/16播放(34479)
"心衰还能活多久,具体要看引起患者心衰的病因,以及患者目前心衰的程度,常见有以下情况:1、如果患者在患有心衰之前还患有严重的疾病,比如急性心肌梗死或心脏的心肌病变,或者其他器官的衰竭,如呼吸衰竭、肾脏衰竭等,如果同时并发有心衰,患者的死亡风险非常大,很多时候在几天之内就会死亡。2、如果心衰发病的病因相对比较轻微,这种情况下,通过积极治疗患者的原发疾病,以及改善心衰的症状,很多患者的病情能得到恢复,甚至可以长期存活,有些患者甚至并不会影响到自身寿命。3、如果心衰的级别相对比较高,比如心衰比较严重,达到了心衰Ⅲ度或者是心功能Ⅳ级,这种情况下即使患者不做任何运动,也会出现明显的呼吸困难、乏力等症状,此时患者存活的时间就会比较短。4、如果患者仅仅是心衰早期,比如心功能Ⅱ级或者心功能Ⅰ级,对于这样的患者,一般经过积极治疗后,对寿命影响也比较小。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(53074)
"心衰晚期死亡的具体时间并没有统一的结论。目前认为按照NYHA分级分为Ⅲ级和Ⅳ级的心衰患者,其5年生存率往往不足50%,而对于NYHA分级中Ⅰ级和Ⅱ级心功能的患者而言,其寿命与正常人寿命相比并没有明显的区别。严重心衰的患者,其死亡的根本原因并不是心衰导致的心跳逐渐变慢,到最后心跳停止,而是由于心衰导致的心脏扩大,突发恶性心律失常,如室速、室颤。若突发室速、室颤,需要在第一时间内进行电除颤转换为窦性心律,否则患者往往在2-3分钟之内就会呼吸、心跳停止并死亡,若在家突发了室速、室颤,在没有植入ICD或者家用除颤仪的帮助下,基本上没有复苏的可能性,因此对于心衰晚期的患者,若出现死亡,往往是会出现突发性的猝死。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/10收听(51810)
心衰晚期确实随时有可能会死亡,如果是到了心衰的晚期,说明病人的病情是比较危重的,像这种心衰非常的严重,心脏是一个全室心衰状态,收缩、舒张都没有力量,很有可能还会出现顽固性水肿,甚至会出现恶性心律失常等情况。另外到了心衰的晚期,病人有可能会出现胃肠道的瘀血、肢体的肿胀、营养不良、肝肾功能的下降等这些表现。所以心衰的晚期病情非常的危重,一旦出现比较严重的并发症,出现一些比较严重的症状,比如恶性心律失常、呼吸衰竭、肾衰竭等状况,病人随时都有可能会丢掉性命。所以心衰晚期病人是相当危险,随时有可能会出现死亡。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(27574)
"正常情况下,心衰晚期患者的存活时间,与病情的严重情况,以及有无基础病有关,5年生存率较低。如果应用有效的改善心衰的治疗方法,心衰的治疗反应效果好,则有可能明显的延长心衰晚期患者的生存寿命。比如新型的治疗心衰药物,如沙库巴曲缬沙坦钠片、冻干重组人脑利钠肽等,可以改善心衰患者的预后,延长生存寿命。有心脏移植适应症的患者,进行心脏移植手术,也可以明显改善心衰患者的预后和生存时间。目前心脏的三腔起搏器植入手术,也可能会改善心衰患者的预后,延缓病情的发展,延长生存寿命。心衰晚期治疗主要以改善临床症状为主,主要治疗手段有利尿、强心、扩血管。利尿主要是应用利尿剂减轻患者水钠储留的情况。强心主要是应用洋地黄类等药物,增加心脏收缩力,扩血管药物主要是改善心脏供血。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/18收听(80400)
"心衰晚期可发生难治性心力衰竭,五年生存率在50%左右,所以生存期在3-5年。心衰是所有器质性心脏疾病的终末期,往往可出现相应的症状,对于难治性心衰患者,往往容易反复发作心力衰竭,而导致预后不良。难治性心力衰竭患者虽然经过综合性的内科优化治疗,但是休息状态下往往仍有症状,有心源性的恶病质,需要在住院期间反复给予综合性的治疗。特殊的治疗方式包括左室辅助装置、心脏移植等治疗,必要时可辅以血液透析、超滤等方法治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/21收听(39008)
肝癌晚期同时合并有糖尿病的患者, 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/10/06播放(88734)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/10/06播放(88734)
"糖尿病肾功能衰竭是由糖尿病微血管病变造成,大多发生在糖尿病病史8-10年左右。由于微血管病变导致糖尿病肾病逐渐发展到肾功能衰竭,糖尿病肾病在临床上分为五期:1、肾小球高滤过期;2、间歇性微量蛋白尿;3、持续性微量蛋白尿;4、普通尿常规就可查到尿蛋白;5、氮质血症肾功能衰竭期。糖尿病患者要控制好血糖、血压,并调整好血脂,尽量延缓糖尿病肾病的发展,因为糖尿病肾病一经发展就是不可逆的。发生糖尿病肾病时,要注意低蛋白饮食,吃一些优质蛋白。同时应该去医院相对给予一些对症的处理,以及保护肾脏药物的应用。"
2020/03/25收听(41416)
心衰Ⅳ级属于较为严重的程度,对患者寿命<... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/01/18播放(52916)
心衰Ⅳ级属于较为严重的程度,对患者寿命<...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/01/18播放(52916)
"心衰四级是指患者即使不做任何的活动,在静息状态下也会出现呼吸困难、气短、喘憋,这种情况是比较严重的心衰。对于严重的心衰病人,一年的死亡率高达50%,也就是患者存活一年的概率大概有50%左右。如果患者能够得到及时有效的治疗,同时又能结合生活方式上的干预改善,有研究显示四年的死亡率大概是在50%。所以,心衰患者的预后是比较差的,但是仍然要结合最为恰当的、有效的、系统的治疗,才有助于延缓病情的进展,改善患者的预后。对于心衰四级的患者,平日一定要注意按时口服相关的预防心衰进展的药物,比如螺内酯、美托洛尔、培哚普利,必要的时候还可以联合服用诺欣妥之类的药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(63762)
心衰患者瘦成皮包骨,在临床上认为是处于心衰所导致的恶病质,如果进入到恶病质阶段,一旦患者发生肌... 王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/27播放(58342)
心衰患者瘦成皮包骨,在临床上认为是处于心衰所导致的恶病质,如果进入到恶病质阶段,一旦患者发生肌...
王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/10/27播放(58342)
"Ⅲ级心衰患者如果不进行正规治疗,5年生存率可能在50%-60%左右,如果及时进行心脏移植,可使患者的寿命增加10年以上。如果出现心衰Ⅲ级,说明患者体力活动受到心脏功能的影响,出现了明显受限。平时进行洗脸、刷牙等日常活动,就会引起胸闷、气短、乏力,甚至出现明显的下肢水肿。如果不进行系统的正规治疗,将会影响患者的寿命。有研究显示,心功能Ⅲ级的患者5年生存率可能在50%-60%左右,如果没有很好的进行治疗,达到心功能Ⅳ级,一年生存率将在50%左右。如果正规的按医生医嘱口服药物治疗,密切的监测入量和出量,保证水、电解质平衡,将会延长患者的寿命。不仅如此,到了晚期心衰如果及时的进行心脏移植,将会使患者的寿命增加10年以上。建议患者限制体力活动,心力衰竭较重的患者以卧床休息为主。心功能改善后应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/22收听(26958)
心衰是循环系统疾病,而吐血是消化系统疾病,所以心衰时不是出现吐血,而是咯血,即从呼吸道内咯出血... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/18播放(55416)
心衰是循环系统疾病,而吐血是消化系统疾病,所以心衰时不是出现吐血,而是咯血,即从呼吸道内咯出血...
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/18播放(55416)
"尿毒症心衰能存活的时间,与一般状况和心衰程度有相关。心衰在临床上分为四级,四级是最严重的,不能进行任何活动,存活时间也较短,通常加强透析,也不能够改善心衰症状。如轻度的心衰,因为尿毒症患者透析半年以后一般没有尿液,没有尿液进水量多后就会产生心衰,基本上百分之百的尿毒症都合并程度不等的心衰,存活的时间就要看患者的基本状况,如无明显的电解质代谢紊乱、胸闷、憋喘、规律透析、且配合医院治疗。一般可以最长存活30年到40年。如心衰症状较重,可能存活时间就很短,有的不足1年,所以要综合全身症状来评估生存长短。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/12收听(50712)
"糖尿病病人可以和普通人一样有正常的预期寿命。关键在于糖尿病能不能够做到早期诊断、早期治疗,对于糖尿病能不能做到良好的控制。糖尿病的良好控制,一方面是指血糖控制达标,判断血糖控制是否达标有3个重要方面,包括糖化血红蛋白、全天血糖波动的幅度、低血糖发生的次数。另一方面,控制的一个重要指标是与血糖代谢相关的血脂血压,也是关注的重点。对于糖尿病预后主要的影响因素是糖尿病引起的各种并发症,比如心脑血管疾病,糖尿病肾病,糖尿病眼病等等,则患者具体存活时间因人而异。总之,只要能够进行科学规范的治疗,就不用太过担心糖尿病各种并发症对于寿命会产生的影响。与此同时,患者需注意控制好饮食规律,进行适度锻炼。"
朱翔│安徽省立医院
2020/05/08收听(50836)
"糖尿病的本身并不会导致死亡,最终引起糖尿病患者死亡的是糖尿病所致的各种并发症,比如心梗、脑梗、肾衰等等,还有很多糖尿病引起的疾病会导致残疾,比如糖尿病的视网膜病变可以导致患者的失明,糖尿病足病可以导致坏疽,甚至截肢,这都是严重影响糖尿病患者生活质量的。那由此可见,糖尿病患者只要不发生这些并发症,就可以像正常人一样享受正常的寿命,所以糖尿病的治疗不仅仅是要把血糖降下来,还要延缓或者是阻止糖尿病并发症的发生,这样才有一个更好的生活质量。要实现这个目标,就要从最基本的血糖控制做起,避免这些微血管和大血管并发症的发生,血管的寿命就是您的寿命,所以糖尿病并发症的发生,归根到底是血管病变所引起的,所以只要将血糖控制好,是不影响糖尿病患者的寿命的。"
高岩│中日友好医院
2019/05/16收听(55658)
三级心衰是指患者即使从事轻度的体力活动,也有可能会诱发心力衰竭症状的发生,这样的患者往往病情比较严重。至于患者能够活多久,其实跟很多因素有关。比如心衰的患者是否按时口服治疗心衰的药物,有没有联合用预防心衰进展的药物,除了心衰之外,患者还有没有伴随其他疾病,所以心衰三级能活多久很难一概而论。但是有研究显示,心力衰竭的病人4年的死亡率高达50%,严重心衰的患者,1年的死亡率高达50%。所以心衰三级相对而言死亡率比较高,一定要按时口服相关的二级预防用药,同时要结合生活方式的干预,才可以尽可能的延长患者的生存期限,降低死亡率。
2019/02/20收听(61110)
如果是因为心衰而出现呕吐的症状,一般考虑是由于因为心功能衰竭导致胃肠道的淤血而出现的胃肠功能紊乱症状。这种情况其实是非常常见的,和心衰患者的死亡率和寿命并没有直接的关系。对于这种情况,需要住院进行规范的抗心衰治疗。一方面可以采用多巴胺,地高辛等强心治疗,另一方面,可以应用硝普钠扩张血管,减轻心脏负荷,同时也可以应用呋塞米利尿。只要通过积极的治疗,能够控制心衰的症状继续加重,是有希望使病情得到恢复的。当心衰症状得到控制之后,胃肠道的淤血表现也会得到改善,恶心、呕吐的症状也会缓解。只要病情能够得到有效控制,平时注意预防,患者是可以长期生存的。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/07收听(62500)
湖北省中西医结合医院 温暖
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