湘潭市中心医院
内分泌代谢科
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糖尿病的典型症状为三多一少，即多饮、多尿、多食、体重减轻。糖尿病患者进食多体重反而消瘦，是因为患者进食后物质通过消化、吸收转变为葡萄糖，糖尿病患者因为胰岛素相对不足或绝对不足，导致吸收入体内的葡萄糖不能充分利用。葡萄糖在体内大量堆积超过肾脏保糖的能力，而造成多余葡萄糖经尿液排出，导致能量的丢失。虽然血糖升高，但是无法利用，患者体内的有效能量不足，身体的蛋白质和脂肪出现分解，引起患者出现身体消瘦的现象。
随着生活水平的提高，患者进食过多运动量少，部分糖尿病患者血糖缓慢上升，并不一定会出现身体的消瘦。血糖控制良好的糖尿病患者身体消瘦，并非糖尿病所致。如果血糖控制良好的患者出现体重明显下降，需要警惕合并其它的疾病。
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很多糖尿病患者都会出现身体消瘦，常常临床上遇到糖尿病患者近期体重下降较快，不能单纯地将消瘦完全... 宋丽│银川市中医医院 2023/02/11播放(60676)
很多糖尿病患者都会出现身体消瘦，常常临床上遇到糖尿病患者近期体重下降较快，不能单纯地将消瘦完全...
宋丽│银川市中医医院
2023/02/11播放(60676)
对于临床上常常看到有相当一部分糖尿病患者会消瘦。糖尿病是胰岛素分泌不足或者作用缺陷而引起，胰岛... 徐比萍│海南省中医院 2023/02/15播放(74618)
对于临床上常常看到有相当一部分糖尿病患者会消瘦。糖尿病是胰岛素分泌不足或者作用缺陷而引起，胰岛...
徐比萍│海南省中医院
2023/02/15播放(74618)
糖尿病患者消瘦的原因，应该从以下几个方面考虑：1、糖尿病有一部分会出现典型的三多... 彭朝明│成都医学院第一附属医院 2023/03/15播放(97278)
糖尿病患者消瘦的原因，应该从以下几个方面考虑：
1、糖尿病有一部分会出现典型的三多...
彭朝明│成都医学院第一附属医院
2023/03/15播放(97278)
"糖尿病患者典型的症状是三多一少即多食、多饮、多尿、消瘦。虽然进食增多，血糖也升高，仍然消瘦，这是因为体内胰岛素缺乏，体内各组织利用葡萄糖的能力减弱，因此脂肪和蛋白质分解加速转化为葡萄糖的过度加快，以提供热量。其结果体内的碳水化合物、蛋白质和脂肪均大量消耗，病人逐渐出现体重下降，形体消瘦。糖尿病的典型症状：三多一少，多发生于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者发病前有肥胖。随着疾病的进展，胰岛功能的减退也会出现消瘦。总之，当糖尿病患者出现血糖明显增高，体重明显下降时，要积极控制血糖，使糖尿病患者的体重控制在标准范围内。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/05/30收听(76378)
"这是因为糖尿病患者由于血液中的糖利用不足，导致能量的供应来自脂肪和蛋白质，时间长了脂肪就会消耗过多导致偏瘦。建议您保持血糖的稳定，只有血糖稳定了，才能少利用脂肪，不会引起消瘦。糖尿病人过瘦怎么办呢？首先在适当增加降糖药物保持血糖正常平稳的同时，适当的增加饮食量，如每晚睡前增加一小袋蛋奶，或者一个煮熟的鸡蛋。再有更改降糖方案，选择注射胰岛素或选择使胰岛素释放，胰岛素增加的药物，如磺脲类或非磺脲类胰岛素促分泌剂，使血糖控制至满意的水平。"
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2017/09/03收听(53070)
"糖尿病的患者在血糖升高的时候，临床上会表现为多尿、多饮、多食、消瘦，也就是我们所说的三多一少的症状。那么糖尿病的患者为什么会出现消瘦呢？这是因为糖尿病患者一般情况下体内会有葡萄糖利用的障碍，这个时候我们吃进去的葡萄糖不会转化成能量，也不会转化成脂肪，有很大一部分就会通过尿液排出体外，那么机体如果不能利用葡萄糖，下一步有可能要动员体内的脂肪蛋白质来为人体提供能量，这就是为什么说糖尿病的患者在血糖控制不好的时候会出现消瘦的情况，主要的原因是由于体内的葡萄糖利用障碍，血液当中的葡萄糖排出的过多，所以才导致的有一部分患者会出现消瘦。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(57338)
"糖尿病典型的症状就是吃得多、喝得多、尿得多，因为吃的营养从尿里头出去了，所以人就会出现消瘦。并且得了糖尿病以后，他本身的整个代谢机能，糖、脂肪这些代谢功能都比较紊乱了，所以人虽然吃的多，但营养不能吸收，就出现了消瘦，葡萄糖也不能很好的利用。所以只要血糖控制好了之后，体重就会上来了。"
2017/11/29收听(79090)
一般而言，摄入体内的食物会首先分解转化为糖，糖若要进入细胞、肌肉、肝脏或脂肪组织，需要胰岛素帮... 华文进│江南大学附属医院 2023/07/14播放(93516)
一般而言，摄入体内的食物会首先分解转化为糖，糖若要进入细胞、肌肉、肝脏或脂肪组织，需要胰岛素帮...
华文进│江南大学附属医院
2023/07/14播放(93516)
糖尿病患者消瘦应根据病因采取相应治疗措施，具体如下：1、血糖过高：患者应及时调整... 张春阳│上海市同济医院 2023/06/27播放(97450)
糖尿病患者消瘦应根据病因采取相应治疗措施，具体如下：
1、血糖过高：患者应及时调整...
张春阳│上海市同济医院
2023/06/27播放(97450)
临床上糖尿病患者在降糖治疗过程中，如果血糖控制不达标糖利用障碍，细胞外的葡萄糖不能进入细胞内进行氧化代谢、供应能量，体力的脂肪动员加速，脂肪的消耗增加可以导致糖尿病患者体重的减轻并明显的消瘦。对于体型偏瘦的糖尿病患者需要调整饮食结构，适当增加碳水化合物的摄入量，增加蛋白类以及蔬菜类食物的摄入量，避免饮食控制过于严格导致营养不良。还要调整口服降糖药物，比如给予促进胰岛素分泌的降糖药物治疗，常见药物为格列齐特、瑞格列奈使血糖控制达标，必要时给予胰岛素控制血糖促进代谢，以增加体重，对于口服二甲双胍出现体重减轻的糖尿病患者要暂停二甲双胍。
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/03/04收听(97660)
"对于消瘦的糖尿病患者而言，一般的药物选择比较推荐促进胰岛素分泌的药物，因为胰岛素作为身体里面唯一的合成激素，能够将血糖转换为脂肪和蛋白质，有利于消瘦患者体重的增加。所以口服药主要是磺脲类的促泌剂，包括格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等，而瑞格列奈、那格列奈等药物也可以推荐，因为这些药物都可以促进胰岛素分泌。除了口服降糖药之外，还有一类药物更加推荐，就是胰岛素，因为胰岛素能够直接作用于人体，将多余的糖分转化为脂肪和蛋白质，能够在最短时间之内促进体重的恢复，对于患者症状的改善、营养的改善都非常关键。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/26收听(56910)
" 糖尿病患者出现持续的消瘦一般见于以下两种原因：1、患者血糖控制的不好，胰岛功能比较差，处于持续的高血糖状态，机体的消瘦比较明显。2、部分糖尿病患者在口服二甲双胍治疗的过程当中，也会出现持续消瘦的问题。针对以上两种可能性，糖尿病患者需要对降糖的治疗方案进行调整，对于血糖高的病人或者服用二甲双胍出现消瘦的病人，建议停用口服降糖药物，改用胰岛素治疗。胰岛素可以有效降低血糖，还有促进蛋白质和脂肪合成的作用，在将血糖控制的较好的基础上体重也会较前明显增加。一般可以选择预混胰岛素，早晚各使用一次，具体的剂量根据血糖情况决定，或者使用长效胰岛素，每天打一次，再联合口服降糖药物治疗。胰岛功能很差的病人可以三餐前打短效胰岛素，再加一次长效胰岛素，1天4次进行治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/16收听(11154)
身体消瘦原因较多，可能是药物性、病理性、生理性，常见如下：一、生理性：<...
身体消瘦原因较多，可能是药物性、病理性、生理性，常见如下：
一、生理性：
赵林华│中国中医科学院广安门医院
2023/09/11播放(49572)
"身体消瘦的原因有很多，首先生理上如果进食少、排得多就会造成消瘦；其次要观察患者有无胃部疾病，胃部疾病会造成吸收减少；大便次数增多、有稀便就造成营养丢失，因此胃肠道疾病为消瘦原因之一。再次有内分泌疾病，比如糖尿病，糖尿病的患者常进食较多，多饮、多尿、多食但体重下降，所以要检查血糖；甲状腺功能亢进时也会出现体重下降，患者同样表现为进食多，排便次数多且伴有多汗、情绪易怒，建议检查甲状腺功能和甲状腺彩超。最后恶性肿瘤也会造成身体消瘦，老年患者尤其要注意，建议结合自身的症状进行相关检查。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/28收听(11662)
"身体日渐消瘦的原因多见于消耗性疾病，此外精神心理压力过大，也可以导致身体日渐消瘦，常见的消耗性疾病以恶性肿瘤、糖尿病、肺结核、甲状腺功能亢进最为多见。恶性肿瘤的病人除了体重逐渐下降以外，病人还可以表现出肿瘤所相关的症状，如腹部肿瘤，病人可以出现腹部包块、消化道出血，肺部肿瘤病人可以出现咯血、咳嗽、胸痛的症状。肺结核病人除了消瘦以外，还可以出现长期低热、午后盗汗、咯血的症状。糖尿病病人可以出现多饮、多尿、多食、体重下降、易感染的症状，甲亢的病人则可以表现出敏感多疑、突眼、甲状腺肿大、心跳加快、怕热、多汗的表现。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/06收听(85000)
临床上糖尿病患者长时间血糖控制不达标可以出现糖尿病慢性并发症，其中糖尿病自主神经病变可以导致患者出现全身发热、烧灼感等不适，患者往往有夜间睡眠差、焦虑等症状，因为长时间血糖控制不达标可以导致自主神经功能紊乱。糖尿病患者会出现血管舒张和收缩功能障碍，所以往往表现为全身皮肤烧灼感、自我感觉异常等症状，但是皮肤的触摸温度是正常的。此类患者需要积极控制血糖，给予营养神经的药物治疗，同时对症给予抗抑郁药物治疗可以适当的减轻症状。
2020/01/16收听(54172)
"糖尿病的病人主要还是要关注对于血糖的管理，在糖尿病的管理过程中强调综合的管理，要降糖、降压、降脂、抗凝、减重、生活方式的干预，还有降尿酸等，是一个全面的管理。尤其在管理过程中糖尿病人应该注意的包括以下几点：1、注意饮食的管理，要控制饮食，要少食多餐，每餐尽量摄入低碳水、低脂肪的食物。2、规律的运动，每天最好能保证至少30分钟的运动量。3、一定要到内分泌专科制定一个合理的、适合自己的降糖方案，制订方案之后一定要坚持下去，定期到医院复诊。4、三个月到半年，甚至在一年的时候要定期做血的生化检查，要监督肝肾功能，监督血脂、血糖、血压。5、注意三个月到半年左右要查一下有没有眼底的问题，有没有血管动脉粥样硬化的情况，以及尿的微量蛋白的情况。通过综合的管理和合理的监督，糖尿病病人才能真正做到血糖管控的合理，这样会减少大血管以及微血管的并发症，提高糖尿病病人的生活质量，延长寿命。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2020/05/23收听(27052)
长期血糖控制不良的糖尿病患者容易并发各种感染性疾病，也包括泌尿系统感染。糖尿病患者发生泌尿系统感染的原因主要包括以下几点：1、血糖升高、尿糖阳性、尿中葡萄糖含量升高，含量高的尿液非常容易滋生细菌，产生泌尿系统感染。2、长期血糖控制不良导致机体抵抗力差，容易并发包括泌尿系统在内的各种感染。3、残余尿量增多，糖尿病患者长期血糖控制不良，容易合并糖尿病膀胱，导致排尿无力、残余尿量增多等症状，当膀胱内残余尿量增多时，也容易并发泌尿系统感染。因此糖尿病患者容易并发泌尿系统感染，糖尿病患者泌尿系统感染的临床表现也多种多样，可以有无症状性泌尿系统感染，也可以有复杂的泌尿系统感染等。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/03/08收听(51668)
"糖尿病患者出现口渴的原因主要是由于糖尿病患者血糖浓度增高，不能被充分的利用。特别是肾小球滤出以后，不能完全地被肾小管重吸收，就会形成渗透性的利尿，患者出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。由于多尿，水分丢失过多，就会发生细胞内的脱水，从而刺激口渴中枢。糖尿病患者就会出现烦渴、多饮，饮水量和饮水次数都明显增多，以借此来补充水分，排尿越多，饮水也越多。因此糖尿病的患者血糖越高，排尿就会越多，饮水也就越多，患者也容易出现口渴。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/17收听(39594)
"糖尿病本身并不致命，真正导致患者死亡的原因是各种并发症。所以，糖尿病患者出现并发症不同，表现也不同。如果患者的并发症以糖尿病肾病为主的，可以出现蛋白尿、水肿、低蛋白血症等相关表现。随着疾病的进展，还可以出现到尿毒症期，甚至需要终身透析的替代治疗。如果是死亡的原因，很有可能是糖病肾病导致肾衰竭。有的患者出现糖尿病足部破溃感染，由于治疗的不及时或者比较重，导致截肢。感染如果控制不好也可以导致死亡，以足部感染的症状为主。还有的患者是糖尿病大血管并发症为主，死亡原因可能是糖尿病性心脏病、心肌梗死等并发症导致的。"
高岩│中日友好医院
2019/07/17收听(48310)
北大一院 郭晓蕙
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北京地坛医院 杜志刚
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南京军区总医院 李洁
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安徽省针灸医院 杨娅
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