呼吸性酸中毒是什么

2021-05-13 14:49播放 :

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呼吸性酸中毒指机体酸碱失衡常见的一种酸碱失衡类型,它是由于呼吸原因导致机体酸中毒,通常是由于CO2排出不畅导致。正常人肺功能是吸入氧气,排出CO2,如果由于某些原因导致通气功能障碍,引起CO2排出不彻底,可能导致不同程度的CO2潴留,患者可能出现呼吸性酸中毒。诊断呼吸性酸中毒有力的指标是动脉二氧化碳分压(PCO2),急性呼吸衰竭患者如果二氧化碳分压(PCO2)>50mmHg,慢性呼吸衰竭患者二氧化碳分压(PCO2)>60mmHg,可以判断为呼吸性酸中毒。正常人二氧化碳分压(PCO2)≤45mmHg,如果二氧化碳分压(PCO2)在50-60mmHg以上,无论血pH值是否正常,均可以判断患者存在呼吸性酸中毒。因此这个诊断既提示患者存在酸中毒,又提示导致患者中毒的原因不是代谢因素,而是呼吸因素。呼吸性酸中毒常见于以下两种疾病:

1、大气道梗阻:CO2难以排出,导致呼吸性酸中毒;

2、阻塞型通气功能障碍:尤其是慢性阻塞性肺部疾病、慢性呼吸衰竭导致CO2潴留,出现呼吸性酸中毒较为常见。

有些呼吸性酸中毒患者血pH值可以正常,通过机体代谢,尤其是肾脏代谢排出。有些呼吸性酸中毒如果过快,肾脏无法及时代谢,CO2蓄积过快,pH值下降,被称为失代偿性呼吸性酸中毒。如果能够代谢,被称为代偿性呼吸性酸中毒,虽然二氧化碳分压(PCO2)高,但pH值正常。

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呼吸性酸中毒血气特点

"呼吸性酸中毒动脉血气分析的特点,可以归纳为四点,如下:第一、任何原因导致的呼吸性酸中毒,动脉二氧化碳分压都有不同程度的升高。依据是急性呼衰还是慢性呼衰,二氧化碳分压升高的标准,急性是大于50mmHg,慢性是大于60mmHg。第二、呼吸性酸中毒的患者未必有严重的低氧血症,相当一部分呼吸性酸中毒的患者经过及时的氧疗,他的动脉氧分压可以在正常范围之内。第三、pH值,呼吸性酸中毒的患者可以伴pH值下降、pH值正常,或者pH值增高。当呼吸性酸中毒被肾脏代偿,pH值可以在正常范围以内,即7.35-7.45。当呼吸性酸中毒代偿不完全,pH值可以低于7.35。当呼吸性酸中毒伴有代谢性碱中毒,或者肾脏代偿过度,可以导致pH值增高,超过7.45,又称为呼酸合并代碱。第四、呼吸性酸中毒的患者,会伴有碳酸氢根和BE值的增高、下降或者正常。如果是呼吸性酸中毒,且肾脏代偿完全,会伴有不同程度的碳酸氢根和BE值的增高。如果是呼吸性酸中毒,且肾脏代偿不全,同时伴有代酸,可以出现BE值和碳酸氢根的下降。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,可以出现BE值和碳酸氢根的增高。总而言之,同样是呼吸性酸中毒动脉血气分析的特点,依据原发病、并发症、肾脏代偿的严重程度,以及是否有代谢性酸碱失衡等因素,动脉血气分析主要具备以上四个特点。"

语音时长02:34''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/24收听(10368)

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