北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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患有痔疮时通常不会发生持续性出血，痔疮出现症状后，通常仅在排便时出血，排便停止后出血即可自然停止，即间断性出血。停止排便后肛门收缩，压力压迫到痔核上会自然止血。
部分患者可能出现非排便出血，如在咳嗽、弯腰等使腹腔压力增高活动时，可能会出现痔疮出血。停止活动后，收缩肛门或使用手压迫住出血的痔体，即可自然止血。但若出血较频繁，如每周出血一次或在每次排便时均出现便血，需要采取更加积极治疗，若通过药物治疗效果不佳，甚至需要进行手术治疗。
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痔疮分为内痔、外痔和混合痔。出血是痔疮的主要症状，但并不是不出血就肯定不是痔疮，因为出血一般是内痔导致，外痔出现出血比较少见。外痔有血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张型外痔和炎性外痔。对于静脉曲张型外痔，如果出现破损，有可能会出现出血。对于血栓性外痔，因为本身里面形成血栓一般不会排出，除非破溃后也有可能导致出血；结缔组织性外痔，一般不会出现出血。所以并不是不出血肯定不是痔疮，出现出血也不一定是痔疮引起，建议患者先明确出血原因，对症治疗。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(69178)
不出血是痔疮吗？有可能。因为痔疮的症状很多，痔疮分为内痔和外痔，外痔包括炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔以及静脉曲张性外痔。如果形成血栓性外痔，一般在肛周可见青紫色的肿块，局部可形成色紫、活动度差的肿物，一般会引起疼痛，但是不会引起出血。如果是静脉曲张性外痔，在腹压增加的情况下，痔静脉破裂容易导致出血，所以外痔不一定有出血。内痔的症状主要是出血，常常是因为腹压增加，导致痔静脉破裂。如果内痔感染合并炎症，一般会导致疼痛，所以痔疮不一定会出血。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/17收听(72370)
痔疮的常见的表现是排便带血，主要是痔黏膜或者痔核表面的黏膜有破损而导致出血，也不会一直流血，病人还会有明显的肛门坠胀感或者瘙痒。如果痔核逐渐萎缩会遗留结缔组织皮垂，病人会有明显的异物感。而痔疮的患者在急性发作期会表现为痔核明显的充血、水肿，甚至会出现嵌顿，而病人疼痛会进行性的加重，也会伴有发热，必要时还需要选择手术治疗。对于轻度的痔疮可以通过保守的治疗办法好转，外用痔疮栓局部黏膜吸收，有止血、消炎以及消肿的功效。还有痔疮的病人如果有轻度的排便带血，也可以选择肛提肌锻炼的运动，在一定程度上也能缓解病情，主要是注意局部卫生。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(88974)
痔疮可以导致出血，但是痔疮的程度不同，出血的严重性也有较大差别。痔疮是直肠下段或肛管周围黏膜静... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/29播放(76436)
痔疮可以导致出血，但是痔疮的程度不同，出血的严重性也有较大差别。痔疮是直肠下段或肛管周围黏膜静...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/29播放(76436)
"并不是所有的痔疮都出血，出血是内痔的主要症状。内痔是发生在肛门齿线以上，直肠末端黏膜下痔内静脉丛扩大曲张和充血，形成柔软的静脉团，这种静脉团后期会不断增大，慢慢的增大之后，表面的黏膜会糜烂，然后导致出血，出血一般不伴有疼痛，所说的出血一般见于内痔和混合痔中的内痔部分，都会有出血的症状。如果痔疮只是外痔，没有出血，因为外痔表面的皮肤神经比较敏感，如果发生水肿或皮下淤血，表现为疼痛比较厉害，所以并不是所有的痔疮都出血。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/20收听(23668)
痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加、便秘或者进食大量辛辣刺激的食物，比如辣椒、饮酒等导致。痔疮一般是由于痔核淤积肿胀，痔静脉破裂从而引起出血。痔疮主要的临床症状就是便血，一般在排便时出现手纸染血，有时候会有点状或者喷射状出血。痔疮出血一般呈鲜红色，血液与大便不相混合，如果痔疮出血比较厉害，局部储存于肠腔内，表现为大便时自肛门流出少量的新鲜血块。痔疮出血通常没有疼痛，有时候呈间歇性发作，饮酒、过度劳累、便秘等诱因可以使病情加重。痔疮出血不是特别的严重，在大便停止以后，一般出血的症状可以得到控制。
2019/04/18收听(59270)
"痔疮是一种比较常见的疾病，常在腹压增加或者便秘的时候，会导致肛垫病理性肥大，下移脱出肛门而形成。痔疮分为内痔和外痔，不是所有痔疮的临床症状是出血。内痔主要表现为无痛性出血，呈滴射或者喷射状；外痔分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔。炎性外痔主要表现为肛缘皮肤破损，局部红肿，有时伴疼痛。静脉曲张性外痔一般表现为皮下有柔软的团块隆起，可有坠胀感。结缔组织外痔是肛门缘的赘生皮瓣，质地柔软，一般不会疼痛。血栓性外痔是肛周可见色紫的肿块，触摸比较硬，伴疼痛。所以，痔疮不一定出血，不同的痔疮类型、不同的分类，临床症状也是不同的。"
2018/11/24收听(70932)
"痔疮的主要临床特征是便血、脱出和疼痛，尤其以便血最为常见。患者常常表现为大便带血、手纸擦血，且血色鲜红，一般没有疼痛，严重者可出现便时滴血或者喷射状出血。前两种出血一般用药就可以缓解症状，3-5天可以止住出血。如果出现喷射状出血，则需要手术治疗，用药一般效果不佳。由于痔疮的发作和生活饮食密切相关，因此治疗期间应该保持大便顺畅，饮食清淡，注意休息，禁食辛辣刺激性食物，避免久坐和久蹲等不良生活习惯。"
许建成│河北省中医院
2019/03/06收听(76084)
"出血是痔疮最常见的临床症状，但并不能单纯以出血的症状来评价痔疮的严重程度。痔疮除了出血的症状外，还有痔核脱出、局部肿痛等。任何一个临床症状比较严重时都可以称之为严重的痔疮，比如痔疮出现出血症状时，出血量偏多，持续性的出血导致患者出现贫血，说明出血症状比较严重，等同于痔疮严重。如果痔疮在排便时脱出，便后仍然无法回纳或者需用手托回，长期脱在肛外的痔疮，虽然其没有便血症状，但其脱出症状很严重，也可以称之为痔疮的严重临床症状。另外当痔疮局部血栓形成时，经用药保守治疗痔核局部坏死，疼痛症状很严重，也可以称之为严重的外痔。"
2020/01/06收听(18416)
痔疮的患者可能存在不同程度的便血，但部分病人也可能不会发生便血。存在便血的病人会表现为不同形式... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/01/09播放(53492)
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孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/01/09播放(53492)
"内痔是最常见的肛门病，属于混合痔中的一种。内痔最主要的症状除了内痔痔核脱出肛门就是便血，内痔便血的特点就是便鲜红色血，排便时滴血，厕纸带血，鲜血与大便并不混合。内痔便血症状是否严重因人而异，视具体情况而定，大部分痔疮便血并不严重，只是间断性的，偶尔出现便血。少部分痔疮便血需要用药物保守治疗，外用复方角菜酸酯乳膏修复黏膜就可以得到明显的缓解。还有一部分内痔便血症状十分严重，保守治疗、改善生活习惯治疗无效，往往需要到正规医院住院手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/24收听(91204)
内痔主要症状是出血和脱出，通常内痔出血是无痛性便血，颜色为鲜红色，但部分内痔反复出血，出血较严... 白克运│山东中医药大学附属医院 2023/04/20播放(95406)
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白克运│山东中医药大学附属医院
2023/04/20播放(95406)
痔疮可能会大量出血，患者有时可能感觉出血量很大，比如马桶中会有大量红色血性液体，但其实痔疮的出... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/05/27播放(54108)
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2023/05/27播放(54108)
痔疮出血严重建议患者立即到医院进行检查和治疗。严重出血会导致贫血发生，贫血又可能影响全身脏器、... 蔡珂│浙江省立同德医院 2023/03/28播放(54534)
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蔡珂│浙江省立同德医院
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内痔会出血，便血是内痔最常见的临床症状。内痔是肛门直肠疾病中最常见疾病，多发生在成年人，婴幼儿... 王真权│湖南中医药大学第二附属医院 2023/05/23播放(79032)
内痔会出血，便血是内痔最常见的临床症状。内痔是肛门直肠疾病中最常见疾病，多发生在成年人，婴幼儿...
王真权│湖南中医药大学第二附属医院
2023/05/23播放(79032)
"没有痔疮大便出血的原因也很多，第一个，首先我们应当询问病史，有没有击打或者蹲坐的病史，有没有异物侵入的病史。如果异物侵入直肠内，可以损伤直肠黏膜，导致血管破裂而引起出血，肛镜检查可以明确诊断。第二个，如果有肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤而导致裂伤，擦拭大便时会出现粪便表面带血。第三个，如果存在直肠息肉和直肠腺瘤，长期的大便刺激会导致黏膜表面血管破裂，从而引起出血。第四个，直肠恶性肿瘤和结肠恶性肿瘤会侵蚀直肠黏膜下的血管，从而导致血管破裂出血。因此，大便带血的原因很多，我们应当结合病史、查体，行直肠指诊，必要时还可以行肛镜或结肠镜检查来明确出血的原因以及部位。"
2018/12/06收听(28840)
"痔疮是非常常见的肛肠方面的疾病，大多以大便带有鲜血为主要的临床表现，局部没有疼痛感。病人大多有一些不良的生活饮食习惯，比如长期大量的饮酒、过量的辛辣刺激饮食、肥胖等，可以造成痔疮的出现。痔疮出血以后要及时地评估一下病情，如果出血量比较小，可以局部的压迫止血，大多数是可以有效恢复的。同时，针对于痔疮进行相应的治疗，首先控制自己的饮食习惯，清淡饮食，同时戒酒，避免高脂高热量的饮食摄入，避免辛辣刺激的饮食。如果出血量非常的多，一定要到及时到医院就诊，必要的时候可以手术止血，同时针对于痔疮进行相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/20收听(37890)
痔疮出血主要是由于机械损伤或者重力压迫导致，比如大便干燥，干硬粪块下行摩擦痔疮黏膜，属于机械性... 荣文舟│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/21播放(61326)
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荣文舟│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/21播放(61326)
痔疮的出血主要是内痔的表现症状因为内痔发生在齿线以上。它的表面的覆盖是直肠黏膜，这个黏膜它的血液供应比较丰富。另外内痔是由于血管的迂曲扩张来发生在肛门齿线以上就称为内痔，因为血管迂曲扩张，时间长了就会产生这种静脉的炎症，使静脉壁硬化。如果大便的时候大便一刺激，就有可能产生出血。早期它出血不多，一般表现为大便时滴血，随着这个症状的逐渐加重，可能出现这种喷射状的出血。如果出血比较多，持续时间比较长的话，建议早期进行治疗，早期可以使用外用药物保守治疗，内塞痔疮栓。如果效果不好的话，可以选择手术治疗，大便带血一定要谨慎一些，如果长时间了不处理有可能导致机体的贫血，到时候处理起来是比较麻烦的。
2019/04/30收听(77498)
痔疮出血有几种：有的是手纸上染血，有的是便前或者便后的滴血，有的是喷血，还有一部分病人可能是解... 吴相柏│宜昌市第二人民医院 2023/01/04播放(92808)
痔疮出血有几种：有的是手纸上染血，有的是便前或者便后的滴血，有的是喷血，还有一部分病人可能是解...
吴相柏│宜昌市第二人民医院
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