广州中医药大学深圳医院
消化内科
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胃溃疡分为良性和恶性，良性溃疡根除幽门螺杆菌后，患者可以获得痊愈，而恶性溃疡即使根除幽门螺杆菌，溃疡仍不能愈合。
胃溃疡应与十二指肠球部溃疡鉴别。十二指肠球部溃疡发生于十二指肠球部，发病机制与胃溃疡类似，也是幽门螺杆菌感染。而且十二指肠球部溃疡很少发生癌变，完全根除幽门螺杆菌后可以痊愈。
同时，胃溃疡还应与糜烂性胃炎鉴别，糜烂性胃炎与胃溃疡的病变程度不同，胃溃疡病变累及胃壁第三层组织即黏膜肌层；而糜烂病变位置表浅，仅累及黏膜或者黏膜下层。
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"胃溃疡的鉴别诊断主要有以下几种：1、十二指肠溃疡：可以根据临床症状来鉴别，胃溃疡疼痛在上腹部或剑突下，饮食后疼痛可呈进行性加重，胃溃疡好发于中老年人。而十二指肠溃疡疼痛在上腹偏右侧，疼痛往往是夜间痛或饥饿痛，进食后会有好转，十二指肠溃疡好发于青壮年。2、胃癌：胃溃疡分为良性和恶性，恶性也就是胃癌，主要依靠胃镜下鉴别。良性溃疡根除幽门螺杆菌后可以痊愈，而恶性溃疡即使根除了幽门螺杆菌，溃疡仍然不能愈合，良性胃溃疡的溃疡面比恶性胃溃疡的溃疡面要小，良性胃溃疡周围黏膜多充血、水肿，而恶性胃溃疡表面呈胎斑样改变，良性胃溃疡表面多为黄白苔，而恶性胃溃疡溃疡表面多为污垢。胃溃疡和胃癌的鉴别主要依赖于内镜下进行病理活检，特别是比较严重的胃溃疡，胃溃疡比较深、面积比较大时，一定要进行活检。3、糜烂性胃炎：该病变与胃溃疡的病变程度不同，但症状有类似，故胃溃疡与糜烂性胃炎也依赖于胃镜下的鉴别，胃溃疡病变累及胃壁第三层组织、黏膜肌层，而糜烂病变位置比较浅，仅累及黏膜和黏膜下层。4、非溃疡性消化不良：可能和一些应激性刺激有关系，也会出现上腹部疼痛，伴有消化不良的症状，需要和胃溃疡进行鉴别。总之，胃溃疡的鉴别主要依赖于胃镜。"
贾百灵│河南省人民医院
2021/08/18收听(95526)
"胃溃疡的鉴别诊断，首要鉴别的是胃癌，胃溃疡多数是季节性、节律性的疼痛，胃癌早期没有任何表现，中晚期可以出现持续性的钝痛或者尖锐性的疼痛。而胃溃疡多数可以伴有恶心、呕吐没有消瘦；而胃癌多数有消瘦乏力，精神不振，甚至出现多处转移的时候尤其是肝脏转移，容易出现低蛋白血症、贫血等消化道出血和呕血的情况。胃溃疡的出血，多数出血量比较少，而且一般给予内科保守治疗都能够达到临床治愈；而胃癌基本上出血量比较大，反复的不见缓解，药物治疗差，需要积极的外科手术治疗。这是胃溃疡需要鉴别的最常见的一种疾病。其次，胃溃疡需要和胃间质瘤、胃平滑肌瘤相鉴别，胃间质瘤或平滑肌瘤多数是寄生在胃的胃底部或胃窦部的位置，出现这种情况多数会反复的腹痛会伴有呕血、黑便的情况，一般胃镜检查基本上能明确诊断。最后，需要和急性胃黏膜病变、糜烂性胃炎相鉴别，而出现这种情况，多数是药物，比如阿司匹林，非甾体类的抗炎药物刺激导致的结果。而胃溃疡多数是长时间的反复的胃肠功能紊乱，或者是其他的饮食不注意导致的情况。一般胃镜下的表现，胃溃疡是周围黏膜充血水肿，出现白苔的情况，中央部有血痂或者是有裸露的血管。而急性胃黏膜病变多数是广泛或局部的黏膜充血水肿，没有见有溃疡病的发生，或者是黏膜白苔的出现，基本上钡餐检查或者是胃镜的检查能够确诊。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/03收听(30878)
"胃溃疡和胃癌的症状相似，很难通过症状来进行鉴别诊断，可以通过专业的检查来进行鉴别，比如X线钡餐、胃液分析、胃镜检查。胃镜检查在临床上应用最为广泛，如果是良性的胃溃疡，在胃镜下则表现为圆形或者椭圆形，形状通常都比较规则，并且周围的黏膜比较柔软。如果是胃癌则会表现为形状不规整、凹凸不平，并且可能伴有结节，黏膜比较僵硬，很容易出血，可以通过胃镜下取组织做病理活检来进行诊断。另外，胃溃疡多发生于青年人，而胃癌多发生于40岁以上的中老年人群，不管是胃溃疡还是胃癌都需要积极配合医生的治疗，遵照医嘱进行科学的饮食、手术或者其他的药物治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/26收听(86724)
"诊断胃溃疡首先根据症状的表现：1、腹痛，如果慢性的腹痛多为季节性的发作的，或者是持续数周或数月反复迁延，以冬春季好发，部分可出现在餐后比较明显。持续时间约半小时或1个小时的，或者伴有腹胀、嗳气、反酸的症状，以及被抑酸的药物治疗可以缓解的，基本上可以考虑胃溃疡。2、上消化道钡餐的检查，对于胃溃疡在1cm左右的可以完善钡餐。如果有龛影的表现，基本上也可以诊断。3、胃镜检查，胃镜是诊断胃溃疡的金标准，在胃镜下可以取组织学的检查，取病理协助溃疡病的诊断。如果提示有不典型增生，需要积极的外科手术治疗或者内镜下的切除。"
2018/11/26收听(23822)
"胃溃疡的诊断依据，主要是根据胃镜检查结果来判断，如果患者可以耐受胃镜检查，可以直接到消化内科就诊做胃镜检查。胃镜检查发现胃部有椭圆形的溃疡面，周边黏膜充血、水肿，表面覆盖白苔，这是诊断胃溃疡的金标准。如果患者并不能够耐受胃镜检查，心脏情况或者呼吸情况比较差，可以做数字化上消化道造影检查，上消化道造影发现了胃黏膜存在龛影，存在钡剂潴留，也有可能是胃溃疡。胃溃疡除了用这些辅助检查手段确诊之外，还有一些典型的临床表现，胃溃疡可能会出现周期性、节律性的上腹部疼痛，而且大多数疼痛跟进食有关系，空腹的时候疼痛缓解，进食后半个小时左右胃溃疡患者会出现上腹痛，这些都是胃溃疡的一些临床表现。临床表现加上胃镜检查，或者数字化上消化道造影检查，基本上就可以明确诊断胃溃疡。"
周国建│河北大学附属医院
2023/03/22收听(28362)
胃溃疡诊断办法如下：1、钡餐：但是目前较少用，原因主要是不能直观看到病灶，X线有... 王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/04/21播放(92466)
胃溃疡诊断办法如下：
1、钡餐：但是目前较少用，原因主要是不能直观看到病灶，X线有...
王永向│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/04/21播放(92466)
"胃溃疡诊断，其实最常见的方法就是胃镜检查。它可以明确是不是有溃疡、溃疡的部位、溃疡的大小、溃疡的深度以及溃疡的性质。因为可以在胃镜下取一部分的胃黏膜进行病理检查，来明确溃疡的性质。如果在一些特定的人群，比如老年病人、基础疾病比较多的病人，内镜检查风险比较大，还可以采用一些其他的方法来诊断。比如上消化道钡餐或者是胃腔的B超造影，这些也可以见间接地反映是不是有溃疡。如果有比较大的溃疡，CT是可以发现的。现在比较先进的，还有一种叫做磁控胶囊。吞入一个胶囊，胶囊的前后都有照相机，通过体外控制胶囊的方向可以观察整个胃部病变的情况。这样一个检查相对于胃镜，病人体验可能会更好一点，不会有恶心、呕吐这些表现。但是缺点就是如果看到有病变，是没有办法进行病理检查的，还需要完善胃镜，取活检来进一步地诊断。"
单晶│成都市第三人民医院
2018/06/26收听(25110)
"诊断胃溃疡方法有：1、根据临床表现。胃溃疡表现为上腹痛，可为慢性过程、周期性发作，可伴有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、上腹胀等胃肠道症状。2、结合辅助检查。胃镜提示胃溃疡，胃溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形，也可呈线型，边缘光滑，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可充血、水肿，可见黏膜皱襞集中，X线钡餐有龛影，同时行幽门螺旋杆菌检测。对于疑有胃泌素瘤时可行胃液分析及血清胃泌素鉴定。"
张良│北京中医药大学东直门医院
2017/10/24收听(52746)
胃溃疡的诊断具体如下：1、患者出现腹痛、反酸、烧心、食欲减退等症状； 许晓娟│山西医科大学第一医院 2023/08/01播放(81536)
胃溃疡的诊断具体如下：
1、患者出现腹痛、反酸、烧心、食欲减退等症状；
许晓娟│山西医科大学第一医院
2023/08/01播放(81536)
十二指肠溃疡与胃溃疡两种溃疡主要从以下几点鉴别：1、症状，十二指肠溃疡上腹痛特点... 王青山│山西白求恩医院 2023/01/15播放(56184)
十二指肠溃疡与胃溃疡两种溃疡主要从以下几点鉴别：
1、症状，十二指肠溃疡上腹痛特点...
王青山│山西白求恩医院
2023/01/15播放(56184)
"胃溃疡与十二指肠溃疡都属于消化性溃疡，跟胃酸分泌过多和伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系，这两种疾病在临床表现上有以下区别：一、胃溃疡主要表现为进食后的疼痛，在餐前多半会缓解；而十二指肠溃疡主要表现为饥饿样的疼痛或快进食之前的疼痛，在进食后经常会缓解。两者需要做胃镜检查来明确，在确诊后这两种疾病都是要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物来调理。当发现有幽门螺旋杆菌感染时，需要使用四联疗法先将幽门螺旋杆菌根治，然后再使用抑酸和促进溃疡愈合的药物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/26收听(38042)
胃溃疡与十二指肠溃疡在症状上的区别，胃溃疡多发生于餐后，就是进食后发生上腹痛，以上腹胀痛或上腹... 秦庆│华润武钢总医院 2023/11/18播放(64576)
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秦庆│华润武钢总医院
2023/11/18播放(64576)
胃溃疡是一种良性疾病，可以治愈；胃癌是一种恶性肿瘤，预后较差，进行鉴别诊断时有以下三个方面需要... 刘心娟│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/14播放(85354)
胃溃疡是一种良性疾病，可以治愈；胃癌是一种恶性肿瘤，预后较差，进行鉴别诊断时有以下三个方面需要...
刘心娟│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/14播放(85354)
十二指肠溃疡与胃溃疡同属于消化性溃疡病，消化性溃疡最主要的症状是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。一般胃溃疡疼痛的位置偏左，十二指肠溃疡疼痛的位置偏右一点。胃溃疡是餐后腹痛更明显，尤其是饭后半小时到一小时，空腹的时候症状轻一些；十二指肠溃疡正好相反，空腹的时候疼得厉害，吃点东西反而会缓解。两个病，同时还可以伴有烧心、反酸、恶心或者呕吐等症状。其实在临床上，很多病的临床表现有时跟书本上描述是不符合的，有很多患者甚至可能任何临床症状都没有，直到出现消化性溃疡的并发症了，才发现原来是溃疡引起的。
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/27收听(19506)
"胃溃疡和胃癌的鉴别最典型的是胃溃疡是良性病变，胃癌是恶性病变。胃溃疡可以表现出上腹部疼痛或者有反酸、嗳气、腹胀、纳差的情况，与胃癌比较类似。这两种都可以表现出呕血、黑便等消化道出血的特点，有的可以表现出消化性穿孔或者幽门梗阻。但是胃溃疡多数经过内科保守治疗，都能够达到临床的治愈；而胃癌多数会迁延不愈甚至病变越来越重，有的可能会出现多处转移，比如肝脏、肺以及颅脑等其他地方的转移，出现转移病灶的，基本上都达到胃癌晚期。而胃溃疡的除上述的症状之外，多数都能够达到临床的治愈标准，一般总的疗程是4-6周。而胃癌从发现到迁延不愈，最后到有生命危险，基本上都能够持续半年或一年左右的时间。有的可能进展得更快，如果伴有多处转移，可能只有3-6个月的时间。"
2018/12/15收听(44214)
胃癌与胃溃疡明显不同，包括以下几方面：1、溃疡病是良性病变，而胃癌是恶性病变；<... 赵群│河北医科大学第四医院 2023/03/13播放(53138)
胃癌与胃溃疡明显不同，包括以下几方面：
1、溃疡病是良性病变，而胃癌是恶性病变；<...
赵群│河北医科大学第四医院
2023/03/13播放(53138)
胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡。胃溃疡和十二指肠要通过症状、诊断、治疗来鉴别，具体如下：... 赵红霞│太原市中心医院 2023/02/14播放(95262)
胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡。胃溃疡和十二指肠要通过症状、诊断、治疗来鉴别，具体如下：...
赵红霞│太原市中心医院
2023/02/14播放(95262)
"胃溃疡和十二指肠球部溃疡可以先从症状去鉴别，胃溃疡多数是餐后疼痛，一般持续半小时或一小时可以缓解，疼痛多于上腹部为主，伴有腹胀偶有恶心的表现。而十二指肠球部溃疡多数是饥饿疼痛或夜间疼痛，多数有夜间被痛醒的感觉，一般持续也是在半小时或一小时左右，也有的持续在两个小时以上的。其次，在鉴别方面需要完善胃镜或上消化道钡餐的检查，胃镜是诊断胃溃疡和十二指肠球部溃疡的金标准。在诊断明确之后胃溃疡需要进行取病理检查，协助诊治。最后，鉴别良恶性的情况，胃溃疡容易发生恶变，而十二指肠球部溃疡不会发生恶变的可能。"
2018/11/27收听(36738)
"胃癌和胃溃疡典型的区别：胃癌属于一种恶性肿瘤，在中老年患者人群发生率比较高，并且有一部分患者是由于良性的胃溃疡转变而来。胃癌的发展速度比较快，很容易出现贫血和低蛋白血症，上腹疼痛进行性的加重。胃镜检查可以发现明显的胃壁肿物，包括隆起型、溃疡型以及浸润型。而胃溃疡属于常见的一种良性疾病，最有效的诊断手段也是内窥镜的检查，可以发现胃壁黏膜溃疡的存在，表面附有脓苔，红白相间。胃溃疡的病人可以选择保守的治疗办法，主要是应用保护胃肠道黏膜的药品，能够将这种疾病治愈。如果胃溃疡没有得到及时、有效的治疗，随着病程的演变，也会出现癌变而发展成为胃癌。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/01收听(21584)
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡这两种。胃溃疡的发病年龄相对较大，胃溃疡可以发生癌变，且... 邢直直│烟台毓璜顶医院 2023/09/10播放(73782)
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡这两种。胃溃疡的发病年龄相对较大，胃溃疡可以发生癌变，且...
邢直直│烟台毓璜顶医院
2023/09/10播放(73782)
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