四川省医学科学院·四川省人民医院
心血管内科
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心衰患者睡不着觉,其存活时间取决于心衰的严重程度,以及导致睡眠障碍的原因,主要有以下几种情况:
1、如果患者的心力衰竭达到Ⅲ级,甚至是Ⅳ级,一般预示患者的预后较差。按照西雅图心衰的生存评分,此类病人通常在未来1年死亡率可以达到50%,甚至是更高水平;
2、如果导致患者睡不着觉,一般中枢神经系统已经受累,导致患者睡不着觉有多种原因,比如部分患者由于出现脑血管意外,或者是内环境紊乱,比如高钠血症、高钾血症,或者低钠血症、低镁、低钙等,或者是合并酸碱的失衡,需要进行积极纠正。如果患者内环境紊乱可以得到及时纠正,对于寿命的延长比较有帮助。但如果患者心衰的严重程度,比如Ⅲ-Ⅳ级,同时又合并严重的内环境紊乱,包括酸碱失衡,以及肾功能和肝功能的损害等,此类患者的生命处于较为危险的状态,有可能在几天,甚至几小时,就会到达生命终点。
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"患者如果出现心衰而导致睡不着觉的情况下,要积极的治疗原发病,改善心衰缓解心脏功能。通常严重的心衰患者会出现明显的缺氧,心肌细胞在缺氧、供血不足的情况下,就会有胸闷、气短、呼吸困难、夜间无法平卧、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫样痰,此时要给予患者进行全程规律吸氧,要给予持续低流量吸氧。如果患者出现了明显的咳嗽,咳痰时还要给予患者进行心脏原发病的治疗,例如应用硝酸酯类的药物,可以应用硝酸甘油舌下含服或者硝普钠进行静点。如果患者有明显的浮肿,可以应用利尿剂,例如氢氯噻嗪或呋塞米等。如果患者有明显的喘憋症状,还可以给予氨茶碱进行雾化吸入或者静脉注射。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(42936)
心衰是各种心脏疾病的晚期表现和最后阶段,死亡率和再住院率居高不下,据有关资料统计,5年的生存率... 王毅│山西中医药大学附属医院 2023/04/21播放(94934)
心衰是各种心脏疾病的晚期表现和最后阶段,死亡率和再住院率居高不下,据有关资料统计,5年的生存率...
王毅│山西中医药大学附属医院
2023/04/21播放(94934)
"几天睡不着觉的原因可能跟睡眠的习惯有关系,有人喜欢在睡觉前喝奶茶、咖啡,造成大脑兴奋而睡不成、睡不着。跟环境的因素也有关系,环境过于吵闹、干燥、温度高、潮湿等,都会引起睡不着觉。可能因为自身的情绪问题,受到事件的刺激而对事情念念不忘,以及心情不好也会引起睡不着觉。还会因为躯体的症状引起,心脏的不舒服、胃肠道不舒服、泌尿系统不舒服、头痛、头晕,也会引起睡不着觉的状况,需要根据情况进行调整来改善睡眠。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(95930)
"心衰晚期的患者多统计5年生存率,而5年生存率往往不足30-50%,心衰晚期是指心功能达到纽约客分级四级,心脏彩超显示心脏明显扩大、射血分数明显下降、心肌细胞菲薄、多瓣膜中、重度返流。此类患者即使在静息状态下或者平卧状态下,仍然会出现反复的胸闷、气促,心衰晚期患者死亡的真正原因,不是心力衰竭导致的心脏停跳而是突发恶性心律失常、室速、室颤。出现室速、室颤在没有及时除颤的情况下,患者多在2-3分钟之内猝死,没有任何自行抢救回来的可能。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/08收听(64240)
"引起老是睡不着觉常见的原因有以下几种:第一、生理性的,比如大脑皮质过于兴奋、激动等等,这种情况通常可以自行缓解,一般不需要治疗。因为当大脑皮质过度兴奋、激动的时候,会造成大脑皮质的交感神经一直处于兴奋的状态,脑内的兴奋性神经递质,例如,多巴胺的含量会明显上升,从而引起睡眠系统功能暂时无法发挥,就会出现老是睡不着觉的情况,针对这种现象一般需要进行心理调节就行。第二、可能是病理情况,比如常见的精神焦虑、紧张,甚至是抑郁等,当有这些不良的精神刺激时,也会造成老是睡不着觉。因为不良的精神刺激会引起大脑皮质功能紊乱,从而引起脑细胞代谢失调,会造成睡不着觉。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/11/13收听(71764)
"引起睡不着的原因有很多,常见的病因主要有以下几个方面:1、神经衰弱,多见于精神压力大、睡眠质量差、作息紊乱的患者,主要表现为睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中等,通过服用调节植物神经紊乱的药物可改善症状。2、甲状腺功能亢进,该病不仅会导致失眠,还会引起情绪暴躁、消瘦、心悸、出汗等症状,通过完善甲状腺激素测定即可明确诊断,其治疗主要服用抗甲状腺功能亢进的药物。3、抑郁症,该病主要表现为情绪低落、睡眠障碍,严重者还会有自残倾向,需要通过专科医生进行心理辅导、心理干预,辅助药物治疗才能有效缓解症状。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(34906)
"突然睡不着觉,考虑病人出现突然的失眠,引起突然失眠的原因,可以见心理方面的原因,比如病人经历事情,导致病人出现焦虑、抑郁而引起睡不着觉。还可以是生理方面的原因,比如病人乘坐飞机或者车、船之后出现的身体不适,或者由于室内温度引起的。3还可以见于躯体方面的不适导致,比如病人出现关节的疼痛以及心脏不舒服,还可以是由于夜间的咳嗽或者瘙痒等导致睡不着觉。再有见于药物导致的,比如病人长期服用安眠药,突然停止药物口服出现的戒断症状等,或者应用中枢兴奋药,比如苯丙胺。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/10收听(76024)
"睡不着觉有很多原因,原因如下:第一、由于压力过大可能导致患者睡眠,可能患者对于某件事情过度关注或者产生恐惧,例如马上要考试了,导致患者出现应激性失眠。第二、情绪因素也可以导致患者睡眠不好,如情绪低落,过度的焦虑、抑郁都可以造成患者明显失眠状态。第三、不良的生活习惯,如经常熬夜、酗酒、不规律的作息时间都可以导致明显的失眠。第四、有一些是由于睡眠环境不舒服,如卧室嘈杂或者换了新的环境不适应也可以导致失眠。第五、还有器质性疾病,如严重的心肺疾患或者肿瘤造成了明显的全身不适,患者由于受到疾病的折磨也可以引起睡不着觉。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/24收听(15808)
"患者最近几天晚上头痛、睡不着觉的原因有很多。如果单纯以头痛的症状来讲,功能性头痛的可能性比较大,比如偏头痛、丛集性头痛或者神经性头痛。建议患者就诊医院完善头部CT检查,排除严重疾病情况下,比如排除脑出血、脑部肿瘤、脑部占位等问题,可以对症口服药物来缓解症状,可以口服正天丸、丹珍头痛胶囊、镇脑宁、天舒片等药物来缓解。如果患者头痛的程度比较重,影响患者睡眠时建议口服止痛药物,比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚等止痛药。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/15收听(27858)
几天睡不着觉的原因如下:1、心理因素:由于近期生活、工作中出现各种矛盾、困难,造... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/26播放(63264)
几天睡不着觉的原因如下:
1、心理因素:由于近期生活、工作中出现各种矛盾、困难,造...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/26播放(63264)
彭华│上海长征医院 2023/07/27播放(28689)
彭华│上海长征医院
2023/07/27播放(28689)
"这几天晚上老睡不着觉可能是由以下原因所致:1、晚上睡不着可能是由于最近精神压力过大,很多人由于工作或生活压力过大引起精神紧张,导致植物神经调节功能紊乱,从而出现晚上老睡不着觉的情况。2、晚上老睡不着觉也可能与环境因素有关,睡眠环境过于嘈杂、灯光过于明亮等因素,都会引起睡不着的情况。3、如果最近情绪波动较大,会引起夜晚思绪过多,大脑神经处于兴奋状态,也会出现晚上老睡不着觉的症状。4、晚上老睡不着觉还可考虑是神经衰弱所引起的,焦虑症、抑郁症等精神疾病,也会出现晚上老睡不着觉的情况。5、若排除是疾病所引起的,还可考虑是白天睡眠过多,造成的晚上睡不着觉。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(55684)
"总是睡不着觉,长期就会导致周身乏力、头晕、头昏、记忆力减退、注意力不集中。白天的精神比较疲惫,对生活还有工作造成不利的影响。总是睡不着觉的调理,一、要从生活方式上进行干预,规律作息,不要熬夜,多运动,增强体质,睡前要放松心情,在睡前一定要避免饮用咖啡、浓茶等饮品。睡前一小时以内不要进行脑力思考的活动。二、通过药物或者是非药物的方式来改善睡眠,可以口服右佐匹克隆、艾司唑仑、甜梦胶囊、百乐眠胶囊等调理,也可以通过针灸的方式还有按摩头部、中药药枕等理疗的方式调整睡眠。"
2019/08/07收听(61746)
"失眠包括入睡困难和早醒,一般按时间长短大概分为三类,有一类是短暂性失眠,这时通常与当天、近1-2天之内一些诱因有关,比如兴奋性的食物、药物、饮料的摄入,包括饮酒、红牛、咖啡,或者当天有情况需要熬夜,过了睡觉点,有可能有入睡困难,这时多数不需要用药,经过1-2天的调整就可以马上好转,需要注意的是白天,尤其上午可以适当的进行体育活动,避免午觉的时间过长,同时避免受兴奋性的食物、药物,晚上保持良好的睡眠。如果是短期性的入睡困难,这时多数还是与近期的紧张、压力、劳累、倒时差等环境变化有关,可以通过自我调整,同时辅以短期促入睡的药物小剂量的应用,可以有效的缓解。如果是长期入睡困难,自己调整包括习惯调整、心理调整无效的情况,还是建议到医院进行详细的量表评估,有没有合并焦虑、抑郁状态这些情况。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(11066)
"引起睡不着觉的原因有很多,常见的病因主要有以下几个方面:1、生理性的因素,如睡前高强度运动以及工作或者睡前食用浓茶、咖啡等容易兴奋大脑神经的食物,皆可以影响睡眠,导致睡不着觉,但这一般不需过多处理,去除诱因,通过充分休息就可有效改善。2、疾病的因素,如植物神经紊乱,多见于更年期妇女,是由于体内激素代谢紊乱所致,临床表现多样,往往也会伴随睡眠障碍的问题。甲状腺激素功能亢进多见于中青年人,是由于体内甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率升高,也会引起睡眠障碍,这需要根据临床表现明确具体病因后对因治疗。3、药物的因素,一些药物具有兴奋大脑中枢神经的作用,如平喘类的药物氨茶碱、麻黄碱等以及激素类的药物,皆可影响睡眠,导致睡不着觉,停服后可有效缓解症状。"
齐英斌│吉林省人民医院
2020/01/03收听(93750)
总是睡不着觉可能由精神压力过大所致。当代生活节奏较快,很多人加班工作、熬夜的情况十分常见,长期加班熬夜容易导致精神压力过大,造成人体的植物神经调节功能异常,从而出现晚上睡不着的情况。总是睡不着觉也有可能是神经衰弱所致,经常性的睡眠不足、精神紧张、压力过大容易引起神经衰弱,导致头疼、头晕、健忘、胸闷、气短、晚上睡不着等症状。晚上总是睡不着也有可能是因为白天睡眠过多所致,早上赖床醒来太晚、中午午休时间过长会导致晚上精神兴奋,从而出现睡不着的情况。睡前饮用咖啡、可乐等兴奋性饮料,或看刺激的电影、电视等,也会导致睡前神经兴奋,出现难以入睡的症状。
2020/04/24收听(12142)
如果患者出现睡不着觉的情况,一般是由于近期的压力过大,或出现紧张焦虑的情绪,那么患者应尽量避免... 杨赟│江西省人民医院 2023/10/28播放(65918)
如果患者出现睡不着觉的情况,一般是由于近期的压力过大,或出现紧张焦虑的情绪,那么患者应尽量避免...
杨赟│江西省人民医院
2023/10/28播放(65918)
"睡不着觉出现失眠的症状是非常难受的,如果偶尔一次可以不用治疗,如果经常都出现失眠的症状,需要治疗一段时间。可以临时服用安眠药,比如艾司唑仑片、阿普唑仑片,睡眠的质量改善以后,就需要把安眠药停了,否则有上瘾的可能性。可以改为服用参芪五味子片、谷维素片、复合维生素B这三种药物,上瘾的可能性小,在药物治疗的基础上,可以做头部针灸推拿等传统治疗。在日常生活中,要保持平和的心态,少生闷气,少发火,多出去走一走散散心,少喝咖啡,少喝浓茶,睡前泡个热水脚。综合治疗,对于失眠效果还是比较好的,可以治疗一段时间。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/07收听(63374)
"晚上睡不着觉,首先见于是植物神经功能紊乱导致,病人可以出现入睡困难、容易醒,建议病人以调整植物神经功能紊乱为主,必要的时候可以口服改善睡眠的药。其次晚上睡不着觉,临床上也可以见于老年人由于白天昏昏沉沉,会出现这种一小觉的睡,就会导致晚上的出现失眠的现象,建议老年人避免白天睡觉这样有利于晚上的睡觉。晚上睡不着觉临床上也见于疾病导致,特别是由于胃肠功能的紊乱,由于夜间出现反酸、腹胀等影响病人的入睡,建议必要的时候可以给予抑酸、促进消化的药物。晚上睡不着觉也可以见于一部分心脏疾病的病人,由于晚上迷走神经兴奋、心脏疾病的症状会加重,就会影响病人睡觉。"
2019/09/17收听(27944)
"经常出现睡不着觉考虑是否有长时间精神压力大、忧虑过度、用脑过度等现象,甚至经常处于惊恐、害怕的状态,容易造成入睡困难的问题。要注意睡眠环境是否嘈杂不安静、声光刺激严重等也会使人很难尽快进入入睡状态,睡前不要过度兴奋,避免做刺激性的事情,如健身锻炼、看恐怖片等,大脑在短时间不能够很快平静下来是容易造成经常睡不着觉的。长时间睡不着觉考虑身体疾病问题,如反复心慌、鼻塞、尿频等情况,也有可能造成夜间睡眠差、睡不着觉,需要去医院内科就诊及时诊治消除影响入睡的因素。"
2019/10/17收听(18454)
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