结核菌素试验，是临床常用的诊断和鉴别诊断结核的项目。结核菌素试验阳性有不同的程度，可以是(+)、(++)、(+++)，甚至(++++)，但是并不能因为结核菌素试验阳性，即使是(+++)、(++++)，就判断有需要治疗的结核。

通常除结核菌素试验阳性，是(+)、(++)、(+++)，还是(++++)外，还需要找到结核感染的部位。如果是肺结核，通常应该在胸片CT上，可以观察到肺部的病灶。如果是支气管内膜结核，胸片CT上可以无病灶，但是患者就要有咳嗽、刺激性干咳的呼吸道症状。

如果既无呼吸道症状，也无肺部活动性病灶，结核菌素试验阳性，即使是强阳性，也仅提示患者机体有结核抗体，并不一定说明是结核病活动者，是需要治疗的患者。

反之如果患者临床有刺激性干咳，肺上无病灶，结核菌素强阳性，是(+++)、(++++)以上，就可以高度怀疑患者是结核病患者，必要时要经验性抗结核治疗。如果是结核，随着抗结核治疗，临床症状就能得到缓解。

肺上有病灶，无呼吸道症状，高度怀疑肺上的病灶是结核病灶，结合结核菌素试验阳性，可能是(++)以上，通常就判断患者是结核感染者。

但是也有严重肺结核患者，结核菌素试验为阴性，也就是细胞免疫不强，导致结核菌素试验阳性。因此，任何情况下结核菌素阳性、阴性，都要结合临床，包括胸部X线综合评判。